¿Qué causa que el azúcar en sangre aumente durante el ejercicio?

«¡Cállate y mueve las piernas!». Quienes padecen diabetes han escuchado esta frase. El ejercicio, realizado de forma científica y razonable, es fundamental para que las personas con diabetes controlen su glucemia y fortalezcan su organismo. Sin embargo, si se practica ejercicio sin seguir las recomendaciones científicas, no solo se perjudicará la salud, sino que también podría empeorar la condición. Este artículo resume siete ideas erróneas comunes sobre el ejercicio para personas con diabetes. Solo aclarando estas ideas erróneas se podrán disfrutar de los beneficios del ejercicio.

Mito 1: Cualquiera puede hacer ejercicio

Si bien el ejercicio tiene muchos beneficios terapéuticos, no todas las personas con diabetes son aptas para practicarlo. Las personas con diabetes que presenten las siguientes condiciones deben ser evaluadas cuidadosamente antes de hacer ejercicio y no pueden ejercitarse sin supervisión médica:

① El nivel de azúcar en sangre es muy alto (el nivel de azúcar en sangre en ayunas es mayor de 16,7 mmol/L) o fluctúa mucho (se producen niveles altos y bajos de azúcar en sangre a lo largo del día);

② Hay sangrado activo del fondo de ojo;

③ Insuficiencia renal y grandes cantidades de proteinuria;

④Combinado con angina inestable e hipertensión grave;

⑤ Pérdida grave de la sensibilidad en el pie y daño en el pie y gangrena.

Recomendación: Antes de que las personas con diabetes planeen realizar ejercicio a largo plazo, es necesario realizar un examen completo que incluya glucemia, función hepática y renal, análisis de orina (incluyendo microalbuminuria), presión arterial, electrocardiograma, examen de fondo de ojo, pies y sistema nervioso. Se realiza una exploración física para determinar si existen complicaciones y su gravedad. El médico decidirá entonces si el paciente es apto para realizar ejercicio según los resultados de la exploración física.

Mito 2: Las tareas domésticas también son ejercicio

Aunque las tareas domésticas también constituyen ejercicio, difieren de la terapia con ejercicio. Esta última requiere cierta intensidad, duración y constancia, mientras que las tareas domésticas suelen ser rutinarias. No solo la intensidad del ejercicio es baja, sino que además carece de constancia. De hecho, no se queman muchas calorías, lo que generalmente no satisface las necesidades de un tratamiento. Por lo tanto, no puede sustituir al ejercicio físico.

Mito 3: El ejercicio solo reduce el azúcar en sangre, no lo aumenta.

El impacto del ejercicio en el nivel de azúcar en sangre puede disminuirlo o aumentarlo, dependiendo del tipo de ejercicio que se realice. Diversos ejercicios aeróbicos de resistencia (como caminar a paso ligero, trotar, nadar, montar en bicicleta, etc.) pueden disminuir el nivel de azúcar en sangre, pero el ejercicio anaeróbico intenso y de alta intensidad (como las carreras, el tira y afloja, el levantamiento de pesas, etc.) puede aumentarlo.

Dado que el ejercicio intenso estimula la respuesta al estrés del cuerpo, aumenta la excitabilidad del sistema nervioso simpático y secreta una gran cantidad de hormonas como las catecolaminas que antagonizan la acción de la insulina, lo que conlleva un aumento del azúcar en sangre e incluso puede inducir cetoacidosis diabética.

Mito 4: Cuanto mayor sea la intensidad del ejercicio, mejor.

La intensidad del ejercicio debe ajustarse a tu capacidad, teniendo en cuenta tu edad, peso, nivel de glucosa en sangre, función cardiopulmonar, etc. No es apropiado que sea ni demasiado alta ni demasiado baja. Si la intensidad es excesiva, la glucosa en sangre aumentará en lugar de disminuir, lo que puede provocar consecuencias adversas como problemas cardiovasculares (angina de pecho, hipertensión arterial); si es demasiado baja, no se logrará el efecto terapéutico deseado.

Recomendación: Las personas con diabetes se benefician más del "ejercicio aeróbico" de intensidad moderada a baja, lo que comúnmente llamamos "ejercicio de resistencia", como caminar, trotar, escalar montañas, hacer aeróbicos, tai chi, nadar y montar en bicicleta.

