Cuando las personas con diabetes descubren que su nivel de azúcar en sangre siempre está alto o fluctúa, siempre se preguntan: ¿qué causa que el azúcar en sangre suba?
Basándose en su experiencia clínica, el autor resumió las 20 causas más comunes de hiperglucemia para ver si alguna de ellas se presenta con frecuencia en su caso.
1. ¿Has controlado tu dieta?
La terapia dietética es la base del tratamiento de la diabetes. Ya sea diabetes tipo 1 o tipo 2, independientemente de la gravedad de la enfermedad y de si se utilizan o no medicamentos antidiabéticos, es necesario controlar la alimentación.
Los pacientes con diabetes y niveles de azúcar en sangre ligeramente elevados pueden normalizar sus niveles simplemente controlando su dieta; por el contrario, si no prestan atención al control de la dieta y comen y beben indiscriminadamente, la eficacia de cualquier medicamento, por muy bueno que sea, se verá muy reducida.
Las personas con diabetes deben controlar moderadamente su ingesta de energía según su peso e intensidad de actividad, al tiempo que aseguran una dieta equilibrada y un balance nutricional.
2. ¿Has seguido haciendo ejercicio?
El ejercicio en sí mismo es un proceso que consume energía.
El ejercicio aeróbico regular (como trotar, caminar a paso ligero, nadar, etc.) puede promover la descomposición del glucógeno muscular y la utilización de glucosa por los tejidos periféricos;
El ejercicio también puede ayudar a reducir el peso, mejorar la resistencia a la insulina y aumentar la eficacia de los medicamentos hipoglucemiantes;
El ejercicio también puede ayudar a aliviar la tensión, mantener el equilibrio mental y reducir las fluctuaciones de azúcar en la sangre.
·Debes hacer ejercicio con regularidad y evitar "tres días de pesca y dos días de secado de la red".
Además, no realice ejercicios anaeróbicos de alta intensidad, ya que aumentarán el nivel de azúcar en la sangre.
3. ¿Es adecuada la selección del fármaco?
Los pacientes con diabetes deben prestar atención a la medicación individualizada y utilizarla racionalmente según el tipo de diabetes, la función de los islotes pancreáticos, las características del espectro de azúcar en sangre, la edad, la adiposidad y el peso, y la presencia de complicaciones.
4. ¿Es adecuada la dosis del medicamento?
Es fácil comprender que una dosis insuficiente de medicamento provoca que el azúcar en sangre se mantenga elevado. De hecho, una dosis excesiva de medicamento también puede provocar que el azúcar en sangre se mantenga elevado.
Esto se debe a que una sobredosis de medicamentos puede provocar hiperglucemia de rebote tras una hipoglucemia. En este caso, si se sigue aumentando la dosis, el nivel de azúcar en sangre será aún mayor. Como dice el refrán, la sobrecorrección produce el efecto contrario.
Las personas con diabetes que presentan niveles elevados de glucosa en ayunas deben determinar primero si se trata de una dosis insuficiente de medicamentos antidiabéticos o de hiperglucemia de rebote tras una hipoglucemia. Si se trata de lo segundo, la dosis de medicamentos antidiabéticos por la noche debe reducirse adecuadamente, en lugar de aumentarse.
5. ¿Se está utilizando el medicamento correctamente?
Existen muchos tipos de fármacos antidiabéticos con diferentes métodos de uso. Un uso inadecuado solo dará como resultado la mitad del beneficio con la mitad del esfuerzo. Por ejemplo:
Insulina de acción prolongada: generalmente se inyecta una o dos veces al día, y debe inyectarse a la misma hora todos los días.
Insulina de acción intermedia: generalmente se inyecta dos veces al día y debe inyectarse a la misma hora todos los días.
Insulina de acción rápida: debe inyectarse antes de las comidas, unos 15 minutos antes de las comidas.
Insulina de acción rápida: debe inyectarse antes de las comidas, unos 30 minutos antes de las comidas.
Insulina premezclada: Inyectar antes del desayuno y antes de la cena. Si se utiliza insulina humana premezclada, administrar la inyección aproximadamente 30 minutos antes de la comida; si se utilizan análogos de insulina premezclados, administrar la inyección aproximadamente 15 minutos antes de la comida.
6.¿Es razonable la combinación de fármacos?
Cuando el tratamiento con un solo fármaco no resulta eficaz, debe adoptarse la terapia combinada de forma oportuna. La denominada «combinación» consiste en la combinación de dos o más fármacos con diferentes mecanismos de acción.
7. ¿Cómo es el cumplimiento del tratamiento?
Algunos pacientes están preocupados porque la medicación a largo plazo no es buena para el hígado y los riñones, por lo que dejan de tomarla en cuanto les baja el azúcar en sangre; otros pacientes son descuidados y a menudo olvidan o no toman su medicación, lo que provoca fluctuaciones repetidas del azúcar en sangre o que este permanezca alto.
Las personas con diabetes deben saber que esta enfermedad aún no tiene cura y que es necesario mantener un tratamiento a largo plazo. No deben dejar de comer, ni siquiera cuando noten mejoría.
8. ¿Está fallando la función de los islotes pancreáticos?
A medida que la enfermedad progresa, la función de los islotes pancreáticos de los pacientes con diabetes tipo 2 disminuirá gradualmente e incluso puede llegar a fallar por completo.
