El impacto del estado psicológico en el autocontrol de la diabetes
Además del comportamiento del paciente, existen muchos factores que afectan la eficacia del tratamiento de la diabetes, como los regímenes farmacológicos, la duración de la enfermedad, otros problemas de salud (como comorbilidades y medicamentos combinados) y el estatus socioeconómico (como condiciones económicas, recursos médicos y cobertura de seguro médico), entre otros. Por lo tanto, el fracaso en alcanzar los objetivos glucémicos (hiperglucemia o hipoglucemia) no puede atribuirse simplemente a un mal autocontrol del paciente sin una evaluación exhaustiva.
Al educar a los pacientes y sus familias sobre la diabetes, los médicos y enfermeros no solo deben enfatizar que múltiples factores afectan el control de la glucemia, sino también la importancia de un manejo integral y la necesidad de modificar el estilo de vida. Cuando el autocontrol no es efectivo, el personal médico debe alentar a los pacientes con diabetes durante el proceso de comunicación.
Los pacientes diabéticos con buena adherencia al tratamiento son aquellos que siguen estrictamente el plan de tratamiento para el autocontrol de la diabetes, monitorean y evalúan los cambios en su condición y resuelven los problemas relacionados con la enfermedad de manera oportuna. La autoeficacia es la percepción que tiene el paciente diabético sobre su capacidad para autocontrolar su diabetes, y constituye un factor psicológico importante que influye en la efectividad del autocontrol. Por lo tanto, es fundamental realizar una evaluación continua de la autoeficacia en pacientes con diabetes e incorporarla a los planes de tratamiento.
Una autogestión deficiente puede deberse a limitaciones funcionales (e.g. , ceguera, destreza reducida, deterioro cognitivo), falta de educación adecuada sobre la diabetes, factores de la vida diaria (e.g. , cambios familiares, desempleo), factores sociales (e.g. (Apoyo familiar y/o social) Información insuficiente e incorrecta obtenida sobre la enfermedad y el tratamiento). Por lo tanto, los médicos deben evaluar las necesidades del paciente y desarrollar un plan de intervención individualizado para el problema. En la mayoría de los casos, se puede utilizar la autoevaluación. Actualmente existen diversas escalas que se pueden utilizar para evaluar el estado mental (esta revista lo presentará en detalle en futuras columnas de autoevaluación - Nota de esta revista). Los pacientes deben informar su estado de autoevaluación al médico de inmediato.
La parte más difícil del autocontrol de la diabetes es mantener una dieta diaria equilibrada. Para mejorar la adherencia al tratamiento dietético, podemos adaptar el patrón alimentario a la condición de cada paciente. El autocontrol de la ingesta alimentaria puede ayudar a las personas con diabetes a comprender sus hábitos alimenticios, lo que proporciona a los nutricionistas información útil para elaborar planes de alimentación y ofrecer recomendaciones dietéticas personalizadas. Además, este control es fundamental para la evaluación de trastornos de la alimentación (por ejemplo, bulimia, anorexia).
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda:
1. Tras el diagnóstico, en las visitas de seguimiento regulares y cuando se produzcan complicaciones o cambios en la condición, el equipo de atención de la diabetes debe evaluar rápidamente el comportamiento de autocontrol de los pacientes diabéticos y proporcionar la educación pertinente basada en los resultados de la evaluación para que los pacientes diabéticos puedan dominar las técnicas operativas pertinentes.
2. Al formular un plan de tratamiento, es necesario considerar el estrés del tratamiento, la autoeficacia/confianza del paciente para implementar conductas de manejo y el nivel de apoyo social y familiar.
Las diferentes etapas tienen diferentes “enfermedades cardíacas”.
Para brindar atención psicológica a los pacientes con diabetes, es necesario combinar el tratamiento de la diabetes con los factores psicológicos relacionados con esta enfermedad.La atención psicológica a pacientes con diabetes requiere colaboración multidisciplinaria. El modelo de enfermería debe considerar plenamente las circunstancias individuales, como el estilo de vida original, los valores, los antecedentes culturales, la situación económica, los recursos comunitarios disponibles, etc.
Los factores psicológicos pueden afectar el autocuidado. Por ejemplo, la angustia diabética es el estrés causado por la diabetes en sí y su tratamiento, como la preocupación por complicaciones graves. Otros factores influyentes incluyen la falta de recursos sociales y económicos, así como problemas psicológicos o mentales. Enfermedades como la depresión, la ansiedad, los trastornos alimentarios, la capacidad de reconocer información de salud, el deterioro cognitivo. Para identificar problemas tempranos y prevenir el empeoramiento de su salud, todas las personas con diabetes deben ser evaluadas en el momento del diagnóstico inicial, incluso en ausencia de síntomas obvios, y regularmente durante el manejo de la enfermedad. También dentro de los seis meses de una enfermedad importante y cambios en la vida, incluidas complicaciones, cambios importantes en el tratamiento (como usar una bomba de insulina por primera vez u otras formas de terapia intensiva), circunstancias de la vida (como arreglos de vivienda, trabajo, importantes Cualquier cambio importante en las relaciones interpersonales debe someterse a una evaluación psicológica.
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