Basándose en su experiencia clínica, el autor resumió las 20 causas más comunes de hiperglucemia para comprobar si alguna de ellas se presenta con frecuencia en su caso.
1. ¿Has controlado tu dieta?
La terapia dietética es la base del tratamiento de la diabetes. Ya sea diabetes tipo 1 o tipo 2, independientemente de la gravedad de la enfermedad y de si se toman o no medicamentos antidiabéticos, es necesario controlar la alimentación.
Los pacientes diabéticos con niveles de azúcar en sangre ligeramente elevados pueden normalizar sus niveles simplemente controlando su dieta; por el contrario, si no prestan atención a la dieta y comen y beben indiscriminadamente, la eficacia de cualquier medicamento, por muy bueno que sea, se verá muy reducida.
Las personas con diabetes deben controlar moderadamente su ingesta de energía según su peso y la intensidad de su actividad física, asegurándose al mismo tiempo de mantener una dieta equilibrada y un balance nutricional adecuado.
2. ¿Has seguido haciendo ejercicio?
El ejercicio en sí mismo es un proceso que consume energía.
• El ejercicio aeróbico regular (como trotar, caminar a paso ligero, nadar, etc.) puede promover la descomposición del glucógeno muscular y la utilización de glucosa por los tejidos periféricos;
·El ejercicio también puede ayudar a reducir el peso, mejorar la resistencia a la insulina y aumentar la eficacia de los fármacos hipoglucemiantes;
El ejercicio también puede ayudar a aliviar la tensión, mantener el equilibrio mental y reducir las fluctuaciones del azúcar en la sangre.
Debes hacer ejercicio con regularidad y evitar "tres días de pesca y dos días de secado de la red".
Además, no realices ejercicio anaeróbico de alta intensidad, ya que aumentará el nivel de azúcar en la sangre.
3. ¿Es apropiada la selección del fármaco?
Los pacientes con diabetes deben prestar atención a la medicación individualizada y usarla de forma racional según el tipo de diabetes, la función de los islotes pancreáticos, las características del perfil de glucosa en sangre, la edad, el porcentaje de grasa corporal y el peso, así como la presencia de complicaciones.
4. ¿Es la dosis del medicamento la adecuada?
Es fácil comprender que una dosis insuficiente de medicamento provoca que el nivel de azúcar en sangre se mantenga alto. De hecho, una dosis excesiva también puede provocar que el nivel de azúcar en sangre se mantenga alto.
Esto se debe a que un exceso de medicación puede provocar hiperglucemia de rebote tras una hipoglucemia. En ese caso, si se sigue aumentando la dosis, el nivel de azúcar en sangre seguirá subiendo. Como dice el refrán, corregir en exceso produce el efecto contrario.
Las personas con diabetes que presentan niveles elevados de glucosa en ayunas deben determinar primero si se debe a una dosis insuficiente de medicamentos antidiabéticos o a una hiperglucemia de rebote tras una hipoglucemia. Si se trata de esta última situación, la dosis de medicamentos antidiabéticos por la noche debe reducirse adecuadamente, en lugar de aumentarse.
5. ¿Se está utilizando el medicamento correctamente?
Existen muchos tipos de fármacos antidiabéticos con diferentes métodos de uso. Un uso incorrecto resultará en la mitad del resultado con la mitad del esfuerzo. Por ejemplo:
Insulina de acción prolongada: generalmente se inyecta una o dos veces al día, y debe inyectarse a la misma hora todos los días.
Insulina de acción intermedia: generalmente se inyecta dos veces al día y debe inyectarse a la misma hora todos los días.
Insulina de acción rápida: debe inyectarse antes de las comidas, aproximadamente 15 minutos antes.
Insulina de acción rápida: debe inyectarse antes de las comidas, aproximadamente 30 minutos antes.
Insulina premezclada: Inyéctese antes del desayuno y antes de la cena. Si usa insulina humana premezclada, inyéctese aproximadamente 30 minutos antes de la comida; si usa análogos de insulina premezclada, inyéctese aproximadamente 15 minutos antes de la comida.
6.¿Es razonable la combinación de medicamentos?
Cuando el tratamiento con un solo fármaco no resulta eficaz, debe adoptarse la terapia combinada de forma oportuna. La denominada "combinación" consiste en la combinación de dos o más fármacos con diferentes mecanismos de acción.
7. ¿Cómo es el cumplimiento del tratamiento?
Algunos pacientes están preocupados de que la medicación a largo plazo no sea buena para el hígado y los riñones, por lo que dejan de tomarla en cuanto les baja el nivel de azúcar en sangre; otros pacientes son descuidados y a menudo se olvidan o dejan de tomar su medicación, lo que provoca fluctuaciones repetidas en el nivel de azúcar en sangre o que este se mantenga elevado.
Las personas con diabetes deben saber que la diabetes aún no tiene cura y que es necesario mantener un tratamiento a largo plazo. No deben dejar de comer ni interrumpir su alimentación aunque noten que se sienten mejor.
8. ¿Está fallando la función de los islotes pancreáticos?
A medida que la enfermedad progresa, la función de los islotes pancreáticos de los pacientes con diabetes tipo 2 disminuirá gradualmente e incluso llegará a fallar por completo.
