Casi todos los pacientes diabéticos experimentan hiperglucemia en ayunas. En estos pacientes, se considera excesiva si la glucemia en ayunas supera los 7 mmol/L.
¿Por qué deben los pacientes diabéticos prestar atención a la glucemia en ayunas? ¿Qué deben hacer si su glucemia en ayunas supera los 7 mmol/L?
Por qué deberías prestar atención a la glucemia en ayunas
La glucemia en ayunas representa el nivel basal de glucosa en sangre del paciente sin ingesta de alimentos. Se refiere a la glucemia medida tras un ayuno de 8 a 10 horas, es decir, la glucemia en ayunas por la mañana. La glucemia antes del almuerzo y la cena no se considera glucemia en ayunas.
La glucemia en ayunas puede reflejar indirectamente el nivel de secreción basal de insulina del paciente y la producción de glucosa hepática en ausencia de estimulación por carga de azúcar, y puede reflejar si la medicación del paciente la noche anterior puede controlar eficazmente la glucemia durante toda la noche e incluso a la mañana siguiente.
La glucemia en ayunas se ve menos afectada por otros factores y presenta buena reproducibilidad, por lo que puede utilizarse como un importante indicador diagnóstico de la diabetes. Dado que la glucemia en ayunas es la base de la glucemia diurna, si esta es elevada, es probable que la glucemia diurna se encuentre en la fase roja de hiperglucemia.
Cuando muchos pacientes se encuentran ante esta situación, a menudo solo aumentan la dosis de medicación o la cantidad de actividad, pero suelen ignorar la verdad que hay detrás de la glucemia elevada en ayunas.
7 causas de glucemia en ayunas elevada
1. El fenómeno del alba causa hiperglucemia en ayunas
Si el nivel de azúcar en sangre a mitad de la noche es normal (5-8 mmol/L), la hiperglucemia en ayunas por la mañana puede deberse a la secreción nocturna de hormonas que elevan el azúcar en sangre, como la hormona del crecimiento y el cortisol, lo que se conoce como fenómeno del alba.
Medidas correctivas: Si los pacientes con diabetes experimentan hiperglucemia y hiperglucemia urinaria entre las 5 y las 9 de la mañana, pueden aumentar la dosis de la inyección vespertina o retrasar ligeramente la hora de la inyección de insulina NPH. La concentración plasmática máxima de insulina de acción intermedia puede utilizarse para contrarrestar el fenómeno del alba.
A los pacientes diabéticos que experimentan el fenómeno del alba y necesitan ajustar su medicación se les aconseja consultar a un especialista y no ajustar su medicación por su cuenta.
2. El consumo excesivo de refrigerios nocturnos provoca hiperglucemia en ayunas.
Los pacientes diabéticos deben comer tres comidas al día y consumir refrigerios con moderación. Un consumo excesivo de refrigerios puede ser perjudicial para la salud. Se debe prestar especial atención al horario de los refrigerios.
Medidas correctivas: Consumir una dieta razonable, distribuir la energía de las tres comidas según 1/3, 1/3, 1/3 o 1/5, 2/5, 2/5, tratar de comer a horas regulares, no comer antes de acostarse (salvo en caso de hipoglucemia), incluso si se come antes de acostarse, se debe dividir la energía de la cena entre la energía de la comida previa al acostarse.
Los pacientes diabéticos deben comer antes de que se produzca una hipoglucemia, y generalmente alrededor de las 10 p. m. es el mejor momento. Si se espera hasta que se presente una hipoglucemia para comer un refrigerio, se producirá una sobrealimentación, lo cual es muy perjudicial para el control del azúcar en la sangre.
3. El fenómeno Sumujie conduce a la hiperglucemia en ayunas
Controle el nivel de azúcar en sangre durante la noche (especialmente a primera hora de la mañana). Si el nivel de azúcar en sangre a las 3 de la madrugada es bajo (&<5 mmol/L), y la hipoglucemia ocurre con frecuencia por la noche, causando un rebote en el azúcar en sangre en ayunas al día siguiente. Este es el llamado fenómeno Sumujie.
