Todos los diabéticos saben que los niveles altos de azúcar en sangre no dan miedo, pero lo que realmente da miedo son las complicaciones causadas por los niveles altos de azúcar en sangre. La hiperglucemia a largo plazo puede causar múltiples lesiones en todo el cuerpo del paciente porque puede causar daño a los grandes y microvasos del cuerpo. Todo paciente diabético espera prevenir o detectar las complicaciones de la diabetes lo antes posible para evitar complicaciones graves en el organismo. Por ello, los chequeos periódicos son una medida eficaz para detectar lesiones de forma precoz. Como pacientes con diabetes, necesitamos saber qué elementos controlar periódicamente.
Controle las proteínas en la orina con regularidad
La nefropatía diabética se basa en el trastorno metabólico de la diabetes y se complica con una esclerosis nodular glomerular extensa en los riñones. La nefropatía diabética es causada principalmente por una enfermedad microvascular diabética. La nefropatía diabética temprana se caracteriza por un aumento leve en la excreción urinaria de albúmina (microalbuminuria), que progresa gradualmente a macroalbuminuria, aumento de los niveles de creatinina sérica y, finalmente, insuficiencia renal.
La detección de trazas de albúmina en la orina es el método más utilizado para el diagnóstico temprano de la nefropatía diabética. Los métodos de retención de orina incluyen:
(1) Recolectar orina en cualquier momento y medir la proporción de albúmina y creatinina;
(2) Recolectar orina de 24 horas y medir la cantidad de albúmina;
(3) Recolecte orina dentro de un período de tiempo (4 horas o durante la noche) y mida la tasa de excreción de albúmina urinaria. Si los resultados son anormales, la prueba debe repetirse dentro de los 3 meses para confirmar el diagnóstico. Es necesario llevar a cabo métodos de prueba específicos de acuerdo con los requisitos de hospitales específicos.
A los pacientes con diabetes tipo 2 se les debe controlar la microalbúmina en orina cuando se les diagnostica y los pacientes con diabetes tipo 1 tienen una duración de la enfermedad de ≥5 años. Después de eso, es necesario revisarlos una vez al año para detectar la nefropatía diabética lo antes posible. Si aumenta la tasa de excreción de albúmina urinaria, el examen debe repetirse 2 o 3 veces en un plazo de 3 a 6 meses.
Revise sus ojos con regularidad
La retinopatía diabética es una complicación microvascular altamente específica de la diabetes. Los principales factores de riesgo de la retinopatía diabética incluyen la duración de la diabetes, la hiperglucemia, la hipertensión y la dislipidemia. Es posible que la retinopatía diabética no presente síntomas obvios en las primeras etapas. Por lo tanto, desde la perspectiva del tratamiento preventivo, los exámenes periódicos del fondo de ojo son particularmente importantes. Si un paciente con diabetes ha tenido diabetes durante un período de tiempo antes del diagnóstico, la incidencia de retinopatía en el momento del diagnóstico es mayor. Por lo tanto, los pacientes con diabetes tipo 2 deben realizarse su primer examen de fondo de ojo y otros exámenes oculares lo antes posible después del diagnóstico.
Se recomienda que los pacientes diabéticos sin retinopatía se realicen un examen una vez cada 1 o 2 años; los pacientes con enfermedad leve deben someterse a un examen una vez al año; los pacientes con enfermedad grave deben someterse a un examen cada 3 a 6 meses; Las mujeres embarazadas necesitan hacerse exámenes más frecuentes. Los elementos del examen ocular incluyen agudeza visual, presión intraocular, ángulo y fondo de ojo (observación: microaneurismas, hemorragia intrarretiniana, exudados duros, manchas algodonosas, anomalías microvasculares intrarretinianas, perlas venosas, neovascularización, hemorragia vítrea, hemorragia prerretiniana, fibroplasia, etc.), entre los cuales venous beading se refiere a la expansión local de las venas de la retina, como cuentas en un hilo, que es una manifestación típica de la diabetes.
Presión arterial medida usted mismo
La hipertensión es una de las complicaciones o complicaciones comunes de la diabetes. La hipertensión en pacientes con diabetes tipo 1 a menudo se relaciona con el agravamiento del daño de la función renal. La hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2 suele ser una manifestación de la coexistencia de múltiples factores de riesgo cardiovascular y metabólico. La coexistencia de diabetes e hipertensión aumenta significativamente el riesgo de aparición y progresión de enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, nefropatía y retinopatía, y aumenta la tasa de mortalidad de los pacientes diabéticos. Por el contrario, controlar la presión arterial alta puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar y desarrollar complicaciones de la diabetes.
Para pacientes con diabetes e hipertensión, el objetivo de control de la presión arterial sistólica debe ser <130 mmHg y la presión arterial diastólica debe controlarse a <80 mmHg.
