EM. Liu sufre de diabetes desde hace 6 años. Recientemente, descubrió que su nivel de azúcar en sangre estaba alto por la mañana, llegando a 8.6 mmol/L. El médico no le pidió que aumentara su dosis de insulina, pero le pidió que controlara su nivel de azúcar en sangre 8 veces a lo largo del día.
Al día siguiente, su nivel de azúcar en sangre durante todo el día fue: en ayunas 8.8 mmol/L; 2 horas después del desayuno 7.9mol/L; antes del almuerzo 5.8 mmol/L; 2 horas después del almuerzo 8.2 mmol/L; antes de la cena 5.3 mmol/L; 2 horas después de cenar, el nivel de azúcar en sangre era 7.2 mmol/L; Antes de acostarme eran las 6.2 mmol/L; A la 1:00 de la noche, el nivel de azúcar en sangre era 3.5 mmol/L. Después de observar los resultados del control de azúcar en sangre, el médico no solo no estuvo de acuerdo con ella en aumentar la dosis de insulina antes de la cena, sino que le pidió que redujera la dosis de insulina antes de la cena en 2 unidades.
El nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana indica una dosis insuficiente de insulina. ¿Por qué deberíamos reducir la dosis de insulina? De ahí la siguiente conversación.
Sra. Liu: Para otros pacientes a mi alrededor, cuando el nivel de azúcar en sangre en ayunas aumenta por la mañana, aumentan la dosis de insulina y el nivel de azúcar en sangre baja. ¿Y por qué quiere que primero mida mi nivel de azúcar en la sangre?
Doctor: Hay dos causas principales de niveles elevados de azúcar en la sangre en ayunas por la mañana: el fenómeno del amanecer y el fenómeno Sumuji. Si el nivel de azúcar en sangre se controla bien por la noche, no se produce hipoglucemia, pero el nivel de azúcar en sangre aumenta durante un período de tiempo temprano en la mañana (de 3 a.m.metro hasta antes del desayuno), lo que se denomina fenómeno del amanecer. En circunstancias normales, entre las 4 y las 8 de la mañana, la secreción de algunas hormonas que aumentan el azúcar en sangre (glucagón, hormona del crecimiento, glucocorticoides, etc.)) en el cuerpo humano aumenta gradualmente. Cuando estas hormonas aumentan lentamente, el azúcar en sangre aumenta en consecuencia y se necesita más insulina para mantener el azúcar en sangre dentro del rango normal. Las células B de los islotes pancreáticos de las personas normales secretarán automáticamente más insulina para normalizar el azúcar en sangre. Algunos pacientes con prediabetes tienen una secreción insuficiente de insulina basal y falta de respuesta a los aumentos lentos del azúcar en sangre, y luego el azúcar en sangre aumentará. Los pacientes diabéticos tienen una función alterada de las células B de los islotes pancreáticos, especialmente los pacientes con diabetes insulinodependiente cuyos niveles de azúcar en sangre aumentan significativamente temprano en la mañana. El fenómeno del amanecer también puede ocurrir en pacientes con diabetes no dependientes de insulina. Es decir, a medida que aumenta la secreción de la hormona glucémica temprano en la mañana, el cuerpo no puede luchar eficazmente contra ella. En este momento, el nivel de azúcar en sangre en ayunas aumenta temprano en la mañana, que es el fenómeno del amanecer.
La segunda situación es diferente de la primera. Se manifiesta como niveles bajos de azúcar en sangre por la noche y niveles altos de azúcar en sangre antes del desayuno. Esta es la "característica de un nivel bajo de azúcar en sangre primero y luego un nivel alto de azúcar en sangre", que se denomina "fenómeno Sumujie". El "fenómeno Hemogyet" es la hiperglucemia de rebote del cuerpo por la mañana después de que se produce una hipoglucemia por la noche. Por lo general, ocurre cuando el azúcar en sangre cae a un cierto nivel después de aumentar la dosis de medicamentos antidiabéticos (incluida la insulina). Para protegerse, el cuerpo aumenta la secreción de la hormona glucagón mencionada anteriormente a través de un mecanismo de regulación de retroalimentación negativa para resistir una mayor disminución del azúcar en sangre. Los pacientes diabéticos experimentarán hiperglucemia matutina porque no se puede aumentar su insulina en consecuencia.
Sra. Liu: Según los resultados del control de mi nivel de azúcar en sangre a la 1 de la noche, que era 3.5 mmol/L, y mi nivel de azúcar en sangre en ayunas, que era 8.8 mmol/L, debería ser el "fenómeno de Sumujie"." La dosis de insulina debe reducirse, ¿verdad?
Doctor: ¡Sí! Las medidas de tratamiento para el "fenómeno Sumujie" son:
① Reducir la dosis de insulina antes de la cena;
②Cuando el nivel de azúcar en la sangre esté cerca del nivel normal antes de acostarse, puede comer una pequeña cantidad de manera adecuada.
Sra. Liu: Entonces, ¿cómo se debe abordar el fenómeno del amanecer?
Doctor: Las medidas de tratamiento para el "fenómeno del amanecer" son:
①Inyección mixta de insulina de acción corta y de acción prolongada. insulina antes de las comidas;
②Agregue insulina de acción intermedia antes de cenar o antes de acostarse. Entre ellos, agregar insulina de acción intermedia antes de acostarse tiene el mejor efecto, porque su momento de acción máxima es justo antes y después del amanecer, y puede complementar completamente la demanda de insulina del cuerpo al amanecer;
③La insulina usado antes del desayuno se puede inyectar a las 6 de la mañana antes para acortar la duración de la hiperglucemia;
④Usando el tratamiento con bomba de insulina, la cantidad de insulina ingresada se puede ajustar automáticamente de acuerdo con el nivel de azúcar en sangre del paciente. . Este es también el método más ideal en la actualidad. La desventaja es que es caro y no se puede popularizar.
Cuando se produce un nivel alto de azúcar en sangre por la mañana, es necesario medir el azúcar en sangre primero por la noche para distinguir entre el "fenómeno sumujie" y el "fenómeno del amanecer". La hipoglucemia nocturna es el "fenómeno Sumoje" y se debe reducir la dosis de los medicamentos (incluida la insulina); en este último, el nivel de azúcar en sangre es normal por la noche, pero el nivel de azúcar en sangre es alto por la mañana y se debe aumentar la dosis de los medicamentos (incluida la insulina). Si ocurre una situación similar, no reduzca ciegamente la dosis de insulina y asegúrese de consultar a su médico.
