Las personas con diabetes quizás deseen comprobar si presentan alguno de los siguientes 13 problemas.
1. ¿Has controlado tu dieta?
La terapia dietética es la base del tratamiento de la diabetes. Ya sea diabetes tipo 1 o tipo 2, independientemente de la gravedad de la enfermedad y de si se utilizan o no medicamentos antidiabéticos, es necesario controlar la dieta. Si no se presta atención a la dieta, por muy buenos que sean los medicamentos, será difícil mantener niveles normales de azúcar en sangre.
Pero controlar la dieta no significa pasar hambre. Un tratamiento dietético requiere una planificación científica y razonable de la cantidad (en referencia a las calorías totales, no solo a los alimentos básicos) y la calidad (en referencia a la proporción de los distintos nutrientes) de la dieta, necesaria para satisfacer las necesidades nutricionales del organismo y ayudar a controlar el azúcar en sangre y el peso.
2. ¿Has seguido haciendo ejercicio?
El ejercicio es una píldora gratuita para la diabetes por tres razones:
•El ejercicio en sí mismo es un proceso que consume energía. El ejercicio aeróbico regular puede promover la descomposición del glucógeno muscular y la utilización de glucosa por los tejidos periféricos;
•El ejercicio también puede ayudar a reducir el peso, mejorar la resistencia a la insulina y aumentar la eficacia de los fármacos hipoglucemiantes;
•El ejercicio ayuda a aliviar la tensión, mantener el equilibrio mental y reducir las fluctuaciones del azúcar en la sangre.
El ejercicio científico y moderado puede ayudar a reducir el nivel de azúcar en la sangre. Lo más importante del ejercicio es la constancia. No se puede pescar durante tres días y secar la red durante dos.
3. ¿Tienes alguna emoción negativa?
Las emociones negativas tienen un gran impacto en el nivel de azúcar en la sangre. Los cambios emocionales como la tensión, la ansiedad, la preocupación, la alegría, la tristeza y la sobreexcitación pueden provocar la activación del sistema nervioso simpático, aumentar la secreción de hormonas como el glucagón (y otras catecolaminas) y disminuir la secreción de insulina, lo que provoca un aumento del nivel de azúcar en la sangre.
Por lo tanto, es importante aprender a controlar y regular las emociones. Además, un estilo de vida irregular y el cansancio excesivo también pueden provocar fluctuaciones en los niveles de azúcar en sangre.
4. ¿Estás experimentando estrés?
Los resfriados, la fiebre, las infecciones graves, los traumatismos, las cirugías, los infartos agudos de miocardio o los accidentes cerebrovasculares, así como otros estados de estrés, o las mujeres durante el embarazo, la menstruación, etc., pueden aumentar la secreción de la hormona glucagón, debilitar el efecto hipoglucemiante de la insulina y provocar hiperglucemia. Incluso puede inducir cetoacidosis.
5. ¿Duermes bien?
Las personas con diabetes necesitan dormir entre 6 y 8 horas diarias. El insomnio prolongado o trasnochar puede provocar una sobreexcitación del sistema nervioso simpático, inhibir la secreción de insulina, aumentar la secreción de hormonas como el glucagón y la epinefrina, y, por consiguiente, elevar el nivel de azúcar en sangre.
6. ¿Ha elegido el medicamento correcto?
Los pacientes con diabetes no deben imitar a otros al tomar medicamentos. La medicación debe ser personalizada y variar según cada persona. El médico tendrá en cuenta el tipo de diabetes, la función de los islotes pancreáticos, la edad, el índice de masa corporal, la presencia de complicaciones y las variaciones de la glucemia a lo largo del día. Se deben seleccionar medicamentos específicos para personas con diabetes para garantizar su seguridad y eficacia.
7. ¿Es la dosis del medicamento la adecuada?
Es fácil comprender por qué el nivel de azúcar en sangre no baja debido a una dosis insuficiente de medicamento, así que no entraré en detalles aquí. Lo que hay que tener en cuenta es la segunda situación.Si la dosis de hipoglucemiantes es excesiva y el nivel de azúcar en sangre baja demasiado rápido o demasiado bajo, puede provocar excitación del sistema nervioso simpático, aumentar la secreción de hormonas glucémicas como las catecolaminas y el glucagón, favorecer la descomposición del glucógeno hepático y causar un efecto rebote en el nivel de azúcar en sangre. En este caso, si se continúa aumentando la dosis del medicamento, el nivel de azúcar en sangre seguirá subiendo. Como dice el refrán: «A quienes se exceden en sus decisiones, los extremos deben corregirse».
En pacientes con glucemia en ayunas elevada, es necesario determinar primero si se debe a una dosis insuficiente de antidiabéticos o a una hiperglucemia de rebote tras una hipoglucemia. Si se trata de esta última situación, la dosis nocturna de antidiabéticos debe ajustarse adecuadamente, reduciéndola en lugar de aumentándola.
8. ¿Se está utilizando el medicamento correctamente?
Existen muchos tipos de fármacos hipoglucemiantes con diferentes métodos de uso. Un uso incorrecto resultará en un efecto reducido con la mitad del esfuerzo.
