Los pacientes con diabetes tipo 1 tienen deficiencia de insulina debido a la destrucción de las células beta pancreáticas y son propensos a la cetosis. Los pacientes necesitan depender de la insulina para controlar el azúcar en sangre de por vida. En comparación con los pacientes con diabetes tipo 2, los pacientes con diabetes tipo 1 pueden tener más probabilidades de tener problemas psicológicos, y los problemas psicológicos tienen ciertas características.
1. Problemas psicológicos y de comportamiento generales
Los pacientes con diabetes tipo 1 y sus familias atravesarán un proceso desde la negación hasta la aceptación a partir del diagnóstico de la enfermedad, es decir, experimentar duelo, afrontar el estrés y las dificultades y adaptarse. Debido a que el tratamiento de la diabetes provoca cambios en el estilo de vida y las conductas alimentarias de los pacientes, los pacientes mostrarán diversas reacciones conductuales desadaptativas, como cambios en su sentido general de autoestima, miedo, baja autoestima, sensibilidad interpersonal, evitación social, respuestas conductuales como como baja autoevaluación.
Dado que hay más niños y adolescentes entre los pacientes con diabetes tipo 1, los factores familiares, especialmente el estado psicológico de los miembros de la familia, son más importantes. Por ejemplo, las emociones y comportamientos de los padres afectarán las emociones y comportamientos de los niños y adolescentes. Las "Pautas de diabetes tipo 1 de China" indicaron que el 24% de las madres y el 22% de los padres mostraron síntomas de trastorno de estrés postraumático dentro de las 6 semanas posteriores a que a su hijo se le diagnosticara diabetes tipo 1. Existe una relación clara entre el entorno familiar y el control del metabolismo de la glucosa, especialmente los pacientes que viven en familias cerradas y tienen menos comunicación con los miembros de la familia tienen más probabilidades de tener un control deficiente de la glucosa en sangre.
2. Ansiedad y depresión
La ansiedad y la depresión combinan síntomas físicos, cognitivos, emocionales y de otro tipo. La ansiedad es común en las primeras etapas de la enfermedad. A medida que avanza la enfermedad, aumenta la incidencia de depresión, pero a menudo se ignora. El diagnóstico de diabetes tipo 1 es un evento estresante importante para los pacientes, y el manejo y la atención diarios que requiere la enfermedad ejercen una presión tremenda sobre los pacientes y sus familias, lo que fácilmente puede provocar depresión y ansiedad en los pacientes. Las "Directrices chinas sobre diabetes tipo 1" señalan que la incidencia de depresión y ansiedad en pacientes diabéticos es de 2 a 3 veces mayor que la de las personas no diabéticas. Un estudio de muestra grande muestra que un tercio de los pacientes con diabetes tipo 1 se acompaña de ansiedad y un tercio de depresión.
La depresión está relacionada con el género, la edad y el curso de la enfermedad de la diabetes. La incidencia de depresión es mayor en pacientes femeninas que en pacientes masculinos. Además, los pacientes de todas las edades pueden sufrir depresión y ansiedad, pero los niños y adolescentes son el grupo de edad más común para la depresión.
Los estudios han demostrado que la proporción de depresión entre pacientes con diabetes tipo 1 de 8 a 16 años puede alcanzar del 23% al 28%; A medida que aumenta el curso de la enfermedad, también aumenta significativamente la posibilidad de depresión coexistente. Un estudio de seguimiento informó que la tasa de ideación suicida al comienzo del estudio era 29.5% y alcanzó el 46% durante el período de seguimiento. Los pacientes con ideación suicida habían reducido significativamente el cumplimiento del tratamiento con insulina. El mal control del azúcar en sangre en pacientes con diabetes tipo 1 está significativamente relacionado con la depresión. En comparación con los pacientes sin síntomas depresivos, los pacientes con síntomas depresivos tienen niveles de hemoglobina glicosilada significativamente más altos. Se puede observar que las malas emociones pueden afectar el control del azúcar en sangre de los pacientes.
En resumen, los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 son propensos a la ansiedad y la depresión, especialmente aquellos con un curso más prolongado de la enfermedad. Tienen más probabilidades de desarrollar ansiedad y depresión cuando encuentran dificultades en el autocontrol. Además, la ansiedad y la depresión pueden ser tanto la causa como el resultado de un control deficiente del azúcar en sangre. Por tanto, cuando los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 muestran un mal control del azúcar en sangre durante mucho tiempo, es necesario tener muy en cuenta si la ansiedad y la depresión son complicadas, y detectar los niveles de depresión y ansiedad.
3. Trastornos de la alimentación
Hay dos formas de trastornos de la alimentación: una es la anorexia neurótica, que se caracteriza clínicamente por una restricción excesiva de la ingesta calórica y se acompaña de movimientos corporales excesivos; la otra es la bulimia neurótica, que se caracteriza por comer en exceso y, a menudo, perforarse después de comer. Inducir el vómito en la garganta para conseguir adelgazar. Los resultados de la investigación muestran que la incidencia de anorexia neuropática en pacientes con diabetes tipo 1 no es mayor que la de la población general, pero si va acompañada de anorexia neurótica, la tasa de mortalidad aumenta significativamente.
