Controla regularmente la presencia de proteínas en la orina.
La nefropatía diabética se basa en el trastorno metabólico de la diabetes y se complica con una esclerosis nodular glomerular extensa en los riñones. La nefropatía diabética se debe principalmente a la enfermedad microvascular diabética. En su fase inicial, se caracteriza por un leve aumento de la excreción urinaria de albúmina (microalbuminuria), que progresa gradualmente a macroalbuminuria, aumento de los niveles de creatinina sérica y, finalmente, insuficiencia renal.
La detección de trazas de albúmina en la orina es el método más utilizado para el diagnóstico precoz de la nefropatía diabética. Los métodos de retención urinaria incluyen:
(1) Recoger orina en cualquier momento y medir la relación albúmina/creatinina;
(2) Recoger 24 horas de orina y medir la cantidad de albúmina;
(3) Recolecte una muestra de orina durante un período de tiempo (4 horas o durante la noche) y mida la tasa de excreción de albúmina urinaria. Si los resultados son anormales, la prueba debe repetirse en un plazo de 3 meses para confirmar el diagnóstico. Se deben realizar métodos de análisis específicos de acuerdo con los requisitos de cada hospital.
Los pacientes con diabetes tipo 2 deben someterse a un control de la microalbúmina en orina al momento del diagnóstico, y los pacientes con diabetes tipo 1 deben tener una duración de la enfermedad de al menos 5 años. Posteriormente, se les debe realizar un control anual para detectar la nefropatía diabética lo antes posible. Si la tasa de excreción de albúmina en orina aumenta, el análisis debe repetirse de 2 a 3 veces en un plazo de 3 a 6 meses.
Revisa tus ojos con regularidad.
La retinopatía diabética es una complicación microvascular muy específica de la diabetes. Los principales factores de riesgo incluyen la duración de la diabetes, la hiperglucemia, la hipertensión y la dislipidemia. En sus etapas iniciales, la retinopatía diabética puede no presentar síntomas evidentes. Por lo tanto, desde la perspectiva del tratamiento preventivo, los exámenes regulares del fondo de ojo son de suma importancia. Si un paciente con diabetes ha padecido la enfermedad durante un tiempo antes del diagnóstico, la incidencia de retinopatía al momento del diagnóstico es mayor. Por consiguiente, los pacientes con diabetes tipo 2 deben someterse a su primer examen del fondo de ojo y a otros exámenes oculares lo antes posible tras el diagnóstico.
Se recomienda que los pacientes diabéticos sin retinopatía se realicen un examen cada 1 o 2 años; los pacientes con enfermedad leve deben realizarse un examen una vez al año; los pacientes con enfermedad grave deben realizarse un examen cada 3 a 6 meses; las mujeres embarazadas necesitan realizarse exámenes más frecuentes. Los elementos del examen ocular incluyen agudeza visual, presión intraocular, ángulo y fondo de ojo (observación: microaneurismas, hemorragia intrarretiniana, exudados duros, manchas algodonosas, anomalías microvasculares intrarretinianas, dilatación venosa, neovascularización, hemorragia vítrea, hemorragia prerretiniana, fibroplasia, etc.), entre los cuales la dilatación venosa se refiere a la expansión local de las venas retinianas, como cuentas en un collar, que es una manifestación típica de la diabetes.
Presión arterial medida por el propio paciente
La hipertensión es una de las complicaciones más comunes de la diabetes. En pacientes con diabetes tipo 1, la hipertensión suele estar relacionada con el agravamiento del daño a la función renal.La hipertensión en pacientes con diabetes tipo 2 suele ser una manifestación de la coexistencia de múltiples factores de riesgo cardiovasculares y metabólicos. La coexistencia de diabetes e hipertensión aumenta significativamente el riesgo de aparición y progresión de enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, nefropatía y retinopatía, e incrementa la tasa de mortalidad en pacientes diabéticos. Por el contrario, controlar la presión arterial alta puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar complicaciones de la diabetes.
Para pacientes con diabetes e hipertensión, el objetivo de control de la presión arterial sistólica debe ser <130 mmHg, y la presión arterial diastólica debe controlarse en <80 mmHg.
Los pacientes diabéticos deben medirse la presión arterial en casa entre semana. Si la presión arterial supera los 120/80 mmHg, deben comenzar a modificar su estilo de vida para reducirla y prevenir la hipertensión. Las personas con una presión arterial igual o superior a 140/90 mmHg pueden considerar iniciar un tratamiento farmacológico antihipertensivo. Los pacientes diabéticos con una presión arterial igual o superior a 160/100 mmHg o superior al valor objetivo de 20/10 mmHg deben comenzar el tratamiento farmacológico antihipertensivo de inmediato y pueden optar por la terapia combinada.