Por ejemplo, los fármacos hipoglucemiantes de sulfonilurea se toman mejor media hora antes de una comida, para que el efecto máximo del medicamento coincida exactamente con el pico de azúcar en sangre después de la comida, logrando así el mejor efecto hipoglucemiante.
La función principal de Baitang Ping es retrasar la absorción de carbohidratos. Debe tomarse con el primer bocado de arroz. Tomarlo con el estómago vacío no tiene efecto.
Los fármacos hipoglucemiantes como Tangsuping y Mepyrid son de acción corta y deben tomarse tres veces al día antes de las comidas. Si se toman por vía oral una o dos veces al día, será difícil lograr un control satisfactorio de la glucemia durante todo el día.
Fármacos como el ruiyining y la glimepirida son preparados de acción prolongada y pueden tomarse una vez al día.
Fíjate en cómo usas tus medicamentos, ¿de acuerdo?
9. ¿Existe algún fallo secundario del medicamento?
El efecto de algunos fármacos antihiperglucemiantes (como las sulfonilureas, entre ellas Euhyperglycemic y Mepyridine) disminuye gradualmente tras un periodo de uso. Esto se conoce clínicamente como «fracaso secundario de los fármacos hipoglucemiantes orales». Se debe a la disfunción de los islotes pancreáticos en pacientes diabéticos y se produce por un deterioro progresivo a medida que avanza la enfermedad.
Cuando la función de secreción de los islotes pancreáticos de los pacientes diabéticos está gravemente dañada, el efecto de los fármacos estimulantes de la secreción de insulina (como Youjiangtang, Xiaoke Wan, Damikang, etc.) se reducirá considerablemente o incluso será ineficaz, porque el efecto de dichos fármacos depende de la función de los islotes pancreáticos.
Por lo tanto, cuando se presenta un fallo secundario del fármaco en la práctica clínica, el plan de tratamiento debe ajustarse de manera oportuna bajo la supervisión de un médico.
10. ¿Existe resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina puede entenderse simplemente como la insensibilidad del cuerpo a la insulina. En personas con diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, el aumento del nivel de azúcar en sangre se debe principalmente a la insensibilidad del paciente a la insulina, más que a una secreción insuficiente de insulina.
El fármaco de primera elección para el tratamiento de estos pacientes no son los agentes inductores de la secreción de insulina ni la suplementación con insulina. En cambio, deben elegirse fármacos con efectos sensibilizadores a la insulina, como las biguanidas y las tiazolidinedionas, para mejorar el control de la glucemia eliminando la resistencia a la insulina.
11. ¿Está tomando otros medicamentos que puedan interferir con el control de la hipoglucemia?
Algunas personas con diabetes padecen múltiples enfermedades y toman varios medicamentos al mismo tiempo, algunos de los cuales pueden antagonizar los efectos de la insulina y debilitar el efecto hipoglucemiante.Tales como los glucocorticoides, los bloqueadores de los receptores beta (como el propranolol), los diuréticos tiazídicos (como la hidroclorotiazida), los estrógenos, la hormona tiroidea, etc.
Por lo tanto, los pacientes con diabetes que presentan comorbilidades deben considerar de forma integral la elección de medicamentos y tratar de utilizar cada vez menos fármacos que tengan un impacto en la reducción del nivel de azúcar en sangre.
12. El impacto de los factores climáticos en el nivel de azúcar en sangre.
Clínicamente, se ha observado que los niveles de glucosa en sangre de las personas con diabetes varían debido a las influencias estacionales. La exposición al frío puede aumentar la secreción de hormonas que antagonizan la insulina (como la epinefrina, entre otras), incrementar la producción de glucógeno hepático y disminuir la captación de glucosa por los músculos, lo que eleva la glucosa en sangre y agrava la enfermedad.
El verano es caluroso y se suda mucho, por lo que conviene prestar atención a la hidratación, de lo contrario la concentración de azúcar en sangre también aumentará.
13. ¿Existen diagnósticos erróneos y tratamientos inadecuados?
La diabetes tipo 1 se observa principalmente en niños, pero parece que la diabetes tipo 1 en adultos (diabetes tipo LADA) no es infrecuente porque algunos de sus síntomas son bastante similares a los de la diabetes tipo 2, además del impacto actual en las células B de los islotes pancreáticos. Las pruebas para detectar autoanticuerpos aún no están generalizadas.
Por lo tanto, a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2, cuando en realidad es un subtipo de diabetes tipo 1.
A medida que la función de los islotes pancreáticos del paciente falla rápidamente, los fármacos hipoglucemiantes orales pasarán rápidamente de ser eficaces en las primeras etapas de la enfermedad a ser ineficaces, y el nivel de azúcar en sangre se irá descontrolando gradualmente, a pesar de estar bien controlado al principio.
Estos pacientes con diabetes deben ajustar su plan de tratamiento lo antes posible.
El control de la glucemia es un proceso sistemático. Si surge algún problema en cualquier etapa, afectará los niveles normales de glucosa. Solo mediante la cooperación entre médicos y pacientes, el análisis conjunto, la identificación de las causas, la adaptación de las medidas a las condiciones individuales y la implementación de las acciones correspondientes, podremos lograr un control satisfactorio de la glucemia.
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