Una de las preguntas más frecuentes de los pacientes con diabetes en la práctica clínica es: ¿Por qué el nivel de azúcar en sangre nunca baja o sube y baja una y otra vez
Es posible que las personas con diabetes deseen comprobarlo? y vea si tienen los siguientes 13 problemas.
1. ¿Has controlado tu alimentación?
La dietoterapia es la base del tratamiento de la diabetes. Ya sea diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2, independientemente de la gravedad de la enfermedad, si usa medicamentos antidiabéticos o no, necesita un control dietético. Si no se presta atención al control de la dieta, por muy buenos que sean los medicamentos, será difícil mantener el nivel normal de azúcar en sangre.
Pero controlar su dieta no significa pasar hambre. El tratamiento dietético requiere una disposición científica y razonable de la cantidad (refiriéndose a las "calorías totales" y no sólo a los "alimentos básicos") y la calidad (refiriéndose a la proporción de diversos nutrientes) de la dieta, que se requiere para satisfacer al cuerpo. Necesidades nutricionales y puede ayudar a controlar el azúcar en sangre y el peso.
2. ¿Ha seguido haciendo ejercicio?
El ejercicio es una pastilla para la diabetes gratuita por tres razones:
•El ejercicio en sí es un proceso que consume energía. El ejercicio aeróbico regular puede promover la descomposición del glucógeno muscular y la utilización de la glucosa por los tejidos periféricos;
•El ejercicio también puede ayudar a reducir el peso, mejorar la resistencia a la insulina y mejorar la eficacia de los fármacos hipoglucemiantes;
•El ejercicio ayuda a aliviar la tensión, mantener el equilibrio mental y reducir las fluctuaciones del azúcar en sangre.
El ejercicio científico y razonable puede ayudar a reducir el azúcar en sangre. Lo más importante del ejercicio es la perseverancia. No se puede pescar durante tres días y secar la red durante dos días.
3. ¿Tiene alguna mala emoción?
Las malas emociones tienen un gran impacto en el azúcar en sangre. Los cambios emocionales como tensión, ansiedad, preocupación, alegría, tristeza y sobreexcitación pueden provocar excitación del nervio simpático, aumentar la secreción de hormonas glucagón (como catecolaminas, etc.).) y disminuyen la secreción de insulina, lo que provoca un aumento del azúcar en sangre.
Por lo tanto, es importante aprender a controlar y ajustar sus emociones. Además, la vida irregular y la fatiga excesiva también pueden provocar fluctuaciones de azúcar en sangre.
4. ¿Se encuentra en un estado de estrés?
Resfriados, fiebre, infección grave, traumatismo, cirugía, infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular y otros estados de estrés, o mujeres durante el embarazo, menstruación, etc., puede aumentar la secreción de la hormona glucagón, debilitar el efecto hipoglucemiante de la insulina y provocar niveles altos de azúcar en sangre. Incluso puede inducir cetoacidosis.
5.¿Duermes bien?
Las personas con diabetes deben dormir entre 6 y 8 horas todos los días. El insomnio prolongado o quedarse despierto hasta tarde puede provocar una sobreexcitación del nervio simpático, inhibir la secreción de insulina, aumentar la secreción de hormonas glucagón como la epinefrina y, por lo tanto, aumentar el azúcar en sangre.
6. ¿Ha elegido el medicamento adecuado?
Los pacientes con diabetes no deben imitar a los demás al tomar medicamentos. La medicación debe variar de persona a persona y ser personalizada. El médico tendrá en cuenta su tipo de diabetes, función de los islotes pancreáticos, edad, gordura, si existen complicaciones y las características del espectro de azúcar en sangre a lo largo del día. Seleccione medicamentos específicamente para personas con diabetes para garantizar su seguridad y eficacia.
7. ¿Es adecuada la dosis del medicamento?
Es fácil entender por qué el nivel de azúcar en la sangre no baja debido a una dosis insuficiente del medicamento, por lo que no entraré en detalles aquí. De lo que hay que alertar es de esta última situación. Si la dosis de fármacos hipoglucemiantes es demasiado grande y el nivel de azúcar en sangre desciende demasiado rápido o demasiado bajo, puede provocar excitación del nervio simpático, aumentar la secreción de hormonas glucémicas como las catecolaminas y el glucagón, promover la descomposición del glucógeno hepático y provocar un aumento de rebote. en el azúcar en la sangre. En este momento, si continúa aumentando la dosis del medicamento, el nivel de azúcar en sangre será más alto. Como dice el refrán, "la corrección excesiva" y "el extremo de las cosas deben revertirse"."
Para los pacientes con niveles elevados de azúcar en sangre en ayunas, primero es necesario averiguar si se trata de una "dosis insuficiente de medicamentos antidiabéticos" o "hiperglucemia de rebote después de una hipoglucemia". Si se trata de esta última situación, la cantidad de antidiabéticos por la noche debe ser la adecuada. Disminuir en lugar de aumentar.
8. ¿Se usa correctamente el medicamento?
Existen muchos tipos de fármacos hipoglucemiantes con diferentes métodos de uso. Un uso inadecuado dará como resultado la mitad del resultado con la mitad del esfuerzo.
