La diabetes se divide en diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, diabetes gestacional y otros tipos de diabetes. Si bien todos los pacientes diabéticos padecen diabetes, sus criterios para controlar la glucemia varían considerablemente.
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen estándares muy diferentes en cuanto al control del azúcar.
1. Pacientes diabéticos jóvenes y de mediana edad con una corta duración de la enfermedad y sin enfermedades cardiovasculares ni cerebrovasculares evidentes.
Valores de control: glucemia en ayunas 4,4-6,1 mmol/L, glucemia posprandial &<7,8 mmol/L, HbA1c &<6,5%, intente mantener la HbA1c &<6,0%.
2. Pacientes no críticos que reciben tratamiento con insulina
Estándares de control: La glucemia preprandial debe ser &<7,8 mmol/L, tanto como sea posible, glucosa en sangre aleatoria &<10,0 mmol/L y HbA1c &<7,0%.
3. Pacientes cuya condición es leve y cuyo nivel de azúcar en sangre puede controlarse hasta el objetivo sin hipoglucemia mediante tratamiento como dieta, ejercicio y toma de medicamentos hipoglucemiantes (como metformina, inhibidores de la glucosidasa, etc.).
Estándares de control: Estos pacientes deben mantener sus niveles de glucosa en sangre lo más normales o cercanos a lo normal posible. Es decir, la glucemia en ayunas debe estar entre 4,4 y 6,1 mmol/L, y la glucemia posprandial entre &<7,8 mmol/L.
4. Pacientes ancianos de entre 70 y 80 años de edad
Estándares de control: Bajo la premisa de seguridad, la glucemia en ayunas debe ser de 6,0 a 7,0 mmol/L, la glucemia 2 horas después de una comida debe ser de 8,0 a 10,0 mmol/L y la HbA1c debe estar entre el 6,5 % y el 7,0 %.
5. Pacientes con complicaciones graves, especialmente pacientes diabéticos con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, o aquellos con hipoglucemia frecuente.
Estándares de control: Los objetivos de control de la glucemia deben ser relativamente flexibles. Generalmente, la glucemia en ayunas se mantiene entre 7,0 y 9,0 mmol/L, la glucemia posprandial entre 8,0 y 11,0 mmol/L y la HbA1c entre 7,0% y 7,5%.
6. Pacientes que sufren hipoglucemia con frecuencia, son mayores o tienen una larga evolución de la enfermedad.
Estándares de control: glucosa en sangre en ayunas 7,0-9,0 mmol/L, glucosa en sangre posprandial a las 2 horas 8,0-11,1 mmol/L, HbA1c 7,0%-7,5%.
En estos casos, se puede flexibilizar el control del azúcar en sangre.
1. Pacientes diabéticos ancianos mayores de 80 años;
2. Independientemente de la edad, quienes padecen hipoglucemia con frecuencia pueden flexibilizar sus normas de control de la glucosa en sangre de forma adecuada. En primer lugar, el principio debe ser prevenir la hipoglucemia;
3. Personas con esperanza de vida limitada: como la diabetes combinada con tumores malignos, especialmente los pacientes con tumores malignos avanzados y aquellos con una esperanza de vida limitada;
4. Los pacientes con un largo curso de la enfermedad y niveles de azúcar en sangre insatisfactorios en el pasado, pero sin complicaciones crónicas obvias de la diabetes, también pueden relajarse adecuadamente.
Objetivos de control de la diabetes tipo 1
1. Niños con diabetes: Los objetivos de control de azúcar en sangre para los niños con diabetes deben relajarse adecuadamente sin afectar el crecimiento y desarrollo normal del niño.
Valores de control: 5,0-10,0 mmol/L antes de las comidas, 5,0-11,1 mmol/L antes de acostarse, HbA1c &<8,5%.
2. Personas mayores de 13 años
Estándar de control: Se recomienda que la HbA1c &<7,5%. Si no hay hipoglucemia, intente mantener la HbA1c por debajo del 7,5%. &<7,0%.
Especialmente en pacientes mayores, no es necesario mantener niveles de glucosa en sangre estrictamente controlados, ya que esto puede provocar hipoglucemia. Los pacientes con diabetes que presentan complicaciones también pueden flexibilizar estos parámetros.
