La glucemia posprandial está estrechamente relacionada con las complicaciones.
El aumento de la glucemia después de las comidas es la principal causa del incremento de la hemoglobina glucosilada. Cuanto más se acerque la hemoglobina glucosilada al valor normal, mayor será la contribución de la glucemia posprandial.
・ La hemoglobina glicosilada es inferior al 7,3% y la glucemia posprandial contribuye en un 70%;
・Cuando la hemoglobina glicosilada es del 7,3% al 9,2%, el azúcar en sangre posprandial contribuye en un 50%;
・Cuando la hemoglobina glicosilada es superior al 9,3%, la glucemia posprandial contribuye en un 40%.
La hemoglobina glucosilada está estrechamente relacionada con la aparición de complicaciones diabéticas. Las investigaciones han demostrado que, mediante el tratamiento hipoglucemiante, por cada disminución del 1% en la hemoglobina glucosilada:
• La enfermedad microvascular disminuyó un 37%;
• El ictus se redujo en un 12%;
• Los infartos de miocardio disminuyeron un 14%;
• La mortalidad relacionada con la diabetes disminuyó un 21%;
• La tasa de mortalidad total disminuyó un 14%;
・Todas las complicaciones disminuyeron un 21%.
Se puede observar que controlar la glucemia posprandial y reducir la hemoglobina glicosilada son cruciales para prevenir las complicaciones diabéticas.
Objetivos de control de la glucemia posprandial
・Para los pacientes cuyo objetivo es una hemoglobina glicosilada inferior al 7,0%, la glucemia posprandial correspondiente es inferior a 10,0 mmol/L;
・Para pacientes recién diagnosticados con diabetes tipo 2, con una corta duración de la enfermedad, edad más joven y sin complicaciones diabéticas ni enfermedades concomitantes graves, el objetivo correspondiente para la hemoglobina glucosilada es ≤6,5% y el objetivo para el control de la glucosa en sangre posprandial es ≤7,8 mmol/L.
Dos malentendidos sobre el azúcar en sangre posprandial: 1. El azúcar en sangre en ayunas es bueno, pero el azúcar en sangre posprandial puede no serlo.
Corrijamos una idea errónea común entre la mayoría de los pacientes diabéticos: si la glucemia en ayunas está bien controlada, la glucemia posprandial debe alcanzar el nivel estándar.
De hecho, el estado de las células beta de los islotes pancreáticos restantes varía en cada paciente con diabetes tipo 2, al igual que los fármacos utilizados, los hábitos alimenticios y la intensidad de la actividad física. Incluso un mismo paciente experimentará cambios en su dieta debido a variaciones en la medicación, la alimentación y el ejercicio. Las fluctuaciones en los niveles de glucosa en sangre también son variables.
Si bien existe cierta relación entre la glucemia posprandial y la glucemia en ayunas, la glucemia posprandial también se ve afectada por muchos factores. Por lo tanto, en el caso de los pacientes diabéticos, a menudo solo se mide la glucemia en ayunas. Si esta se encuentra controlada, es lógico suponer que la glucemia posprandial también se encuentra dentro de los parámetros normales. Esto es muy peligroso.
Por lo tanto, al controlar la glucemia en ayunas, las personas con diabetes también deben prestar atención al control de la glucemia posprandial.
2. Medir el azúcar en sangre solo después de comer
Si el control de la glucemia después de una comida es adecuado, no significa que la glucemia posprandial después de las siguientes comidas también lo sea. Por lo tanto, medir la glucemia posprandial implica medirla después de tres comidas y que todas cumplan con el estándar.
Cómo controlar eficazmente la glucemia posprandial
1. Cómo comer para bajar el azúcar en sangre después de las comidas
La glucemia posprandial está relacionada con la cantidad y el tipo de alimentos ingeridos. Cuanto mayor sea la cantidad de alimento consumido, mayor será la glucemia después de las comidas.
Por lo tanto, cuando la ingesta energética lo permita, para reducir la glucemia posprandial, se debe disminuir la cantidad de alimentos ingeridos. Si la ingesta total se mantiene constante, también se puede reducir la glucemia posprandial ajustando el tipo de alimentos. Por ejemplo, se deben seleccionar alimentos con un bajo índice glucémico.
Los alimentos con un índice glucémico bajo tienen las siguientes características:
・En primer lugar, cuanto menor sea el contenido de carbohidratos y mayor el de fibra en los alimentos, menor será el índice glucémico, por lo que los cereales integrales y las verduras se clasifican como alimentos saludables;
Cuanto más fáciles de digerir sean los alimentos, mayor será su índice glucémico. Por lo tanto, los pacientes diabéticos deben beber menos papilla para evitar que les suba el azúcar en sangre después de las comidas.
・Dado que los alimentos ácidos tienen un índice glucémico bajo, si el gusto lo permite, se puede añadir vinagre o zumo de limón para sazonar, y así reducir adecuadamente el índice glucémico del alimento.
2. Cómo hacer ejercicio para reducir el azúcar en sangre después de las comidas
Una hora después de comer, puede elegir un tipo de ejercicio que le convenga, como caminar, hacer tai chi, nadar, bailar, etc., durante 20-30 minutos. También puede ajustar el tipo o la duración del ejercicio según su nivel de azúcar en sangre y su situación particular, para así alcanzar su objetivo. Después de las comidas, el nivel de azúcar en sangre se mantiene controlado.
3. Elija medicamentos para controlar la glucemia posprandial.
Actualmente, los medicamentos para controlar el azúcar en sangre después de las comidas incluyen:
・Los inhibidores de la α-glucosidasa (acarbosa, voglibosa, miglitol) pueden reducir el azúcar en sangre posprandial en 1,4-6,1 mmol/L;
・Los secretagogos de sulfonilurea de acción corta (glipizida, gliqidona) pueden reducir el azúcar en sangre posprandial en 2,1-7,8 mmol/L;
・ Los secretagogos meglitinídicos (repaglinida, nateglinida, mitiglinida) pueden reducir el azúcar en sangre posprandial en 2,6-6,4 mmol/L;
・Los inhibidores de la DPP-4 (sitagliptina, saxagliptina, vildagliptina, linagliptina, alogliptina) pueden reducir el azúcar en sangre posprandial en 1,32-4,5 mmol/L;
・El agonista del receptor GLP-1 de acción corta (exenatida) puede reducir el azúcar en sangre posprandial en 1,01-6,9 mmol/L;
・Insulinas (de acción corta, de acción rápida y premezcladas).
Los pacientes diabéticos eligen los medicamentos adecuados según su condición y ajustan la dosis de acuerdo con su nivel de control de azúcar en sangre hasta que este alcance el objetivo.
Para las personas con diabetes, para mantener una buena salud y cumplir con los estándares de glucemia, es fundamental controlar tanto la glucosa en ayunas como la posprandial, y ambas deben cumplir con los estándares. Solo así se logrará el objetivo de reducir las complicaciones y se cumplirán realmente los estándares.