Las "Directrices de diabetes tipo 1 de China" señalaron que entre los niños, adolescentes y adultos con diabetes tipo 1, la incidencia de bulimia neuropática es significativamente mayor que la de la población general, especialmente entre las pacientes femeninas, y la El impacto del tratamiento con insulina es el cumplimiento deficiente. Los trastornos alimentarios afectan significativamente el tratamiento de la diabetes y pueden provocar complicaciones agudas y crónicas en pacientes con diabetes tipo 1. Los pacientes con trastornos alimentarios tienen un aumento significativo de inyecciones de insulina omitidas o de dosis insuficientes de insulina, lo que provoca mayores fluctuaciones del azúcar en sangre y un control deficiente. Se manifiesta como hiperglucemia persistente e hipoglucemia repetida, que pueden provocar síntomas relacionados con la gastroparesia y acelerar y agravar la aparición de complicaciones crónicas de la diabetes, especialmente la retinopatía.
4. Deterioro cognitivo
La diabetes tipo 1 puede causar deterioro cognitivo en los pacientes, especialmente en niños y adolescentes. Se manifiesta como un deterioro de funciones cognitivas como la inteligencia, la memoria y la atención. El deterioro de la función cognitiva está estrechamente relacionado con la edad de aparición de la diabetes tipo 1, las fluctuaciones del azúcar en sangre y, especialmente, con los antecedentes de hipoglucemia. Algunos resultados de investigaciones muestran que los pacientes con diabetes tipo 1 cuyo inicio ocurre antes de los 5 años o que tienen antecedentes de convulsiones hipoglucémicas pueden desarrollar una disfunción neurocognitiva leve. El rendimiento académico de niños y adolescentes con diabetes tipo 1 que tienen un mal control del metabolismo de la glucosa se reduce significativamente. La hipoglucemia puede reducir la capacidad de habla, memoria y concentración de los niños. Los primeros estudios transversales han demostrado que los niños y adolescentes con diabetes cuyo inicio se produce antes de los 7 años y cuya enfermedad dura más de 5 años tienen un coeficiente intelectual significativamente más bajo. Por lo tanto, debemos ser conscientes de que los niños y adolescentes que comienzan a una edad temprana, grandes fluctuaciones en el nivel de azúcar en sangre y antecedentes de episodios de hipoglucemia, especialmente aquellos que han tenido convulsiones hipoglucémicas, tienen más probabilidades de sufrir deterioro de la función cognitiva.
5. Trastornos del comportamiento y de la conducta
El trastorno de conducta a menudo se manifiesta como un comportamiento de oposición y desafiante, y es mucho más común en hombres que en mujeres. Para los pacientes con diabetes tipo 1, el mayor impacto de los trastornos del comportamiento y de la conducta puede estar en el cumplimiento del control de la diabetes. Las personas con trastornos de conducta no cumplen adecuadamente con el control de la diabetes, lo que afecta el control del azúcar en sangre. Una encuesta muestra que alrededor del 5% de los pacientes niños y adolescentes presentan trastornos clínicos de conducta, como síntomas de conducta como distracción, provocación e infracciones disciplinarias, y más niños y adolescentes hospitalizados con cetoacidosis diabética recurrente tienen trastornos de ansiedad, afectivos y de conducta disruptiva. .
6. Incumplimiento
El manejo de la diabetes implica muchos aspectos, como inyecciones de insulina, control del azúcar en sangre, ajustes en la dieta y el estilo de vida, etc. El cumplimiento de los pacientes con diabetes tipo 1 y sus familiares, especialmente los padres de niños y adolescentes, con el control de la diabetes afectará directamente la eficacia del control de la diabetes y, por tanto, afectará el control del azúcar en sangre. Entre los pacientes con diabetes tipo 1, el incumplimiento es un problema común, especialmente en el autocontrol del azúcar en sangre y el control dietético, pero el incumplimiento con las inyecciones de insulina es relativamente raro.
Las "Pautas chinas para la diabetes tipo 1" señalan que el cumplimiento del paciente se ve afectado por factores como la edad, la estructura familiar, las funciones familiares, la educación y las características de personalidad. Los resultados de la investigación muestran que la cohesión familiar, el nivel educativo de padres y pacientes y la comprensión de la diabetes tipo 1 están relacionados positivamente con el cumplimiento del control de la diabetes. Las características de personalidad de los pacientes, como la motivación, la actitud y la autoeficacia, también son importantes para el cumplimiento. factores de influencia.
Cómo abordar los problemas psicológicos en personas con diabetes tipo 1
(1) Los problemas psicológicos de los niños con diabetes están estrechamente relacionados con el estado psicológico de los miembros de la familia. Por tanto, los padres de niños con diabetes necesitan corregir su mentalidad, no solo para no transmitir sus emociones a sus hijos, sino también para establecer una imagen positiva y optimista frente a sus hijos. Brinde asesoramiento psicológico periódico a los niños para ayudarles a darse cuenta de que, mientras puedan controlar activamente el azúcar en sangre, podrán disfrutar de la misma vida que los demás.
(2) Los pacientes con diabetes tipo 1 y sus familias deben ser conscientes de que las malas emociones tendrán efectos adversos sobre el azúcar en sangre y que corregir las malas emociones es una señal de responsabilidad con el propio cuerpo.
(3) No sólo los pacientes diabéticos, sino también sus familiares deben aprender activamente conocimientos sobre diabetes. Es importante que los padres brinden una orientación correcta sobre la psicología de los niños, el control del azúcar en sangre y otros aspectos.
(4) El cumplimiento de los pacientes y sus familias afectará directamente el control del azúcar en sangre. Los pacientes con diabetes tipo 1 deben establecer una imagen personal saludable y positiva, mantener una actitud optimista, comunicarse más con otros pacientes con diabetes y aprender de quienes participan activamente en el control del azúcar para reducir el riesgo de diabetes. Cumplimiento del tratamiento.
El contenido de este artículo es una reproducción y adaptación de Diabetes World.