Los pacientes diabéticos deben autocontrolarse la presión arterial en casa los días de semana. Cuando su presión arterial supera los 120/80 mmHg, deben iniciar una intervención en el estilo de vida para reducir la presión arterial y prevenir la aparición de hipertensión. Las personas con presión arterial ≥140/90 mmHg pueden considerar iniciar un tratamiento farmacológico antihipertensivo. Los pacientes diabéticos con presión arterial ≥160/100 mmHg o superior al valor objetivo de 20/10 mmHg deben comenzar el tratamiento antihipertensivo farmacológico de inmediato y pueden tomar una terapia combinada.
Método para la automedición de la presión arterial: para aquellos cuya presión arterial no cumple con el estándar, se recomienda medir la presión arterial una vez por la mañana y por la noche, de 2 a 3 veces cada vez, durante 7 días consecutivos. días. La presión arterial promedio de los próximos 6 días se utilizará como referencia para el tratamiento médico. Para aquellos cuya presión arterial alcanza el estándar, se recomienda medirla una vez por semana. La medición de la presión arterial debe realizarse de forma estandarizada. Descanse tranquilamente durante al menos 5 a 10 minutos, tome asiento, ate el brazalete a la parte superior del brazo y colóquelo sobre la mesa. Durante la medición de la presión, guarde silencio, no hable y no se mueva. El intervalo entre dos mediciones de presión es de 1 minuto. Registre verazmente los resultados de las mediciones de la presión arterial y proporciónelos al personal médico como referencia para el tratamiento durante las visitas de seguimiento.
Controle los lípidos en sangre con regularidad
Los trastornos comunes de los lípidos en sangre en pacientes con diabetes tipo 2 son triglicéridos elevados y colesterol de lipoproteínas de alta densidad reducido, los cuales se asocian con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2. Varios estudios han confirmado que las estatinas pueden reducir el riesgo de enfermedad macrovascular y muerte en pacientes con diabetes al reducir los niveles de colesterol total y de lipoproteínas de baja densidad.
Los pacientes diabéticos deben controlar sus lípidos en sangre una vez cuando se les diagnostica y luego una vez al año (incluido el colesterol de lipoproteínas de baja densidad, el colesterol total, los triglicéridos y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad). A los pacientes que reciben tratamiento hipolipemiante se les deben controlar los lípidos en sangre en función de la evaluación de la eficacia. Es necesario aumentar el número de inspecciones.
función hepática
Los pacientes diabéticos con hígado graso se deben a que la glucosa y los ácidos grasos en el cuerpo del paciente no se pueden absorber y la síntesis de lipoproteínas se bloqueará, lo que provocará que la mayoría de la glucosa y los ácidos grasos se descompongan. convertirse en grasa en el hígado y acumularse en el hígado, dando lugar al hígado graso. Las pruebas de función hepática se utilizan para detectar si existe enfermedad hepática, el grado de daño hepático y la causa de la enfermedad hepática.
Si la función hepática es normal también es uno de los criterios para seleccionar medicamentos para pacientes diabéticos. El hígado es el principal órgano metabolizador de fármacos del cuerpo humano. El hígado debilitará la toxicidad de los fármacos mediante oxidación, reducción, hidrólisis, conjugación, etc., y luego las drogas pueden ingresar a la circulación sanguínea y ejercerse. La mayoría de los fármacos necesitan ser metabolizados en el hígado para que sean eficaces, incluidos los fármacos hipoglucemiantes. Los fármacos sólo se metabolizan en el hígado y no dañan directamente la función hepática. Por lo tanto, mientras los diabéticos tengan una función hepática normal, no tienen que preocuparse por los efectos de los medicamentos en el hígado. Sin embargo, en pacientes con función hepática anormal, el fármaco puede tener efectos adversos en el hígado durante el metabolismo a través del hígado. Si la función hepática es claramente anormal, lo mejor es cambiar al tratamiento con insulina.
A los pacientes con diabetes tipo 2 se les debe controlar la función hepática cuando se les diagnostica, y luego una vez al año.
función renal
El riñón es un órgano importante para el metabolismo y la excreción de fármacos en el cuerpo humano. Cuando los pacientes diabéticos tienen problemas renales, pueden sufrir daños en la función renal. Los controles periódicos de la función renal pueden ayudar a detectar a tiempo la nefropatía diabética. Cuando los pacientes diabéticos desarrollan insuficiencia renal, algunos fármacos hipoglucemiantes orales tienden a acumularse en la sangre, aumentando así el riesgo de reacciones adversas como la hipoglucemia. Los pacientes con disfunción renal deben elegir una solución hipoglucemiante más segura bajo la supervisión de un médico.