Esta reacción es, en realidad, una autorregulación del equilibrio de azúcar en sangre por parte del cuerpo humano. Cuando el cuerpo humano experimenta hipoglucemia, se produce la secreción de hormonas como la epinefrina, el glucagón, los glucocorticoides, la hormona del crecimiento, etc.La producción de glucosa en sangre aumenta en el organismo, lo que promueve la conversión del glucógeno en glucosa y eleva el nivel de azúcar en sangre para ayudar al cuerpo a corregir la hipoglucemia. Es precisamente gracias a esta reacción que el nivel de azúcar en sangre no descenderá peligrosamente.
Medidas correctivas: Las personas que experimentan el fenómeno de Sumuji deben reducir la cantidad de insulina que se administran antes de acostarse, lo que disminuirá la incidencia de hipoglucemia nocturna y permitirá que el nivel de azúcar en sangre en ayunas vuelva a la normalidad.
4. La falta de ejercicio provoca un aumento de la glucosa en sangre en ayunas.
El ejercicio puede promover la utilización de glucosa por los tejidos periféricos, como los músculos, consumir energía, reducir el azúcar en sangre y el peso, y mejorar la resistencia a la insulina.
Medidas preventivas: Los pacientes diabéticos deben optar por ejercicio aeróbico como trotar, caminar a paso ligero, practicar tai chi y nadar. El ejercicio moderado después de las comidas puede ayudar a reducir la glucemia en ayunas.
5. Dormir mal por la noche provoca hiperglucemia en ayunas.
Los pacientes con este tipo de diabetes necesitan mantener la estabilidad emocional y relajarse en todo momento.
Medidas correctivas: Evitar el aumento de la glucemia en ayunas debido a la ansiedad excesiva y tomar sedantes y somníferos si es necesario.
6. Diversas situaciones de estrés
En pacientes con traumatismos, cirugías, fiebre, traumatismos psicológicos graves, vómitos, fatiga e infarto agudo de miocardio, la glucemia puede aumentar rápidamente e incluso provocar cetoacidosis diabética. Los cambios bruscos en el entorno laboral y vital, que provocan una incapacidad transitoria del organismo para adaptarse, también pueden contribuir al aumento de la glucemia.
Medidas preventivas: En caso de infección aguda, traumatismo o alguna enfermedad especial, se debe acudir al hospital para recibir tratamiento lo antes posible y recibir tratamiento sintomático para evitar niveles altos de azúcar en sangre a largo plazo, en lugar de ajustar los medicamentos hipoglucemiantes a voluntad.
7. Uso inadecuado de medicamentos
Selección inadecuada del fármaco. Por ejemplo, el fármaco seleccionado tiene una duración de acción corta, es mejor para controlar la hiperglucemia posprandial, pero es menos eficaz para controlar la hiperglucemia en ayunas.
El uso excesivo de medicamentos antidiabéticos también puede causar hiperglucemia. Esto se debe a que la hipoglucemia puede provocar excitación del sistema nervioso simpático y un aumento en la secreción de hormonas glucognáticas (como catecolaminas, glucagón, etc.), lo que conlleva un aumento de rebote en el nivel de azúcar en sangre.
Esta situación se debe principalmente al consumo excesivo de medicamentos antidiabéticos o insulina durante la noche, lo que provoca hipoglucemia en la madrugada, y la manifestación clínica es la hiperglucemia en ayunas.
Medidas correctivas: Elegir el tipo adecuado de fármaco antidiabético, como los análogos de insulina de acción prolongada, para controlar la glucemia en ayunas. La dosis de fármacos hipoglucemiantes debe controlarse cuidadosamente y no debe excederse.
Si no logra encontrar la causa de la hiperglucemia en ayunas, debe acudir al hospital lo antes posible para que un médico profesional le ayude a determinar la causa y a tomar la medida adecuada.
