Tanto en pacientes con diabetes tipo 1 como tipo 2, la mayoría presenta una insuficiencia absoluta o relativa de insulina y necesita suplementar con insulina exógena para controlar la glucosa en sangre. En la práctica, algunos pacientes con diabetes no prestan atención ni comprenden la terapia con insulina, lo que genera muchos malentendidos, como la dosificación incorrecta, el uso de un tipo de insulina inadecuado, el almacenamiento incorrecto de la insulina o el reemplazo tardío de componentes, entre otros, lo que puede tener consecuencias graves.
La inyección prolongada en el mismo lugar conduce a la hiperplasia grasa.
Un día, la sala de hospitalización ingresó a un paciente de 18 años con diabetes tipo 1 que acudió al hospital debido a un mal control de la glucemia. Durante la exploración, se constató que el paciente no había cambiado el lugar de inyección de insulina, que se inyectaba insulina en el abdomen durante mucho tiempo, que presentaba engrosamiento del tejido subcutáneo abdominal con lesiones de aspecto gomoso y textura dura, lo que provocaba hiperplasia grasa, una mala absorción de insulina y un control deficiente de la glucemia.
Debido a que la insulina es un factor de crecimiento que promueve la síntesis, las inyecciones repetidas en el mismo lugar pueden provocar hiperplasia de la grasa subcutánea y la formación de nódulos duros. Esto disminuye la tasa de absorción del fármaco, prolonga el tiempo de absorción y causa fluctuaciones en la glucosa en sangre. Una vez que se produce la hiperplasia de la grasa y se forman los nódulos duros, la mejor solución es dejar que estos se reabsorban y se recuperen por sí solos, alternando la inyección de insulina en otras zonas.
Los nódulos grasos suelen tardar meses o incluso años en reabsorberse por sí solos, lo que afecta gravemente la salud de quienes consumen azúcar. Estos nódulos están estrechamente relacionados con la reutilización de agujas y el cambio poco frecuente de los puntos de inyección.
1. No reutilice las agujas.
Cuando se reutilizan las agujas de inyección, el líquido residual afecta la precisión de la dosis inyectada, y si la insulina residual forma cristales, puede obstruir la aguja. Las agujas usadas durante mucho tiempo provocan dobleces que no son fácilmente detectables a simple vista, y la punta se desafila, aumentando el dolor de la inyección. El uso repetido aumenta considerablemente la probabilidad de rotura de la aguja, lo que puede provocar que la punta se desprenda parcialmente dentro del cuerpo, causando graves consecuencias, y también aumenta el riesgo de infección. Con el aumento de la frecuencia de reutilización de la aguja, se produce una proliferación de grasa subcutánea, grandes fluctuaciones en la glucosa en sangre, dificultad para alcanzar los niveles normales, aumento de la dosis de insulina y posibles complicaciones, lo que en última instancia incrementa considerablemente el costo del tratamiento.
2. Cambiar el lugar de inyección con frecuencia
La insulina se puede inyectar en cuatro zonas, según su velocidad de absorción, de más rápida a más lenta: abdomen, parte externa del brazo, parte externa de los muslos y glúteos. Debido a que estas zonas poseen una capa de tejido adiposo subcutáneo que absorbe la insulina y no tiene una gran cantidad de nervios, la inyección causa relativamente pocas molestias.
Se inyecta cada zona durante una semana, alternando las inyecciones para que cada área se recupere adecuadamente. Al alternar las zonas de inyección, los pacientes deben mantener una distancia de un dedo entre los puntos de inyección para reducir significativamente la probabilidad de hiperplasia grasa.
Al inyectar en el abdomen, se debe prestar atención a inyectar a una distancia de una palma de la mano a cada lado, entre 3 y 5 centímetros del ombligo; cuanto más delgada sea la capa subcutánea a ambos lados del cuerpo, más fácil será alcanzar la capa muscular.
Al optar por inyectarse en el muslo, la inyección debe realizarse en la parte frontal o externa del muslo, ya que la parte interna del muslo tiene una mayor distribución de vasos sanguíneos y nervios, lo que la hace inadecuada para la inyección. Tampoco es recomendable hacer ejercicio inmediatamente después de la inyección, ya que el ejercicio intenso acelera la absorción de la insulina, lo que puede provocar fácilmente hipoglucemia.
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