Según las encuestas, el 70% de los pacientes diabéticos no pueden recibir el tratamiento estandarizado y a largo plazo que requieren sus médicos. Los siguientes malentendidos son relativamente comunes y muy perjudiciales, y los diabéticos deben evitarlos.
Error común 1: Centrarse en la glucemia en ayunas y restar importancia a la glucemia posprandial
La glucemia en ayunas solo refleja el control de la glucemia durante la noche hasta antes del desayuno del día siguiente. Cada vez hay más evidencia que sugiere que la hiperglucemia posprandial tiene un impacto importante en la diabetes y sus complicaciones microvasculares y macrovasculares. Los estudios han demostrado que si los pacientes diabéticos solo controlan la glucemia en ayunas, pero no controlan adecuadamente la hiperglucemia posprandial, aumentará la incidencia de infarto de miocardio y la mortalidad.
Por lo tanto, tras un diagnóstico de diabetes tipo 2, no solo es necesario controlar frecuentemente la glucemia en ayunas, sino también la glucemia posprandial. No debemos centrarnos únicamente en la glucemia en ayunas, ni asumir erróneamente que está controlada.
Error de comprensión 2: Centrarse en el azúcar en sangre y centrarse en la hemoglobina glicosilada
Los resultados de la prueba de glucosa en sangre reflejan el nivel de glucosa inmediato, que es un valor puntual, mientras que la hemoglobina glucosilada (HbA1c) suele reflejar el control glucémico del paciente en los últimos 2 a 3 meses y es un indicador para evaluar la glucemia a largo plazo. Cuanto más se acerque el nivel de hemoglobina glucosilada al valor normal, menor será el riesgo de complicaciones de la diabetes.
Por lo tanto, es necesario medir la glucemia en tiempo real, dependiendo de su situación actual de glucemia, y también se debe medir la hemoglobina glucosilada, porque la glucemia en tiempo real no puede reflejar las condiciones de glucemia a largo plazo, por lo que ambas deben combinarse y medirse.
Error de comprensión 3: Ignorar otras inspecciones necesarias
La evolución prolongada de la diabetes puede producir complicaciones macrovasculares y microvasculares graves, lo que conlleva anomalías funcionales o incluso insuficiencia de diversos órganos, especialmente los ojos, los riñones, los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, además de controlar la glucemia, las personas con diabetes también deben prestar atención a otras pruebas. Por ejemplo, se debe controlar la microalbuminuria cada 3 meses; el fondo de ojo cada seis meses; el perfil lipídico cada seis meses; y la presión arterial y el electrocardiograma con frecuencia.
Error común 4: Falta de conocimientos nutricionales
La terapia nutricional desempeña un papel crucial en el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, muchos pacientes diabéticos solo consumen alimentos básicos, verduras y productos de soja. La energía que obtienen con esta dieta tan restrictiva no satisface las necesidades del metabolismo basal ni del metabolismo energético, lo que provoca malnutrición y graves consecuencias. Por lo tanto, los pacientes diabéticos deben llevar una dieta equilibrada y evitar los alimentos poco saludables.
Error común 5: Descuidar la terapia con ejercicio.
Muchos pacientes no se toman en serio la terapia con ejercicio. Como es sabido, el ejercicio adecuado puede aumentar la sensibilidad de los tejidos a la insulina, reduciendo así el nivel de azúcar en sangre; además, mejora la fuerza muscular, favorece la circulación sanguínea y retrasa la aparición de enfermedades de los pequeños vasos.
Por lo tanto, las personas con diabetes deben realizar ejercicio físico, a menos que padezcan tuberculosis pulmonar activa, complicaciones cardíacas o renales graves o cetoacidosis. Los programas de ejercicio deben adaptarse a la capacidad de cada persona y realizarse con constancia.
Error de comprensión 6: La hora y el método de administración del medicamento son incorrectos.
Los medicamentos hipoglucemiantes orales deben tomarse junto con las comidas, es decir, antes, durante y después de las mismas.Al aplicar insulina, se debe prestar atención al lugar de inyección, al método de inyección y al momento de la misma.
1. Todas las sulfonilureas pueden causar hipoglucemia y deben tomarse unos 30 minutos antes de las comidas.
2. Las biguanidas deben tomarse con o después de las comidas.
3. Los inhibidores de la α-glucosidasa reducen principalmente la glucemia posprandial. Pueden tomarse con o sin alimentos. Deben ingerirse por vía oral inmediatamente antes de las comidas o con el primer bocado.
4. Los sensibilizadores de insulina deben tomarse por la mañana con el estómago vacío.
5. Los secretagogos de insulina deben tomarse por vía oral de 5 a 20 minutos antes de las comidas y no deben tomarse sin alimentos.
Error común 7: Deseo de bajar el azúcar en sangre y tomar muchos medicamentos
Cuando a muchos pacientes se les diagnostica diabetes por primera vez, desean poder bajar su nivel de azúcar en sangre en uno o dos días. Para lograrlo lo más rápido posible, muchos combinan varios medicamentos sin autorización y toman dosis excesivas.
El uso excesivo de grandes cantidades de medicamentos no solo impedirá alcanzar el efecto terapéutico deseado, sino que también agravará los efectos secundarios. Además, una bajada brusca de la glucemia es muy perjudicial para las personas con diabetes. Quienes padecen diabetes deben seguir un plan de tratamiento adecuado bajo la supervisión de un especialista, que no solo mantenga la glucemia dentro del rango normal o cercano a lo normal durante un tiempo prolongado, sino que también evite la hipoglucemia u otros eventos graves causados por una bajada repentina o demasiado brusca de la glucemia.
Mito 8: Miedo a usar insulina
Actualmente, muchos pacientes diabéticos tienen ideas equivocadas sobre el uso de la insulina e incluso le temen. A algunos les resultan dolorosas e incómodas las inyecciones. Muchos creen que usar insulina significa que su enfermedad es grave y algunos temen que les genere adicción.
De hecho, los beneficios del tratamiento con insulina para los pacientes diabéticos superan los riesgos. El tratamiento con insulina puede reducir la hiperglucemia en ayunas y posprandial, mejorar la sensibilidad a la insulina de los tejidos periféricos y corregir las alteraciones del metabolismo lipídico, entre otros beneficios.
Tras el tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2, es posible suspenderlo. Los islotes pancreáticos humanos, estimulados durante un tiempo prolongado con fármacos orales, pueden recuperarse tras la administración de insulina exógena. Una vez restablecida la función de los islotes, algunos pacientes pueden continuar recibiendo estimulación farmacológica para que estos sigan secretando insulina.
Se recomienda que todos se informen sobre la diabetes para evitar malentendidos y que sigan las indicaciones del médico. Al tomar medicamentos, es importante hacerlo con decisión y sin temor a equivocarse.
