La secreción hormonal tiene ritmo circadiano
Jia Kebao, subdirector médico del Departamento de Endocrinología del Hospital Xuanwu de Beijing, explicó que, dado que la secreción de hormonas glucémicas en el cuerpo humano, como la hormona del crecimiento y la adrenalina, comienza a aumentar regularmente a primera hora de la mañana, es cuando el cuerpo se prepara para un nuevo día de trabajo y vida. Las personas sanas pueden secretar la insulina correspondiente para mantener el azúcar en sangre dentro del rango normal, pero en pacientes diabéticos con una capacidad reducida para regular el azúcar en sangre, esto provocará un aumento de la glucosa en sangre por la mañana. De hecho, este es el conocido "fenómeno del amanecer". El Dr. Jia Kebao recuerda que si el azúcar en sangre aumenta por la mañana debido al fenómeno del amanecer, se puede aumentar la dosis de insulina basal antes de acostarse o añadir metformina antes de dormir.
Secreción basal de insulina insuficiente
Los pacientes que han recibido tratamiento con insulina deben saber que la secreción fisiológica de insulina en personas sanas consta de dos partes: la secreción basal y la secreción posprandial, dependiendo de si comen o no. Cada una de estas secreciones representa aproximadamente el 50 % de la secreción total diaria. La secreción basal de insulina no depende de la ingesta de alimentos. Su función es evitar que el glucógeno almacenado en el hígado se descomponga en glucosa y se libere en la sangre. También evita que los ácidos grasos y los aminoácidos se conviertan en glucosa a través de la gluconeogénesis y se liberen en la sangre. Por lo tanto, aunque no existe un pico en la secreción basal de insulina, es muy importante regular la hiperglucemia en ayunas y la glucemia antes de las comidas. El Dr. Jia Kebao afirmó que algunos pacientes diabéticos, especialmente aquellos con una enfermedad de larga duración, presentan glucemia en ayunas elevada debido a una secreción basal de insulina insuficiente.
El Dr. Jia Kebao sugirió que, en pacientes con secreción basal de insulina insuficiente, se debe prestar atención al tratamiento. Se pueden ajustar los fármacos hipoglucemiantes orales que estimulan la secreción de insulina, como las sulfonilureas, o bien optar por inyecciones de insulina de acción media o prolongada.
El agua potable inadecuada también es la razón
El subdirector médico Jia Kebao afirmó que comer demasiado por la noche también contribuye al aumento de la glucemia en ayunas. Especialmente después de la cena, si no se realiza ejercicio adecuado, es más probable que la glucemia aumente antes del desayuno. Muchos pacientes diabéticos tienen una ingesta alimentaria inadecuada, principalmente porque desconocen la cantidad de energía que necesitan diariamente. Por ello, el Dr. Jia Kebao ha elaborado una tabla para que cada persona pueda calcular sus necesidades calóricas diarias según su situación particular. Tres comidas al día aportan un tercio de la energía diaria, el desayuno un quinto, y el almuerzo y la cena dos quintos cada uno.
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