Por ejemplo, los fármacos hipoglucemiantes con sulfonilurea se toman mejor media hora antes de una comida, de modo que el efecto máximo del fármaco se sincronice exactamente con el pico de azúcar en la sangre después de una comida, logrando así el mejor efecto hipoglucemiante.
La función principal de Baitang Ping es retrasar la absorción de carbohidratos. Se debe tomar con el primer bocado de arroz. Tomar el medicamento con el estómago vacío no produce ningún efecto.
Los medicamentos hipoglucemiantes como Tangsuping y Mepyrid son preparaciones de acción corta y deben tomarse tres veces al día antes de las comidas. Si se toma por vía oral una o dos veces al día, será difícil lograr un control satisfactorio del azúcar en sangre a lo largo del día.
Los medicamentos como Ruiyining y glimepirida son preparaciones de acción prolongada y se pueden tomar una vez al día.
Mira la forma en que usas tus medicamentos, ¿verdad?
9. ¿Existe alguna falla secundaria del medicamento?
El efecto de algunos medicamentos antihiperglucémicos (como las sulfonilureas como Euhyperglucemiante y Mepiridina) disminuye gradualmente después de tomarlos durante un período de tiempo. Esto se denomina clínicamente "fallo secundario de los fármacos hipoglucemiantes orales". Esto se debe a la función de los islotes pancreáticos de los pacientes diabéticos. Es causada por un fracaso gradual a medida que se prolonga el curso de la enfermedad.
Cuando la función de secreción de los islotes pancreáticos de los pacientes diabéticos está gravemente dañada, el efecto de los fármacos estimulantes de la secreción de insulina (como Youjiangtang, Xiaoke Wan, Damikang, etc.) se reducirá considerablemente o incluso será ineficaz, porque el efecto de dichos fármacos depende de la función del islote pancreático. La presencia.
Por lo tanto, cuando se encuentra una falla secundaria del medicamento en la práctica clínica, el plan de tratamiento debe ajustarse de manera oportuna bajo la guía de un médico.
10.¿Existe resistencia a la insulina?
La resistencia a la insulina puede entenderse simplemente como la insensibilidad del cuerpo a la insulina. Para las personas con diabetes tipo 2 que tienen sobrepeso u obesidad, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad, el aumento del azúcar en sangre se debe principalmente a la insensibilidad del paciente a la insulina más que a una secreción insuficiente de insulina.
El fármaco de primera elección para el tratamiento de estos pacientes no son los agentes de secreción de insulina ni los suplementos de insulina. En cambio, se deben elegir medicamentos con efectos sensibilizadores a la insulina, como biguanidas y tiazolidinedionas, para mejorar el control del azúcar en sangre eliminando la resistencia a la insulina.
11.¿Está tomando otros medicamentos que puedan interferir con el control de la hipoglucemia?
Algunas personas con diabetes padecen múltiples enfermedades y toman múltiples medicamentos al mismo tiempo, algunos de los cuales pueden antagonizar los efectos de la insulina y debilitar el control hipoglucémico. efecto. Como glucocorticoides, bloqueadores de los receptores b (como el propranolol), diuréticos tiazídicos (como la hidroclorotiazida), estrógenos, hormona tiroidea, etc.
Por lo tanto, los pacientes con diabetes que tienen comorbilidades deben considerar de manera integral la elección de los medicamentos y tratar de usar menos o menos medicamentos que tengan un impacto en la reducción del azúcar en sangre.
12. El impacto de los factores climáticos en el azúcar en sangre
Se ha demostrado clínicamente que el azúcar en sangre de las personas con diabetes cambia debido a influencias estacionales. La estimulación con frío puede aumentar la secreción de hormonas antagonistas de la insulina (como la epinefrina, etc.).), aumentan la producción de glucógeno hepático y disminuyen la absorción muscular de azúcar, aumentando así el azúcar en sangre y agravando la afección.
El verano es caluroso y sudoroso, por lo que debe prestar atención a reponer agua; de lo contrario, la concentración sanguínea también aumentará el azúcar en sangre.
13. ¿Existe un diagnóstico erróneo y un mal tratamiento?
La diabetes tipo 1 se observa principalmente en niños, pero parece que la diabetes tipo 1 en adultos (diabetes tipo LADA) no es infrecuente porque algunos de sus síntomas son bastante similares a los del tipo 2, además del impacto actual sobre las células B de los islotes pancreáticos. Las pruebas de autoanticuerpos aún no están muy extendidas.
Por lo tanto, a menudo se diagnostica erróneamente como diabetes tipo 2, cuando en realidad es un subtipo de diabetes tipo 1.
A medida que la función de los islotes pancreáticos del paciente falla rápidamente, los fármacos hipoglucemiantes orales rápidamente pasarán de ser efectivos en las primeras etapas de la enfermedad a ser ineficaces, y el azúcar en la sangre perderá gradualmente el control desde que estaba bien controlado al principio.
Estos pacientes con diabetes deben ajustar su plan de tratamiento lo antes posible.
El control del azúcar en sangre es un proyecto sistemático. Si hay un problema en algún vínculo, afectará el estándar de azúcar en sangre. Sólo cuando los médicos y los pacientes cooperen, analicen juntos, descubran los motivos, adapten las medidas a las condiciones individuales y tomen las medidas correspondientes podremos lograr resultados satisfactorios en el control del azúcar.