La premisa para que algunos fármacos (como los secretagogos de insulina) sean eficaces es que el paciente conserve cierto grado de función de los islotes pancreáticos, ya que estos fármacos ejercen principalmente efectos hipoglucemiantes estimulando las células beta de los islotes pancreáticos para que secreten insulina.
Cuando la función de los islotes pancreáticos de un paciente está gravemente reducida, el efecto de dichos fármacos se verá muy disminuido o incluso resultará completamente ineficaz, lo que provocará que el nivel de azúcar en sangre se mantenga elevado.
9. ¿Existe resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina es la insensibilidad del cuerpo a la insulina y es más común en pacientes obesos con diabetes tipo 2.
Si las personas con diabetes tienen resistencia a la insulina, deben usar medicamentos para mejorar esa resistencia.
10. ¿Está tomando algún medicamento que pueda afectar los efectos hipoglucémicos?
Algunas personas con diabetes toman otros medicamentos que tienen cierto efecto en el aumento del azúcar en la sangre, como glucocorticoides, betabloqueantes, diuréticos tiazídicos, estrógenos, hormonas tiroideas, etc., lo que puede provocar fácilmente un aumento del azúcar en la sangre.
11. Si coexisten otras enfermedades endocrinas
Algunos pacientes con diabetes también presentan complicaciones derivadas de otras enfermedades endocrinas, como hipertiroidismo, acromegalia (secreción excesiva de hormona del crecimiento), enfermedad de Cushing (secreción excesiva de cortisol), etc. Estas enfermedades endocrinas también pueden provocar niveles elevados de azúcar en sangre.
12. ¿Hay algún tipo de estrés?
Factores de estrés como infecciones, traumatismos, cirugías, extracciones dentales, accidentes cerebrovasculares agudos y el embarazo pueden aumentar la secreción de hormonas que elevan el azúcar en la sangre, como la epinefrina, los glucocorticoides y la progesterona, debilitando el efecto hipoglucemiante de la insulina y provocando niveles altos de azúcar en la sangre.
13. ¿Tienes emociones negativas?
Los cambios emocionales como la tensión, la ansiedad, la ira, la euforia, la excitación excesiva, etc., pueden provocar la activación del sistema nervioso simpático, aumentar la secreción de catecolaminas y otras hormonas como el glucagón, y provocar un aumento del nivel de azúcar en sangre.
Por lo tanto, es importante mantener la estabilidad emocional. Además, un estilo de vida irregular y el cansancio excesivo también pueden provocar fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre.
14. ¿Duermes bien?
Las personas con diabetes necesitan dormir entre 6 y 8 horas diarias. El insomnio prolongado o trasnochar puede provocar una sobreexcitación del sistema nervioso simpático, inhibir la secreción de insulina, aumentar la secreción de hormonas como el glucagón y la epinefrina, y, por consiguiente, elevar el nivel de azúcar en sangre.
15. Si se ve afectado por factores climáticos
Los niveles de azúcar en sangre en personas con diabetes suelen fluctuar debido a los cambios estacionales. Durante el invierno, las personas con diabetes comen más y realizan menos actividades al aire libre. Además, la exposición al frío aumenta la secreción de hormonas que favorecen la resistencia a la insulina, como la adrenalina, lo que puede provocar un aumento del azúcar en sangre.
16.¿Ha habido algún diagnóstico erróneo o tratamiento inadecuado?
La diabetes tipo 1 se observa principalmente en niños, pero parece que la diabetes tipo 1 de aparición en la edad adulta (diabetes tipo LADA) no es infrecuente y a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2.
En pacientes con este tipo de diabetes, los fármacos hipoglucemiantes orales son eficaces en las primeras etapas de la enfermedad, pero debido al rápido deterioro de la función de los islotes pancreáticos, estos fármacos dejarán de ser efectivos pronto, lo que provocará un repunte del azúcar en sangre.
17. ¿Está descuidando el control de su nivel de azúcar en sangre?
El control regular de la glucosa en sangre puede ayudar a comprender la enfermedad y a ajustar la medicación. Algunas personas con diabetes no prestan atención al control de la glucosa y toman medicamentos según sus sensaciones, lo que dificulta un buen control de la glucemia.
18. ¿Es inapropiado inyectarse insulina?
Algunas personas con diabetes no prestan atención a la importancia de rotar el lugar de inyección al administrarse insulina. Siempre se inyectan en el mismo sitio. Con el tiempo, esto puede provocar endurecimiento de la piel, lo que afecta la absorción de la insulina y, por lo tanto, la eficacia del medicamento.
19. Si el medicamento ha caducado o está caducado
Los medicamentos antidiabéticos deben conservarse en un lugar fresco, oscuro y hermético. La insulina sin abrir debe guardarse en el refrigerador. El almacenamiento inadecuado de los medicamentos o su fecha de caducidad afectará su eficacia.
20. Si conviene utilizar remedios caseros y productos para la salud en lugar de medicamentos.
Muchas personas con diabetes creen ciegamente en anuncios engañosos, remedios caseros, recetas secretas e incluso utilizan suplementos alimenticios en lugar de medicamentos antidiabéticos. Como resultado, sus niveles de azúcar en sangre permanecen elevados de forma natural.
Si no se da ninguna de las razones anteriores, o si el nivel de azúcar en sangre sigue estando mal controlado después del ajuste, se recomienda buscar atención médica a tiempo.
Descubra los productos de Faxne: