A medida que aumenta la edad, los órganos del cuerpo y diversas funciones disminuirán. La diabetes es una enfermedad relacionada con la edad. Por tanto, la prevalencia de diabetes en las personas mayores es alta. Entonces, ¿cuáles son las características especiales de la diabetes en las personas mayores? Hoy aprovechamos esta oportunidad para hablar sobre varios malentendidos sobre la diabetes en las personas mayores.
Malentendido 1: Si el nivel de azúcar en la sangre es normal durante el examen físico de rutina, todo estará bien
1. Tasa de diagnóstico fallido de al menos el 30 %: el examen físico de rutina para detectar diabetes no detecta al menos el 30 %-50 % de los casos.
Desde la perspectiva de la medicina preventiva, la detección temprana y el tratamiento de las enfermedades tienen los mayores beneficios y los menores costos económicos, y lo mismo ocurre con la diabetes. Hoy en día, todo el mundo tiene una mayor concienciación sobre su salud y realiza exámenes físicos periódicos. Sin embargo, para la detección de diabetes en personas mayores, un simple examen físico puede pasar por alto a algunos pacientes con diabetes o prediabetes.
La aparición de diabetes en pacientes de edad avanzada es insidiosa y los síntomas no son obvios, por lo que es fácil pasar por alto el diagnóstico. Muchas personas mayores tienen niveles normales de azúcar en sangre en ayunas, pero solo tienen intolerancia a la glucosa (IGT). Los exámenes físicos de rutina controlan el nivel de azúcar en sangre en ayunas. La gente piensa que si sus valores de azúcar en sangre son normales en sus informes, definitivamente no tienen diabetes. Esta es una visión equivocada.
Los datos muestran que entre el 30% y el 50% de los pacientes ancianos recién diagnosticados con diabetes tienen un nivel de azúcar en sangre normal en ayunas y solo un nivel elevado de azúcar en sangre después de las comidas. Los pacientes de edad avanzada con diabetes a menudo no presentan síntomas clínicos y algunos pacientes solo presentan algunos síntomas no específicos, que se confunden con el envejecimiento normal. Estas personas mayores suelen ser diagnosticadas por primera vez por especialistas no especializados en diabetes debido a complicaciones diabéticas. Si primero son diagnosticados por oftalmología debido a la pérdida de visión, primero son diagnosticados por cardiología debido a hipertensión y enfermedad coronaria, primero son diagnosticados por nefrología debido a enfermedad renal y primero son diagnosticados por gangrena de las extremidades inferiores. En este momento, el nivel anormal de azúcar en sangre se ha desarrollado a un nivel relativamente grave.
2. ¿Quién necesita más controles de azúcar en sangre? El consenso de expertos de China sobre la prevención de la diabetes tipo 2 dice esto.
En agosto de 2013, el "Consenso de expertos sobre la prevención de la diabetes tipo 2 en adultos chinos (borrador para comentarios)" emitido por la Sección de Endocrinología de la Asociación Médica China mencionó que la diabetes tipo 2 se desarrolla a partir de la prediabetes, y la prediabetes Como marca o punto de inflexión, las personas con factores de alto riesgo de diabetes deben someterse a una prueba de detección de glucosa plasmática en ayunas (FPG) o de cualquier punto de glucosa plasmática (RPG). Se recomienda que los pacientes con FPG≥5.6 mmol/L o RPG≥7.8 mmol/L deben someterse además a una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT). Este consenso también mencionó que para los ancianos, porque la FPG <5.6 mmol/L o RPG <7.8 mmol/L no puede descartar por completo la tolerancia anormal a la glucosa (IGT) y la elevación posprandial de la glucosa en sangre, los ancianos y otras personas de alto riesgo (enfermedad coronaria confirmada o múltiples factores de riesgo). También se recomienda realizar OGTT para determinar el metabolismo de la glucosa en sangre. .
Mito 2: Los pacientes diabéticos de edad avanzada deben controlar su nivel de azúcar en sangre lo más bajo posible
Los pacientes diabéticos deben hacer todo lo posible para controlar el nivel de azúcar en sangre hasta el objetivo, pero la hipoglucemia correspondiente a un nivel alto de azúcar en sangre también necesita a los que hay que prestar atención, especialmente entre las personas mayores con diabetes. Los pacientes de edad avanzada con diabetes tienen un mayor riesgo de hipoglucemia y mala tolerancia a la hipoglucemia. Tienen más probabilidades de sufrir hipoglucemia inconsciente, hipoglucemia nocturna e hipoglucemia grave, lo que conlleva graves consecuencias adversas. Debido a que el objetivo de control del azúcar para los pacientes de edad avanzada con diabetes no es lo más bajo posible, es necesario formular planes individualizados basados en las condiciones individuales.