Método para la automedición de la presión arterial: Para quienes no alcanzan el valor normal, se recomienda medir la presión arterial una vez por la mañana y otra por la noche, de 2 a 3 veces cada vez, durante 7 días consecutivos. El promedio de la presión arterial de los siguientes 6 días servirá como referencia para el tratamiento médico. Para quienes alcanzan el valor normal, se recomienda medirla una vez por semana. La medición de la presión arterial debe realizarse de forma estandarizada. Descanse tranquilamente durante al menos 5 a 10 minutos, siéntese, coloque el brazalete en la parte superior del brazo y colóquelo sobre la mesa. Durante la medición, permanezca en silencio, no hable ni se mueva. El intervalo entre dos mediciones es de 1 minuto. Registre los resultados de la medición de la presión arterial con veracidad y proporciónelos al personal médico como referencia para el tratamiento durante las visitas de seguimiento.
Controla regularmente tus lípidos en sangre.
Los trastornos lipídicos más comunes en pacientes con diabetes tipo 2 son los triglicéridos elevados y el colesterol HDL bajo, ambos asociados a un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Diversos estudios han confirmado que las estatinas pueden reducir el riesgo de enfermedad macrovascular y muerte en pacientes con diabetes al disminuir los niveles de colesterol total y colesterol LDL.
Los pacientes diabéticos deben someterse a un análisis de lípidos en sangre al momento del diagnóstico y, posteriormente, una vez al año (incluyendo colesterol LDL, colesterol total, triglicéridos y colesterol HDL). Los pacientes que reciben tratamiento hipolipemiante deben someterse a análisis de lípidos en sangre según la evaluación de su eficacia. Es necesario aumentar la frecuencia de los análisis.
función hepática
Los pacientes diabéticos con hígado graso se deben a que la glucosa y los ácidos grasos no se absorben correctamente en el organismo y la síntesis de lipoproteínas se bloquea. Esto provoca que la mayor parte de la glucosa y los ácidos grasos se conviertan en grasa en el hígado y se acumulen allí, dando lugar al hígado graso. Las pruebas de función hepática se utilizan para detectar la presencia de enfermedad hepática, el grado de daño hepático y la causa de dicha enfermedad.
La función hepática normal también es un criterio para seleccionar medicamentos para pacientes diabéticos. El hígado es el principal órgano metabolizador de fármacos en el cuerpo humano. El hígado reduce la toxicidad de los fármacos mediante oxidación, reducción, hidrólisis, conjugación, etc., permitiendo así que los fármacos ingresen al torrente sanguíneo y ejerzan su efecto. La mayoría de los fármacos, incluidos los hipoglucemiantes, necesitan ser metabolizados por el hígado para ser efectivos.Los fármacos se metabolizan únicamente en el hígado y no dañan directamente su función. Por lo tanto, mientras los diabéticos tengan una función hepática normal, no deben preocuparse por los efectos de los fármacos en el hígado. Sin embargo, en pacientes con función hepática alterada, el fármaco puede tener efectos adversos en el hígado durante su metabolismo. Si la función hepática es claramente anormal, lo mejor es cambiar al tratamiento con insulina.
Los pacientes con diabetes tipo 2 deben someterse a un control de la función hepática al momento del diagnóstico y, posteriormente, una vez al año.
función renal
El riñón es un órgano fundamental para el metabolismo y la excreción de fármacos en el cuerpo humano. Cuando los pacientes diabéticos presentan problemas renales, pueden sufrir daños en la función renal. Los controles periódicos de la función renal pueden ayudar a detectar la nefropatía diabética a tiempo. Cuando los pacientes diabéticos desarrollan insuficiencia renal, algunos hipoglucemiantes orales tienden a acumularse en la sangre, lo que aumenta el riesgo de reacciones adversas como la hipoglucemia. Los pacientes con disfunción renal deben elegir una solución hipoglucemiante más segura bajo la supervisión de un médico.
