Según las recomendaciones de la "Guía china para la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2", los pacientes diabéticos deben someterse a exámenes físicos regulares. ¿Qué aspectos deben revisarse?
1. Altura, peso, IMC
El control de la talla, el peso y el IMC no solo permite identificar el riesgo de sobrepeso y obesidad, sino que también guía la medicación de los pacientes diabéticos. Por ejemplo, los médicos tienen en cuenta el IMC al prescribir medicamentos a pacientes con diabetes tipo 2 y al elegir entre diferentes fármacos como metformina, insulina, secretagogos de insulina e inhibidores de la alfa-glucosidasa.
2. Glucemia en ayunas/posprandial/HbA1c
El control de la glucemia es uno de los cinco pilares de la prevención y el tratamiento de la diabetes. Si las condiciones lo permiten, todo paciente diabético debería disponer de un glucómetro para realizar un autocontrol regular en casa. La HbA1c refleja con precisión el nivel promedio de control glucémico en pacientes diabéticos durante los últimos tres meses y es un indicador clave para el tratamiento.
Sin embargo, algunos pacientes presentan grandes fluctuaciones de la glucemia, y la HbA1c difícilmente refleja con precisión estas fluctuaciones. Por lo tanto, es necesario comparar la HbA1c con los resultados de la monitorización habitual de la glucemia para establecer una referencia mutua.
3. Presión arterial
Muchos pacientes ancianos con diabetes padecen hipertensión. En estos casos, de ser posible, se debería proporcionar a las personas un tensiómetro electrónico de brazo certificado para un correcto autocontrol de la presión arterial en casa.
4. Rutina de orina
Los parámetros más importantes del análisis de orina para la diabetes incluyen principalmente la glucosa, los cuerpos cetónicos, las proteínas y el recuento de glóbulos rojos y blancos. El análisis de proteínas en orina es fundamental para el diagnóstico y la estadificación de la nefropatía diabética. Cuando la concentración de proteínas en orina supera los 0,15 g/24 h, se denomina proteinuria y el análisis puede resultar positivo. Los resultados de este análisis se ven afectados por diversos factores, por lo que se recomienda revisarlos al menos trimestralmente.
5. Colesterol total/lipoproteínas de alta y baja densidad/triglicéridos
Los pacientes diabéticos con sobrepeso se preocupan especialmente por estos indicadores. Cuanto mayores sean los valores detectados de colesterol, lipoproteínas de baja densidad (LDL) y triglicéridos, más grave será el trastorno lipídico en sangre y mayor el riesgo de enfermedad cardiovascular. A diferencia de los análisis de orina rutinarios, el análisis de lípidos en sangre puede realizarse una o dos veces al año, sin necesidad de repetirlo.
6. Creatinina
Los aumentos anormales de la creatinina sérica suelen indicar un empeoramiento de la nefropatía diabética. La creatinina sérica también puede utilizarse para evaluar su progresión. Al combinar los niveles de ácido úrico y nitrógeno ureico, podemos valorar el estado actual de la función renal en pacientes diabéticos. Muchos pacientes diabéticos que toman fármacos hipoglucemiantes metabolizados por los riñones están muy preocupados por su función renal, lo que reviste especial importancia para ellos. Al igual que el perfil lipídico, la creatinina sérica solo necesita analizarse una vez al año.
7. Función hepática
Al igual que con las pruebas de función renal, los pacientes diabéticos que toman medicamentos durante todo el año también se preocupan mucho por la función hepática. De hecho, siempre que no haya problemas con el hígado ni los riñones, y se siga el plan médico y se tomen los medicamentos antidiabéticos con regularidad, el impacto en estas funciones será mínimo y no hay de qué preocuparse. Las pruebas de función hepática también se realizan una vez al año.
Otro objetivo importante de comprobar la función hepática es determinar si el paciente tiene hígado graso.La tasa de detección de hígado graso es mayor en pacientes con diabetes tipo 2. En estos pacientes, es fundamental prestar mayor atención a la corrección de las alteraciones lipídicas en sangre y a la elección de los fármacos antidiabéticos adecuados. Asimismo, se debe hacer hincapié en la dieta, el ejercicio y el control del peso.
8. Electrocardiograma
Si su salud cardíaca ha sido buena en el pasado y no padece enfermedades crónicas como hipertensión arterial o trastornos de los lípidos en sangre, puede realizarse un electrocardiograma cada año.
9. Visión y fondo de ojo
En comparación con la población general, los pacientes ancianos con diabetes tienen mayor probabilidad de desarrollar cataratas, glaucoma, hemorragia de fondo de ojo y otros problemas oculares, por lo que los exámenes oculares anuales son fundamentales. Muchos pacientes diabéticos no detectan a tiempo los síntomas de hemorragia de fondo de ojo y toman anticoagulantes como la aspirina sin autorización, lo que agrava los síntomas. Esto es muy perjudicial.
10. Pulsación de la arteria dorsal del pie y neuropatía
Debido a la alteración de la sensibilidad, muchos pacientes diabéticos no detectan ni tratan a tiempo las pequeñas heridas, lo que aumenta el riesgo de infección y puede derivar en amputación; por lo tanto, es fundamental realizar exámenes preventivos. Se recomienda examinar el pulso de la arteria dorsal del pie y evaluar la neuropatía al menos trimestralmente.
Los pacientes diabéticos también deben realizarse autoexámenes activos en casa. Si notan alguna anomalía o tienen heridas en el cuerpo, deben atenderlas de inmediato. Otros aspectos del examen dependerán de la condición de cada paciente.