1. Qué pacientes deben relajar sus objetivos de control del azúcar: Para pacientes con disfunción cognitiva (la versión 2017 de las Directrices de tratamiento y prevención de la diabetes tipo 2 de China recomienda que los pacientes diabéticos mayores de 65 años se sometan a pruebas de detección de depresión y función cognitiva una vez al año) Pacientes que tienen neuropatía autonómica, toman bloqueadores β o tienen antecedentes de episodios repetidos de hipoglucemia, especialmente deben estar alerta ante la aparición de hipoglucemia grave. Estos pacientes deben relajar adecuadamente sus objetivos de control del azúcar en sangre y tratar de utilizar medicamentos reductores con bajo riesgo de hipoglucemia. Medicamentos para la glucosa y controle de cerca los cambios de azúcar en la sangre.
2. Plan hipoglucemiante individualizado: el tratamiento hipoglucemiante en pacientes ancianos con diabetes debe ser un tratamiento eficaz bajo la premisa de seguridad. La educación sanitaria, una dieta razonable y un ejercicio seguro y eficaz deben abarcar todo el proceso del tratamiento de la diabetes en personas mayores, y se deben establecer diferentes objetivos de hipoglucemia según el estado de salud del paciente. Consulte la Tabla 1 para obtener más detalles. Tabla 1 Recomendaciones de tratamiento para pacientes de edad avanzada con diabetes en diferentes condiciones de salud
Malentendido 3: Los pacientes de edad avanzada con diabetes también deberían “comer menos y hacer más ejercicio”
Sin instrucciones detalladas, simplemente decir "comer menos y hacer más ejercicio" puede no ser conducente al control de la enfermedad, pero puede ser contraproducente.
1. Las dietas no científicas agravan la enfermedad: además de un metabolismo anormal del azúcar en sangre, los pacientes de edad avanzada con diabetes a menudo también padecen presión arterial alta, hiperlipidemia, etc. Para pacientes con sobrepeso y obesidad es necesario controlar su alimentación, pero si simplemente ponerse a dieta no es aconsejable. En primer lugar, "comer menos" no significa "no comer". Algunos pacientes simplemente interpretan esta frase como no comer alimentos básicos. Algunos pacientes con niveles elevados de lípidos en sangre no comen carne ni utilizan verduras hervidas por completo. Estas prácticas no son aconsejables.
No importa qué tipo de situación metabólica, necesitas comer científicamente. Mientras controla la ingesta total de energía, es necesario que la comida sea equilibrada y completa en variedad para evitar nuevos problemas de salud causados por una dieta inadecuada. Además, las personas mayores son propensas al síndrome de sarcopenia (sarcopenia). La razón es que con la edad, la dureza de los tendones disminuye, los haces de músculos se acortan y la función muscular disminuye. Por tanto, los principios dietéticos de las personas mayores son diferentes a los de los jóvenes. , se recomienda que las personas mayores aumenten su ingesta de proteínas. Las investigaciones recomiendan que la ingesta de proteínas de las personas mayores en mi país se mantenga en 1.0 a 1.Se deben añadir 5 gramos de proteína por kilogramo de peso corporal al día, y una cantidad adecuada de proteína de alta calidad rica en aminoácidos de cadena ramificada como la leucina. Las proteínas, la carne de res, los camarones y otros alimentos son ricos en leucina, por lo que puedes elegirlos adecuadamente. Los pacientes de edad avanzada con diabetes suelen tener sarcopenia, por lo que también deben prestar atención a este problema.
Para algunos pacientes diabéticos que están perdiendo peso, es necesario encontrar la causa específica de la pérdida de peso, eliminar la enfermedad original y al mismo tiempo alcanzar el peso objetivo mediante una dieta científica.
2. La seguridad del ejercicio es muy importante: el ejercicio ayuda a estabilizar el azúcar en sangre, pero las prescripciones de ejercicio para pacientes ancianos con diabetes también varían de persona a persona. Se pone más énfasis en la seguridad del ejercicio. El ejercicio adecuado es suficiente, no es que más ejercicio sea mejor. Evite hacer ejercicio con el estómago vacío y refuerce el control del azúcar en sangre antes y después del ejercicio para prevenir la aparición de hipoglucemia.
La capacidad de equilibrio de las personas mayores disminuye y pueden ocurrir caídas. Por lo tanto, la elección de los lugares y las formas de ejercicio es muy importante. Para el ejercicio de pacientes de edad avanzada con diabetes, no sólo podemos enfatizar el ejercicio en sí, sino también decirles a los pacientes cómo hacer ejercicio y qué precauciones tomar. Los pacientes con complicaciones deben elegir diferentes ejercicios según las características de su enfermedad para maximizar sus fortalezas y evitar debilidades para lograr el propósito de una aptitud física segura.
Las personas mayores deberían prestar más atención a su propia salud debido al deterioro de las funciones corporales y de los órganos. Las personas mayores con diabetes deben controlar su nivel de azúcar en sangre y aprender más sobre la diabetes.