Las personas con diabetes tipo 2 deben someterse a un control de la función renal al ser diagnosticadas y, posteriormente, una vez al año.
electrocardiograma
El electrocardiograma es un método clínico ampliamente utilizado para examinar enfermedades cardíacas. Puede ayudar a diagnosticar arritmias, isquemia miocárdica, infarto de miocardio y su localización, así como a diagnosticar el agrandamiento e hipertrofia del corazón y determinar el impacto de medicamentos o electrolitos en el mismo. Los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan un electrocardiograma al momento del diagnóstico y, posteriormente, una vez al año para detectar enfermedades cardíacas precozmente.
tirotropina
La diabetes y la enfermedad tiroidea son las dos enfermedades más comunes del sistema endocrino y metabólico. Existe una interacción compleja entre ambas y a menudo coexisten. El hipotiroidismo es una enfermedad en la que el metabolismo del cuerpo se reduce debido a la síntesis y secreción reducidas de la hormona tiroidea, o a efectos fisiológicos insuficientes. Tanto la diabetes tipo 1 como el hipotiroidismo son enfermedades autoinmunes. Los pacientes con diabetes tipo 1 son propensos a desarrollar hipotiroidismo. La mayoría no presenta síntomas típicos. Solo un pequeño número desarrolla bocio indoloro, aumento de peso, retraso del crecimiento, fatiga, anorexia, estreñimiento, miedo al frío, somnolencia y bradicardia, entre otros. La diabetes tipo 1 combinada con hipertiroidismo puede causar pérdida de peso, intolerancia al calor, irritabilidad, taquicardia, temblores, etc. El nivel de azúcar en sangre suele ser difícil de controlar y es necesario aumentar la dosis de insulina.
El hipertiroidismo, el hipotiroidismo y la diabetes son enfermedades del sistema endocrino. Suelen ser causadas por anomalías autoinmunes y por la influencia de factores ambientales y emocionales. Los pacientes diabéticos también presentan una alta incidencia de enfermedades tiroideas. La detección precoz de enfermedades tiroideas en pacientes diabéticos facilita el diagnóstico y el tratamiento tempranos.
Los pacientes diabéticos deben someterse a una prueba de hormona estimulante de la tiroides al ser diagnosticados y, posteriormente, repetir la prueba una vez al año.
prueba de neuropatía
La neuropatía diabética es una de las complicaciones crónicas más comunes de la diabetes. La enfermedad puede afectar el sistema nervioso central y los nervios periféricos, siendo estos últimos los más afectados. La neuropatía periférica diabética se refiere a los síntomas y/o signos relacionados con la disfunción de los nervios periféricos en pacientes diabéticos cuando se excluyen otras causas, como la polineuropatía simétrica distal, que incluye dolor, entumecimiento y sensación anormal en las extremidades; y la neuropatía autonómica, que se manifiesta como hipotensión ortostática, disfagia, gastroparesia, dificultad para orinar, pérdida del deseo sexual, sudoración anormal, manos y pies secos y agrietados, etc.
Para prevenir la neuropatía diabética, es necesario realizar exámenes de detección periódicos.Todos los pacientes deben someterse a una prueba de detección de neuropatía periférica diabética al menos una vez al año después del diagnóstico de diabetes. En el caso de pacientes con una enfermedad de larga duración o con lesiones en el fondo de ojo, nefropatía y otras complicaciones microvasculares, la prueba debe realizarse cada 3 a 6 meses.
Palpación de la arteria dorsal del pie
La enfermedad del pie diabético es una de las complicaciones crónicas más graves y costosas de la diabetes, y en casos severos puede llevar a la amputación. La enfermedad vascular de las extremidades inferiores es uno de los factores importantes que conducen al pie diabético, y la enfermedad arterial periférica es uno de los factores importantes que causan la enfermedad del pie. Los pacientes con enfermedad arterial periférica grave pueden tener síntomas típicos de claudicación intermitente, pero la mayoría de ellos se complican con una enfermedad arterial periférica grave. Algunos pacientes pueden desarrollar úlceras en los pies sin este síntoma, o después de una lesión en el pie que pierde sensibilidad, las lesiones isquémicas agravan las lesiones del pie. Las lesiones de las arterias periféricas se pueden detectar a tiempo mediante la palpación de la arteria dorsal del pie. La arteria dorsal del pie es una continuación de la arteria tibial anterior. Aplique la misma presión con los dedos índices de ambas manos para sentir la fuerza del pulso de la arteria dorsal del pie en ambos lados. Si el pulso se debilita o desaparece significativamente, es anormal.
Los pacientes diabéticos deben someterse a una palpación de la arteria dorsal del pie una vez al recibir el diagnóstico inicial y, posteriormente, cada 3 meses.
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