Ejercicio extenuante de alta intensidad (i.e.El ejercicio anaeróbico no es adecuado para personas con diabetes. Para que el ejercicio sea efectivo, la frecuencia cardíaca durante el mismo debe alcanzar el valor de 170 menos la edad. Por ejemplo, una persona de 50 años necesita una frecuencia cardíaca de 170 - 50 = 120 latidos por minuto durante el ejercicio.

Error común 5: Es bueno poder hacer ejercicio. No es necesario prestar atención al tiempo de ejercicio.

No todas las personas con diabetes son aptas para hacer ejercicio. Por ejemplo, ejercitarse con el estómago vacío (o antes de comer) puede provocar fácilmente hipoglucemia o fluctuaciones significativas en el nivel de azúcar en sangre; ejercitarse inmediatamente después de comer puede dificultar la digestión y la absorción de los alimentos, causando malestar estomacal o indigestión.

Recomendación: Lo ideal para las personas con diabetes es comenzar a hacer ejercicio entre 1 y 2 horas después de comer. Durante este periodo, el nivel de glucosa en sangre es relativamente alto. El ejercicio puede ayudar a reducir la glucemia posprandial y disminuye el riesgo de hipoglucemia.

Además, lo más importante del ejercicio es la constancia. No se puede pescar durante tres días y secar la red en dos. Algunas personas con diabetes llevan un estilo de vida irregular. Practican ejercicio intenso continuamente en su tiempo libre y no hacen ejercicio en absoluto cuando están ocupadas. Esto no solo no garantiza los beneficios del ejercicio, sino que también provoca fluctuaciones en el nivel de azúcar en sangre, lo cual es muy perjudicial para el control de la glucemia. En general, las personas con diabetes deben hacer ejercicio al menos 5 veces por semana, durante 30 a 40 minutos cada vez.

Malentendido 6: Puedes elegir cualquier deporte

Cuando las personas con diabetes eligen practicar deporte, deben tener en cuenta su propia condición, junto con sus intereses y aficiones personales, y tomar decisiones razonables basadas en sus capacidades.

Los pacientes obesos con diabetes tipo 2, si su función cardiopulmonar lo permite, pueden optar por ejercicios de intensidad moderada, como trotar, escalar montañas, montar en bicicleta, jugar al tenis de mesa, al bádminton, etc.; los pacientes con enfermedades cardiovasculares pueden realizar actividades de baja intensidad, como caminar, hacer ejercicio físico, practicar tai chi, etc.; para las personas mayores con diabetes (especialmente aquellas con poca condición física), caminar es la forma más segura y adecuada de hacer ejercicio.

Los pacientes diabéticos con retinopatía deben evitar saltar, chocar o contener la respiración de forma brusca. Pueden optar por nadar en piscinas cubiertas, pero no bucear. Los pacientes con alto riesgo de pie diabético deberían elegir deportes sin impacto, como la natación, el remo y el ciclismo, para evitar lesiones en las extremidades inferiores. Los pacientes con nefropatía diabética pueden optar por caminar y evitar el ejercicio demasiado intenso o aquel que implique contener la respiración bruscamente y que eleve rápidamente la presión arterial.

Malentendido 7: Calentar y relajarse, ¿qué demonios es esto?, es innecesario.

Algunas personas con diabetes comienzan a hacer ejercicio inmediatamente después de terminarlo, sin calentar previamente ni relajarse al finalizar. Esto es un error. Al hacer ejercicio, se recomienda comenzar con 5 a 10 minutos de calentamiento, con actividades como tai chi, caminatas o ejercicios de salud, e ir aumentando gradualmente la intensidad para adaptar el sistema cardiovascular, mejorar la flexibilidad de articulaciones y músculos, y evitar lesiones musculares.

No te detengas inmediatamente después del ejercicio. Dedica de 5 a 10 minutos a actividades de relajación, como caminar despacio o automasajearte. Esto ayuda a aliviar la fatiga muscular y a reducir el dolor y las molestias. Además, favorece el retorno venoso y previene la congestión sanguínea en las extremidades, la disminución del retorno al corazón y accidentes como el síncope o la arritmia, que pueden producirse al interrumpir el ejercicio bruscamente.

Finalmente, deseo a todos los amantes del azúcar que se libren de los malentendidos sobre el ejercicio y disfruten plenamente de la felicidad y la salud que este aporta.