¿Cuál es la razón del alto valor de glicación?
Al utilizar los valores de glicación para evaluar el autocontrol del azúcar en sangre, han surgido dos fenómenos interesantes:
Durante los últimos tres meses, el nivel de glucosa en sangre en ayunas que mi paciente con diabetes A se midió por sí mismo fue de aproximadamente 6,0 mmol/L. El informe del hospital mostró que el valor de hemoglobina glicosilada era del 7,3 %. Mi paciente con diabetes A preguntó: "¿Es imposible que mi valor de hemoglobina glicosilada sea tan alto?".
La prueba de hemoglobina glicosilada realizada en el hospital a un paciente con diabetes tipo B arrojó un resultado del 7,2 %. Durante los últimos tres meses, la glucemia en ayunas, medida por el propio paciente, se mantuvo en torno a los 6,0 mmol/L, y la glucemia posprandial en torno a los 8,0 mmol/L. El paciente con diabetes tipo B comentó: «Mi valor de hemoglobina glicosilada no puede ser tan alto». (Nota: El valor de glicosilación en pacientes diabéticos debe ser inferior al 7,0 %).
Todos dicen que su valor de hemoglobina glicosilada no puede ser tan alto. ¿Quién tiene razón? Analicémoslo juntos.
En primer lugar, el valor de glicación se determina mediante la combinación de la glucemia en ayunas y la glucemia posprandial.
En segundo lugar, no es suficiente para la diabetes A juzgar que su nivel de glicación no debería ser tan alto basándose únicamente en los niveles de glucosa en sangre en ayunas automedidos. Efectivamente, su nivel de glucosa en sangre posprandial automedido alcanzó 12,5 mmol/L. Cuando el valor de glicación es igual o inferior al 7,3%, la tasa de contribución de la glucosa en sangre posprandial es del 70%. Por lo tanto, el valor de glicación de la diabetes A se ve muy afectado por la glucosa en sangre posprandial. Cuando el valor de glicación es del 7,3%, el valor promedio de glucosa en sangre correspondiente es de aproximadamente 9,4 mmol/L. Basándonos en los valores de glucosa en sangre en ayunas, posprandial y promedio de la diabetes A, se puede determinar que el valor de glicación de 7,3 mmol/L es básicamente preciso.
En tercer lugar, los niveles de glucosa en sangre en ayunas y posprandiales de las personas con diabetes tipo B son ideales. Según los valores de glucosa en sangre en ayunas y posprandiales medidos por el propio paciente, el valor promedio de glucosa en sangre debería ser de aproximadamente 7,0 mmol/L, y el índice de glicación correspondiente a este valor promedio debería ser del 6,0 %. Por lo tanto, las personas con diabetes tipo B necesitan volver a comprobar su índice de glicación.
A partir de esto, hemos unificado aún más nuestra comprensión. Cuando recibimos el informe de la prueba del hospital, debemos establecer asociaciones correctas basándonos en el "estándar de oro" del valor de glicación, para poder realizar juicios precisos sobre nuestro control de la glucosa en sangre y ajustar mejor nuestra dieta, ejercicio y medicamentos, haciendo que los tres métodos de control de la glucosa sean más coordinados y razonables.
Glicación 7,0%, ¿normal?
La hemoglobina glicosilada se corresponde con el nivel promedio de glucosa en sangre. Si la glucosa en sangre fluctúa considerablemente y se alternan episodios de hiperglucemia e hipoglucemia, la hemoglobina glicosilada también puede ser normal. Por lo tanto, cuando su valor de glicosilación es normal, debe tener en cuenta los siguientes cuatro factores.
Primero, el valor promedio de azúcar en sangre correspondiente cuando el valor de glicación es 7.0% es 8.6 mmol/L. Necesitamos revisar nuestros registros diarios de monitoreo de azúcar en sangre, centrándonos en el azúcar en sangre promedio en ayunas en los últimos 3 meses (porque el azúcar en sangre en ayunas tiene más factores influyentes que el azúcar en sangre posprandial. Menos, relativamente estable), si el valor promedio es alrededor de 6.0 mmol/L, se estima basado en el valor promedio de azúcar en sangre de 8.6 mmol/L que el azúcar en sangre posprandial es al menos alrededor de 10.0 mmol/L. Si el valor de azúcar en sangre posprandial automedido es alrededor de 10.0 mmol/L, lo cual es normal.
En segundo lugar, es necesario calcular si la fluctuación de la glucemia es la ideal. Cuando el índice de glicación es del 7,0%, el valor ideal de la desviación estándar de la fluctuación de la glucemia es un tercio de la glucemia media (8,6 mmol/L), pero no más de la mitad. Tres tercios equivalen a 2,9 mmol/L, y la mitad a 4,3 mmol/L. Si la glucemia supera este límite, significa que fluctúa considerablemente, lo cual tampoco favorece el control de la enfermedad.
En tercer lugar, cuando el "valor de glicación" es inferior al 7,3%, la tasa de contribución del azúcar en sangre posprandial al "valor de glicación" es del 70%, por lo que debemos centrarnos en controlar el azúcar en sangre posprandial para lograr fluctuaciones ideales del azúcar en sangre.
En cuarto lugar, elimine y ajuste uno por uno según el orden de la dieta, el ejercicio y la medicación, para que el nivel de azúcar en sangre alcance el nivel óptimo. Las personas con diabetes utilizan los valores de glicación para establecer asociaciones positivas, correctas y efectivas con su propio control de la glucemia de forma regular. No solo pueden evaluar correctamente sus niveles de control de la glucemia y resumir su experiencia o aprendizajes en la práctica del control de la glucemia, sino que también pueden comprender claramente los "cinco pilares". Se volverá más hábil en el control y se convertirá en un verdadero experto en el autocontrol de la diabetes. Y esta habilidad sin duda beneficiará su salud y la de su familia.
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