Monitorear los niveles de azúcar en sangre es crucial para las personas con diabetes. Aunque la causa exacta de la diabetes aún no está clara y no se puede curar por completo, la calidad del control del azúcar en sangre influye significativamente en el desarrollo y el pronóstico de las complicaciones tanto agudas como crónicas. El control eficaz del azúcar en sangre puede incluso prevenir complicaciones y puede no afectar la esperanza de vida, lo que hace que el control del azúcar en sangre sea un componente esencial del cuidado de la diabetes.
A continuación se muestran algunos indicadores de control del nivel de azúcar en sangre que se utilizan habitualmente:
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Hemoglobina glucosilada (HbA1c): La HbA1c es una medida clave del control del azúcar en sangre a largo plazo y es vital para guiar los ajustes del tratamiento clínico. Refleja el nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos dos o tres meses, con un rango de referencia normal del 4 al 6 % (esto puede variar ligeramente entre laboratorios debido a los diferentes métodos de prueba).
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Proteína sérica glicada: Este indicador refleja principalmente los niveles de control del azúcar en sangre durante las últimas dos o tres semanas.
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Azúcar en la sangre en ayunas, antes de las comidas y 2 horas después de las comidas: Estos son métodos comunes para autocontrolar el azúcar en la sangre, generalmente utilizando sangre capilar de la punta de los dedos. Proporcionan una lectura inmediata del azúcar en sangre, pero no deben utilizarse como base de diagnóstico para la diabetes.
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Azúcar en orina: En áreas con recursos limitados, las pruebas de azúcar en orina pueden ofrecer información sobre el control del azúcar en sangre. Sin embargo, se ve afectado por el umbral de glucosa renal y puede no ser útil para personas mayores o mujeres embarazadas, que pueden tener umbrales alterados, y no ayuda a controlar la hipoglucemia.
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Frecuencia de monitoreo: Aquellos con control deficiente del azúcar en la sangre o en condiciones críticas deben monitorear de 4 a 7 veces al día hasta que se logre la estabilidad. Una vez estable, el seguimiento se puede reducir a 1 o 2 días por semana, cinco veces al día.
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Tiempos de monitoreo: Las pruebas de azúcar en la sangre antes de las comidas son cruciales cuando los niveles son altos y para aquellos con riesgo de hipoglucemia. La monitorización de la glucosa en sangre posprandial de 2 horas es adecuada para aquellos con niveles de azúcar en sangre en ayunas bien controlados pero que aún no pueden cumplir los objetivos del tratamiento. Se recomienda controlar la hora de acostarse para los usuarios de insulina, especialmente aquellos que reciben insulina de acción media a prolongada. El control nocturno es beneficioso para quienes se acercan a los objetivos del tratamiento pero aún experimentan niveles altos de azúcar en sangre en ayunas.
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Monitoreo basado en síntomas: Se debe controlar el nivel de azúcar en la sangre de inmediato cuando se presentan síntomas de hipoglucemia. También es aconsejable antes y después del ejercicio intenso.
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Monitoreo de los usuarios de insulina: Aquellos que usan insulina basal deben controlar el nivel de azúcar en la sangre en ayunas tres días a la semana antes de que el nivel de azúcar en la sangre alcance el estándar, con visitas de seguimiento cada dos semanas. El día antes de la visita se debe medir un perfil de azúcar en sangre de 5 puntos (en ayunas, después de tres comidas y antes de acostarse). Una vez que la insulina y el azúcar en sangre estén estables, el perfil de 5 puntos se puede controlar 1 o 2 veces por semana.
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Monitoreo de terapia sin insulina: Para aquellos que no toman insulina, se puede seguir un programa de monitoreo de baja intensidad, controlando el nivel de azúcar en la sangre antes del desayuno y antes de acostarse tres días a la semana para comprender el impacto de las comidas en la sangre. azúcar.
En realidad, no existen reglas rígidas para el control del azúcar en sangre. El plan debe ajustarse en función del control del azúcar en sangre, la dieta y el ejercicio. A nivel internacional, se hace hincapié en el control del azúcar en sangre antes de las comidas, mientras que a nivel nacional, se centra más en el control del azúcar en sangre en ayunas y dos horas después de las comidas, posiblemente debido a las diferentes estructuras dietéticas. Para fluctuaciones significativas de azúcar en sangre, el monitoreo continuo de glucosa puede proporcionar un perfil detallado de azúcar en sangre durante 3 a 7 días, lo que ayuda en los ajustes de la medicación.
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