Las personas con diabetes tipo 2 deben controlar su función renal cuando reciben el diagnóstico y luego una vez al año.
electrocardiograma
El electrocardiograma es un método clínico ampliamente utilizado para examinar enfermedades cardíacas. El electrocardiograma puede ayudar a diagnosticar arritmia, isquemia miocárdica, infarto de miocardio y su ubicación, ayudar a diagnosticar el agrandamiento y la hipertrofia del corazón y determinar el impacto de los medicamentos o electrolitos en el corazón. Los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan un electrocardiograma cuando se les diagnostica y luego una vez al año para ayudar a detectar la enfermedad cardíaca en forma temprana.
tirotropina
La diabetes y la enfermedad de la tiroides son las dos enfermedades más comunes del sistema endocrino y metabólico. Existe una interacción compleja entre los dos y a menudo coexisten. El hipotiroidismo es una enfermedad en la que el metabolismo del cuerpo se reduce debido a una síntesis y secreción reducidas de la hormona tiroidea o a efectos fisiológicos insuficientes. La diabetes tipo 1 y el hipotiroidismo son enfermedades autoinmunes. Los pacientes con diabetes tipo 1 son propensos a complicarse con hipotiroidismo. La mayoría de ellos no presentan síntomas típicos. Sólo un pequeño número de ellos desarrolla bocio indoloro, aumento de peso, retraso del crecimiento, fatiga, anorexia, estreñimiento, miedo al frío, somnolencia y bradicardia, etc. La diabetes tipo 1 combinada con hipertiroidismo puede provocar pérdida de peso, intolerancia al calor, irritabilidad, taquicardia, temblores, etc. El azúcar en sangre suele ser difícil de controlar y es necesario aumentar la dosis de insulina.
El hipertiroidismo, el hipotiroidismo y la diabetes son enfermedades del sistema endocrino. En su mayoría son causadas por anomalías autoinmunes y la influencia de factores ambientales y emocionales. Los pacientes diabéticos también son un grupo con una alta incidencia de enfermedad tiroidea. La detección de enfermedades de la tiroides en pacientes diabéticos favorece la detección temprana y el tratamiento temprano.
Los pacientes diabéticos deben someterse a una prueba de hormona estimulante de la tiroides cuando se les diagnostica y luego volver a controlarse una vez al año.
prueba de neuropatía
La neuropatía diabética es una de las complicaciones crónicas más comunes de la diabetes. La enfermedad puede afectar el sistema nervioso central y los nervios periféricos, siendo estos últimos los más comunes. La neuropatía periférica diabética se refiere a los síntomas y/o signos relacionados con la disfunción del nervio periférico en pacientes diabéticos cuando se excluyen otras causas, como la polineuropatía simétrica distal, como dolor, entumecimiento y sensación anormal en las extremidades. ; Como la neuropatía autonómica, que se manifiesta como hipotensión ortostática, disfagia, gastroparesia, dificultad para orinar, pérdida del deseo sexual, sudoración anormal, manos y pies secos y agrietados, etc.
Para prevenir la neuropatía diabética, se requieren exámenes de detección periódicos. Todos los pacientes deben someterse a pruebas de detección de neuropatía periférica diabética al menos una vez al año después de haber sido diagnosticados con diabetes. Para pacientes con un curso prolongado de la enfermedad o pacientes con lesiones del fondo de ojo, nefropatía y otras complicaciones microvasculares, se deben realizar pruebas de detección cada 3 para revisar en 6 meses.
Palpación de la arteria dorsal del pie
La enfermedad del pie diabético es una de las complicaciones crónicas más graves y costosas de la diabetes y puede provocar una amputación en casos graves. La enfermedad vascular de las extremidades inferiores es uno de los factores importantes que conducen al pie diabético, y la enfermedad arterial periférica es uno de los factores importantes que causan la enfermedad del pie. Los pacientes con enfermedad arterial periférica grave pueden tener síntomas típicos de claudicación intermitente, pero la mayoría de ellos se complican con enfermedad arterial periférica grave. Algunos pacientes pueden desarrollar úlceras en los pies sin este síntoma, o después de lesionarse el pie que carece de sensibilidad, las lesiones isquémicas agravan las lesiones del pie. Las lesiones de las arterias periféricas se pueden detectar a tiempo mediante la palpación de la arteria dorsal del pie. La arteria dorsal del pie es una continuación de la arteria tibial anterior. Aplique la misma presión con los dedos índices de ambas manos para sentir la fuerza del pulso de la arteria dorsal del pie en ambos lados. Si el pulso se debilita o desaparece significativamente, es anormal.
A los pacientes diabéticos se les debe palpar la arteria dorsal del pie una vez cuando se les diagnostica por primera vez y luego cada 3 meses.
