Últimamente, las personas con diabetes suelen preguntar: ¿Por qué me subió el azúcar en sangre a la mañana siguiente después de dormir sin comer nada? No tiene sentido. ¿Es posible que suba el azúcar en sangre mientras se duerme?
En vista de que muchas personas con diabetes tienen niveles normales de azúcar en sangre después de las comidas pero niveles altos de azúcar en sangre en ayunas, Tang Xiaonuo lo analizará para todos.
¿Qué es la glucemia en ayunas? Es el valor de azúcar en sangre medido después de un ayuno de 8 a 12 horas (no se puede comer nada, pero sí beber agua).
En términos generales, si una persona con diabetes tiene un nivel de glucosa en sangre en ayunas superior a 7 mmol/L, se considera que su nivel de glucosa en sangre en ayunas es alto.
¿Cuáles son las causas de la hiperglucemia en ayunas?
1. Cenar demasiado el día anterior
Esta es la causa más común de hiperglucemia en ayunas, que está relacionada con la cantidad y la calidad de las comidas nocturnas.
Comer en exceso sin hacer ejercicio después de las comidas y consumir menos por la noche aumentará la cantidad de azúcar que los alimentos liberan en la sangre. Claro que también es posible que haya cenado tarde.
Además, también está relacionado con el estado de descanso y sueño nocturno. Si no duermes bien por la noche, sufres de insomnio, tienes mal humor nocturno y estás muy cansado, tu nivel de glucosa en sangre en ayunas fluctuará por la mañana, a veces alto y a veces bajo.
Un nivel de azúcar en sangre elevado ocasionalmente con el estómago vacío no suele tener mucha relación con esto. Controlar la dieta y salir a caminar después de las comidas puede ayudar a mejorarlo. Sin embargo, si ocurre con frecuencia, debes considerar los dos factores siguientes.
2. Fenómeno del alba: el nivel de azúcar en sangre no baja por la noche, sino que sube por la mañana.
El nivel de azúcar en la sangre no solo está regulado por la energía liberada por los alimentos, sino también por una variedad de hormonas, la mayoría de las cuales son hormonas que elevan el nivel de azúcar en la sangre, incluidos los glucocorticoides, la hormona del crecimiento, etc.
Estas hormonas comienzan a aumentar gradualmente a primera hora de la mañana, actuando sobre el glucógeno almacenado en el hígado y los músculos, liberándolo al torrente sanguíneo, y el azúcar en sangre aumenta en consecuencia.
En medicina, este fenómeno de hiperglucemia matutina se denomina «fenómeno del alba». Bajo la influencia del glucagón, la glucemia aumenta gradualmente. Por lo tanto, la glucemia en ayunas puede ser superior a la glucemia nocturna del día anterior.
Cómo monitorizar la glucemia: Durante la noche, la glucemia se mantiene muy estable y no se produce hipoglucemia. Por el contrario, aumenta gradualmente durante la madrugada, alcanzando su punto máximo en ayunas antes del desayuno. Este fenómeno se conoce como glucemia alba.
¿Cómo abordarlo? Sobre la base de seguir la terapia dietética general, se puede aumentar adecuadamente el número de comidas (se pueden organizar de 4 a 5 comidas al día).
Al mismo tiempo, conviene tomar un refrigerio una hora antes de acostarse. Puede ser una pequeña cantidad de alimento con carbohidratos y proteínas, como un vaso de leche, un tazón pequeño de avena o unas rebanadas de pan. Esto ayudará a mejorar la secreción y la sensibilidad a la insulina durante la noche.
3. Efecto Sumujie: el nivel de azúcar en sangre es demasiado bajo por la noche y sube por la mañana.
Cuando los pacientes diabéticos son propensos a la hipoglucemia, el cuerpo activa un mecanismo de protección. Las hormonas que elevan el azúcar en sangre, mencionadas anteriormente, se secretan en mayor cantidad, lo que provoca un aumento de la glucemia y, por consiguiente, una hiperglucemia secundaria. Este es el «efecto Sumuje».
Cabe destacar que los pacientes con diabetes que experimentan el efecto Sumujie a veces no presentan síntomas típicos de hipoglucemia, como pánico y sudoración fría, e incluso se quedan dormidos. Sufrir hipoglucemia y coma es muy peligroso.
Un nivel bajo de azúcar en sangre a medianoche es el comienzo de una pesadilla.
Cómo realizar el seguimiento: Para minimizar el impacto en el sueño, puede controlar su nivel de glucosa en sangre a las 3 de la mañana. Si es posible, lo ideal es realizar un monitoreo continuo de glucosa en sangre durante 24 horas en el hospital.
Si el nivel de azúcar en sangre medido a primera hora de la mañana (0-4) a.m.) muestra hipoglucemia (glucosa en sangre menor o igual a 3,9 mmol/L), significa que la razón del aumento de la glucosa en sangre en ayunas antes del desayuno es el "efecto Sumuje".
¿Cómo afrontarlo?
Una dieta y ejercicio regulares, junto con una dosis adecuada de medicamentos, son requisitos previos para solucionar el efecto Sumujie.
Las personas con diabetes que utilizan sulfonilureas de acción prolongada (como comprimidos de liberación prolongada de gliclazida, comprimidos de glimepirida), insulina premezclada e insulina de acción intermedia y de acción prolongada deben prestar especial atención al efecto de la hematoxilina.
Compartir las comidas es una buena manera de prevenir el efecto Sumuji.
Los pacientes diabéticos con niveles altos de azúcar en sangre después de las comidas (superiores a 10 mmol/L) y niveles bajos de azúcar en sangre antes de acostarse pueden comer 1/3 de su cena entre las 9:30 y las 10:00 pm.
Si el nivel de azúcar en sangre no supera los 10 mol/L después de la cena, puede comer directamente.
Cabe señalar que si modifica su dieta por la noche, debe recordar controlar su nivel de azúcar en sangre después de la cena y antes de acostarse.
Si su nivel de azúcar en sangre es inferior a 6 mmol/L antes de acostarse, el efecto Sumuje podría estar causando problemas.
En este momento, es apropiado añadir 4 rebanadas de galletas saladas o 1 taza (225 ml) de leche. No se preocupe demasiado por que comer algo antes de acostarse provoque un aumento del azúcar en sangre. Debe saber que la hipoglucemia es más peligrosa.
Cabe señalar aquí que, en lo que respecta al fenómeno del amanecer o fenómeno Sumujie, estos son solo métodos temporales.
En la mayoría de los casos, si es necesario ajustar la medicación, lo mejor es consultar con un médico a tiempo y pedirle que se encargue del ajuste. El médico adaptará el tratamiento a su condición y elegirá el plan de tratamiento más adecuado.