La premisa para que algunos fármacos (como los secretagogos de insulina) sean eficaces es que el paciente conserve cierto grado de función de los islotes pancreáticos, ya que estos fármacos ejercen principalmente efectos hipoglucemiantes estimulando a las células B de los islotes pancreáticos para que secreten insulina.
Cuando la función de los islotes pancreáticos de un paciente está gravemente reducida, el efecto de dichos fármacos se verá muy disminuido o incluso será completamente ineficaz, lo que provocará que el nivel de azúcar en sangre se mantenga elevado.
9. ¿Existe resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina es la insensibilidad del cuerpo a la insulina y es más común en pacientes obesos con diabetes tipo 2.
Si las personas con diabetes tienen resistencia a la insulina, deben usar medicamentos para mejorar dicha resistencia.
10. ¿Está tomando algún medicamento que tenga algún efecto sobre la hipoglucemia?
Algunas personas con diabetes toman otros medicamentos que tienen cierto efecto sobre el aumento del azúcar en sangre, como glucocorticoides, betabloqueantes, diuréticos tiazídicos, estrógenos, hormonas tiroideas, etc., que pueden provocar fácilmente un aumento del azúcar en sangre.
11. Si coexisten otras enfermedades endocrinas.
Algunos pacientes con diabetes también presentan otras enfermedades endocrinas, como hipertiroidismo, acromegalia (secreción excesiva de hormona del crecimiento), enfermedad de Cushing (secreción excesiva de cortisol), etc. Estas enfermedades endocrinas también pueden causar elevación del azúcar en sangre.
12. ¿Hay algún tipo de estrés?
Los factores de estrés como las infecciones, los traumatismos, las cirugías, las extracciones dentales, los accidentes cerebrovasculares agudos y el embarazo pueden aumentar la secreción de hormonas que elevan el azúcar en sangre, como la epinefrina, los glucocorticoides y la progesterona, debilitando el efecto hipoglucemiante de la insulina y provocando niveles altos de azúcar en sangre.
13. ¿Tienes emociones negativas?
Los cambios emocionales como la tensión, la ansiedad, la ira, la euforia, la sobreexcitación, etc., pueden provocar la excitación del sistema nervioso simpático, aumentar la secreción de catecolaminas y otras hormonas del glucagón, y causar un aumento del azúcar en sangre.
Por lo tanto, es importante mantener la estabilidad emocional. Además, un estilo de vida irregular y el cansancio excesivo también pueden provocar fluctuaciones en el nivel de azúcar en sangre.
14. ¿Duermes bien?
Las personas con diabetes necesitan dormir entre 6 y 8 horas diarias. El insomnio prolongado o trasnochar pueden provocar una hiperactividad del sistema nervioso simpático, inhibir la secreción de insulina, aumentar la secreción de hormonas como la adrenalina y, por consiguiente, elevar el nivel de azúcar en sangre.
15. Si se ve afectado por factores climáticos
Los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes suelen fluctuar debido a los cambios estacionales. Con la llegada del invierno, quienes padecen diabetes tienden a comer más y a realizar menos actividades al aire libre. Además, la exposición al frío aumenta la secreción de hormonas resistentes a la insulina, como la adrenalina, lo que puede provocar un aumento de la glucosa en sangre.
16.¿Se ha producido algún diagnóstico erróneo o tratamiento inadecuado?
La diabetes tipo 1 se observa principalmente en niños, pero parece que la diabetes tipo 1 de inicio en la edad adulta (diabetes tipo LADA) no es infrecuente y a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2.
En pacientes con este tipo de diabetes, los fármacos hipoglucemiantes orales son eficaces en las primeras etapas de la enfermedad, pero debido al rápido fallo de la función de los islotes pancreáticos, estos fármacos dejarán de ser efectivos pronto, lo que provocará un aumento repentino del azúcar en sangre.
17. ¿Estás descuidando el control de tu nivel de azúcar en sangre?
El control regular de la glucosa en sangre ayuda a comprender la enfermedad y a ajustar la medicación. Algunas personas con diabetes no prestan atención al control de la glucemia y toman medicamentos según sus sensaciones, lo que dificulta un buen control de la glucosa.
18. ¿Es inapropiado inyectarse insulina?
Algunas personas con diabetes no prestan atención a rotar el sitio de inyección al administrarse insulina. Siempre se inyectan en el mismo lugar. Con el tiempo, esto puede provocar induración de la piel, lo que afecta la absorción de la insulina y, por lo tanto, la eficacia del medicamento.
19. Si el medicamento ha caducado o ha caducado
Los medicamentos antidiabéticos deben conservarse en un lugar fresco, oscuro y hermético. La insulina sin abrir debe guardarse en el refrigerador. Un almacenamiento inadecuado de los medicamentos o el incumplimiento de su fecha de caducidad afectará su eficacia.
20. Si conviene usar remedios caseros y productos para la salud en lugar de medicamentos.
Muchas personas con diabetes creen ciegamente en publicidad engañosa o remedios caseros, recetas secretas e incluso usan suplementos alimenticios en lugar de medicamentos antidiabéticos. Como resultado, sus niveles de azúcar en sangre permanecen elevados de forma natural.
Si no existe ninguna de las razones anteriores, o si el nivel de azúcar en sangre sigue estando mal controlado después del ajuste, se recomienda buscar atención médica a tiempo.
