Muchas personas con diabetes de larga evolución que controlan frecuentemente su glucemia observan fluctuaciones de glucosa dos veces al día. Los pacientes diabéticos suelen presentar dos episodios de hiperglucemia difíciles de controlar, uno por la mañana temprano y otro por la tarde, debido a la disminución o desaparición de la secreción basal de insulina. Estos episodios se conocen como «fenómeno del alba» y «fenómeno del atardecer», respectivamente. Es decir, la hiperglucemia que se produce al amanecer se denomina «fenómeno del alba», y la que se produce por la tarde, «fenómeno del atardecer».
En pacientes diabéticos, cuando el nivel de azúcar en sangre se mantiene estable desde la tarde hasta la noche y no se produce una reacción hipoglucémica, el azúcar en sangre aumentará gradualmente desde las 3 a.m. a 7 a.m. a 8 a.m...y alcanzan su punto máximo por la mañana. El estado de hiperglucemia matutina causado por una secreción inestable y desequilibrada se denomina "fenómeno del alba".
La razón principal de este fenómeno es, en última instancia, un mal control de la glucemia. El fenómeno del alba suele presentarse en personas con diabetes tipo 1, pero también ocurre en algunas personas con diabetes tipo 2. Estas personas tienen un control glucémico satisfactorio durante el día, pero sus niveles de glucosa en sangre son muy altos cada mañana. En las personas con diabetes, la glucemia suele aumentar alrededor de las 3 de la mañana. a.my duran hasta las 8 o 9 a.mLa glucemia se encuentra en un estado de hiperglucemia matutina. La aparición del fenómeno del alba está directamente relacionada con la secreción de glucagón, adrenalina, glucocorticoides, hormona del crecimiento e insulina en el organismo. La hormona del crecimiento aumenta gradualmente tras un sueño profundo a medianoche, y la secreción de glucocorticoides se incrementa después de la medianoche, alcanzando su punto máximo entre las 4 y las 6 de la mañana. Las células de los islotes pancreáticos de las personas con diabetes están dañadas y no pueden secretar suficiente insulina para llevar a cabo sus funciones normales. Este efecto antagónico conduce directamente al fenómeno de la hiperglucemia matutina. Si la dosis de medicación fue insuficiente la noche anterior, o si se tomó demasiado temprano, el fenómeno del alba puede presentarse fácilmente.
El segundo pico de glucosa en sangre se produce entre las 4 y las 7 de la tarde, cuando aumenta el nivel de azúcar en sangre, fenómeno conocido como "fenómeno crepuscular". Sin embargo, también existen pacientes cuyo "fenómeno crepuscular" aparece más tarde, manifestándose con niveles de glucosa en sangre antes de acostarse incluso superiores a los registrados dos horas después de comer. Algunos expertos creen que este fenómeno se debe a una alimentación y actividad física inadecuadas.
En personas sanas, la secreción basal de insulina aumenta con el incremento de glucagón para mantener niveles normales de glucosa en sangre. Sin embargo, en los pacientes diabéticos, la secreción de insulina es insuficiente para contrarrestar el efecto glucogénico del glucagón. Esta secreción descoordinada de insulina y hormonas glucogénicas es la causa principal del fenómeno del alba y del atardecer.
Para combatir el fenómeno del alba, se puede modificar el horario de la inyección de insulina. Se puede usar insulina de acción intermedia o prolongada durante el sueño y aumentar la dosis bajo supervisión médica para que su efecto se mantenga hasta después del amanecer.
Para combatir el fenómeno del crepúsculo, se recomienda comer menos al mediodía y más veces al día para mantener estables los niveles de glucosa en sangre después de las comidas. También se puede hacer ejercicio media hora después de comer para ayudar a bajar la glucosa. Las personas con diabetes tipo 1 que padecen esta afección pueden usar una bomba de insulina para mantener sus niveles de glucosa en sangre relativamente estables durante todo el día.
Por supuesto, independientemente de si es de día o de noche, quienes disfrutan del azúcar deben mantener una actitud positiva y dormir bien. Controla tu nivel de azúcar en sangre.
La información anterior es solo para referencia y debate, y no debe utilizarse como base para el diagnóstico o tratamiento médico.Los medicamentos o planes de tratamiento específicos deben utilizarse bajo la supervisión de un médico profesional.
