El control de la glucosa en sangre es un componente fundamental del control eficaz de la diabetes y proporciona datos esenciales para la toma de decisiones informadas con respecto a los ajustes del tratamiento. Los diferentes métodos de seguimiento tienen diversos fines terapéuticos y ofrecen información sobre diferentes aspectos del control del azúcar en sangre. Al combinar estos métodos, los médicos pueden obtener una visión integral de los niveles de azúcar en sangre de un paciente, lo que permite estrategias de manejo más precisas.
Métodos de monitoreo y su importancia:
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Azúcar en sangre capilar: Esto refleja los niveles inmediatos de azúcar en sangre y generalmente se mide usando tiras reactivas desechables en casa.
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Hemoglobina glicada (HbA1c): Considerada el estándar de oro para evaluar el control del azúcar en sangre a largo plazo, la HbA1c refleja los niveles promedio de azúcar en sangre durante los últimos 2 a 3 meses.
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Proteína sérica glicada (GSP): La GSP, que refleja los niveles promedio de azúcar en sangre de 2 a 3 semanas antes de la prueba, está influenciada por la vida media de la albúmina en el cuerpo.
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1,5-Anhidroglucitol (1,5-AG): Este marcador refleja con precisión el control del azúcar en sangre dentro de 1 a 2 semanas y es particularmente útil para detectar fluctuaciones posprandiales del azúcar en sangre.
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Monitoreo continuo de glucosa (MCG): El CGM proporciona información de glucosa en sangre en tiempo real, rastrea las fluctuaciones a lo largo del día y descubre patrones que pueden no detectarse con los métodos tradicionales.
Planes de monitoreo personalizados:
Los planes de seguimiento personalizados son esenciales para las personas con diabetes, incluidas poblaciones especiales como pacientes perioperatorios, pacientes en estado crítico, ancianos y personas con diabetes gestacional. La frecuencia y el momento del seguimiento se basan en la condición del paciente, los objetivos del tratamiento y el régimen de insulina.
- Para los pacientes que no alcanzan los objetivos de azúcar en sangre, controle al menos 5 veces al día.
- Una vez alcanzados los objetivos, reduzca el seguimiento de 2 a 4 veces al día.
- Para aquellos que reciben múltiples inyecciones de insulina o terapia con bomba de insulina, controle antes/después de las comidas, a la hora de acostarse, antes de hacer ejercicio y cuando se sospeche de hipoglucemia.
Los principios de los planes de seguimiento se alinean con las "Directrices de China para la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2 (edición de 2013)" y permiten a los proveedores de atención médica flexibilidad para adaptar el seguimiento según las necesidades individuales de los pacientes.
Consideraciones especiales para grupos:
- Los usuarios de fármacos hipoglucemiantes orales deben controlar el nivel de azúcar en sangre en ayunas o posprandial de 2 a 4 veces por semana o de forma continua durante 3 días antes del tratamiento.
- Los usuarios de insulina deben desarrollar un plan de seguimiento basado en su tipo y régimen de insulina específicos.
Conclusión:
El control de la glucosa en sangre es parte integral del cuidado de la diabetes. Las directrices actualizadas facilitan una mejor comprensión del estado del azúcar en sangre, lo que permite a los médicos perfeccionar los planes de tratamiento, mejorar el control del azúcar en sangre, retrasar las complicaciones de la diabetes y reducir los costos de atención médica, ofreciendo beneficios significativos a las personas que viven con diabetes.