Las personas con diabetes deben tener cuidado con las diferentes “enfermedades cardíacas” en diferentes momentos.
El impacto del estado psicológico en el autocontrol de la diabetes
Además del comportamiento del paciente, existen muchos factores que afectan la eficacia del tratamiento de la diabetes, incluidos los regímenes farmacológicos, la duración de la enfermedad y otros problemas de salud (como comorbilidades, medicamentos combinados) y estatus socioeconómico (como condiciones económicas, recursos médicos, cobertura de seguro médico), etc. factor Por lo tanto, el fracaso en alcanzar los objetivos glucémicos (hiperglucemia o hipoglucemia) no puede atribuirse simplemente a un mal autocuidado del paciente sin una evaluación exhaustiva.
Al educar a los pacientes y sus familias sobre la diabetes, los médicos y enfermeras no solo deben enfatizar que múltiples factores afectan el control del azúcar en sangre, sino también enfatizar la importancia de un manejo integral y la necesidad de una intervención en el estilo de vida. Cuando el autocuidado no es eficaz, el personal médico debe alentar a los pacientes con diabetes durante el proceso de comunicación.
Los pacientes diabéticos con buen cumplimiento se refieren a aquellos que siguen estrictamente el plan de tratamiento en el autocontrol de la diabetes, monitorean y evalúan los cambios en la afección y resuelven problemas en el manejo de la enfermedad de manera oportuna. La autoeficacia es la percepción que tiene un paciente diabético de su capacidad para autocontrolar la diabetes y es un factor psicológico importante que afecta la eficacia del autocontrol de la diabetes. Por lo tanto, se debe realizar una evaluación continua de la autoeficacia de los pacientes con diabetes e incorporarla en los planes de tratamiento.
La autogestión deficiente puede deberse a limitaciones funcionales (p. ej.gramo, ceguera, destreza reducida, deterioro cognitivo), falta de educación diabética adecuada, factores de la vida diaria (p.gramo, cambios familiares, desempleo), factores sociales (p.gramo, apoyo familiar y/o social) Información insuficiente e incorrecta obtenida sobre la enfermedad y el tratamiento). Por tanto, los médicos deben evaluar las necesidades del paciente y desarrollar un plan de intervención individualizado para el problema. En la mayoría de los casos, se puede utilizar la autoevaluación. Actualmente existe una variedad de escalas que se pueden utilizar para evaluar el estado mental (esta revista las presentará detalladamente en futuras columnas de autoevaluación - Nota de esta revista). Los pacientes deben informar su estado de autoevaluación al médico de inmediato.
La parte más difícil del autocontrol de la diabetes es llevar una dieta diaria equilibrada. Para mejorar el cumplimiento del tratamiento dietético, podemos elegir de manera flexible el patrón dietético según la condición del paciente. El autocontrol de la ingesta dietética puede ayudar a las personas con diabetes a comprender sus patrones alimentarios, un proceso que puede proporcionar a los nutricionistas información que les ayude a desarrollar planes de alimentación y hacer recomendaciones dietéticas específicas para sus pacientes. Además, este seguimiento también es importante en la evaluación de los trastornos alimentarios (p. ej., bulimia, anorexia).
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomienda:
1. Tras el diagnóstico, las visitas de seguimiento regulares y cuando se producen complicaciones o cambios en la condición, el equipo de atención de la diabetes debe evaluar rápidamente el comportamiento de autocuidado de los pacientes diabéticos y brindar educación relevante basada en los resultados de la evaluación para que los pacientes diabéticos puedan dominar las técnicas operativas relevantes. .
2. Al formular un plan de tratamiento, es necesario considerar el estrés del tratamiento, la autoeficacia/confianza del paciente en la implementación de conductas de manejo y el nivel de apoyo social y familiar.
Las diferentes etapas tienen diferentes “enfermedades cardíacas”
Para brindar atención psicológica a los pacientes con diabetes, es necesario combinar el tratamiento de la diabetes con factores psicológicos relacionados con la diabetes. La atención psicológica a los pacientes con diabetes requiere de una colaboración multidisciplinar. El modelo de enfermería debe considerar plenamente las circunstancias individuales, como el estilo de vida original, los valores, los antecedentes culturales, las condiciones económicas, los recursos comunitarios disponibles, etc.
Los factores psicológicos pueden afectar el autocuidado. Por ejemplo, la angustia por diabetes es el estrés causado por la diabetes misma y su tratamiento, como la preocupación por complicaciones graves. Otros factores que influyen son la falta de recursos sociales y económicos, así como los problemas psicológicos o mentales. Enfermedades como depresión, ansiedad, trastornos alimentarios, capacidad para reconocer información de salud, deterioro cognitivo. Para identificar los problemas tempranamente y prevenir el empeoramiento de su salud, todas las personas con diabetes deben ser evaluadas en el momento del diagnóstico inicial, incluso en ausencia de síntomas evidentes, y periódicamente durante el tratamiento de la enfermedad. Además, dentro de los seis meses posteriores a una enfermedad importante y cambios en la vida, incluidas complicaciones, cambios importantes en el tratamiento (como el uso de una bomba de insulina por primera vez u otras formas de terapia intensiva), circunstancias de la vida (como condiciones de vivienda, trabajo, cualquier situación importante). Los cambios importantes en las relaciones interpersonales deben someterse a una evaluación psicológica.
