Entre los diversos indicadores del control de la glucemia en personas con diabetes, la hemoglobina glucosilada (o índice de glucosilación) siempre se ha considerado el método de referencia para evaluar dicho control y es una herramienta importante para que los médicos elaboren las prescripciones finales. ¿Qué debe hacer si su nivel de hemoglobina glucosilada es elevado?
¿Cuál es la razón del elevado valor de glicación?
Al utilizar los valores de glicación para evaluar el autocontrol de la glucemia, han surgido dos fenómenos interesantes:
Durante los últimos tres meses, la glucemia en ayunas autocontrolada de A fue de aproximadamente 6,0 mmol/L. El informe de análisis del hospital mostró que el valor de hemoglobina glicosilada era del 7,3 %. A dijo: «¿Es imposible que mi valor de hemoglobina glicosilada sea tan alto?».
La prueba de hemoglobina glicosilada realizada en el hospital a un paciente con diabetes tipo B arrojó un resultado de 7.2%. Durante los últimos tres meses, la glucemia en ayunas, medida por el propio paciente, se mantuvo principalmente alrededor de 6.0 mmol/L, y la glucemia posprandial alrededor de 8.0 mmol/L. El paciente comentó: «Mi valor de hemoglobina glicosilada no puede ser tan alto». (Nota: El valor de hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos debe ser inferior al 7.0%).
Todos dicen que su nivel de hemoglobina glicosilada no puede ser tan alto. ¿Quién tiene razón? Analicémoslo juntos.
En primer lugar, el tamaño del valor de glicación está determinado por la combinación del azúcar en sangre en ayunas y posprandial.
En segundo lugar, no es suficiente para que una persona con diabetes (Diabetes A) determine que su nivel de glicación no debería ser tan alto basándose únicamente en sus niveles de glucosa en sangre en ayunas. Efectivamente, su nivel de glucosa en sangre posprandial alcanzó los 12,5 mmol/L. Cuando el valor de glicación es igual o inferior al 7,3%, la contribución de la glucosa en sangre posprandial es del 70%. Por lo tanto, el valor de glicación en la persona con diabetes (Diabetes A) se ve muy afectado por la glucosa en sangre posprandial. Cuando el valor de glicación es del 7,3%, el valor promedio de glucosa en sangre correspondiente es de aproximadamente 9,4 mmol/L. Con base en los valores de glucosa en sangre en ayunas, posprandial y promedio de la persona con diabetes (Diabetes A), se puede determinar que el valor de glicación de 7,3 mmol/L es básicamente preciso.
En tercer lugar, los niveles de glucosa en sangre en ayunas y posprandial de las personas con diabetes tipo B son ideales. Según los valores de glucosa en sangre en ayunas y posprandial automedidos, el valor promedio de glucosa en sangre debería ser de aproximadamente 7,0 mmol/L, y el índice de glicación correspondiente a este valor promedio debería ser del 6,0 %. Por lo tanto, las personas con diabetes tipo B necesitan volver a controlar su índice de glicación.
A partir de esto, hemos unificado aún más nuestra comprensión. Al recibir el informe de análisis del hospital, debemos establecer las asociaciones correctas basándonos en el valor de glicación, considerado el estándar de oro, para poder realizar evaluaciones precisas sobre nuestro control de la glucemia y ajustar mejor nuestra dieta, ejercicio y medicamentos, logrando así que los tres métodos de control de la glucosa sean más coordinados y razonables.
Glicación 7,0%, ¿normal?
La hemoglobina glicosilada se corresponde con el nivel promedio de glucosa en sangre. Si la glucosa en sangre fluctúa considerablemente y se alternan episodios de hiperglucemia e hipoglucemia, la hemoglobina glicosilada también puede ser normal. Por lo tanto, cuando el valor de glicación es normal, es necesario considerar los siguientes cuatro factores.
En primer lugar, el valor promedio de glucosa en sangre correspondiente a un índice de glicación del 7,0 % es de 8,6 mmol/L. Es necesario revisar el registro diario de glucemia, prestando especial atención al promedio de glucosa en ayunas de los últimos tres meses (ya que la glucosa en ayunas se ve afectada por más factores que la glucosa posprandial y, por lo tanto, es relativamente estable). Si el valor promedio es de aproximadamente 6,0 mmol/L, se estima, con base en un promedio de 8,6 mmol/L, que la glucosa posprandial es de al menos 10,0 mmol/L. Si el valor de glucosa posprandial medido por el paciente es de aproximadamente 10,0 mmol/L, se considera normal.
En segundo lugar, es necesario calcular si la fluctuación de la glucemia es óptima. Cuando el índice de glicación es del 7,0 %, el valor óptimo de la desviación estándar de la fluctuación de la glucemia es un tercio de la glucemia promedio (8,6 mmol/L), sin superar la mitad. Tres tercios de esta desviación estándar equivalen a 2,9 mmol/L y un tercio a 4,3 mmol/L. Si la glucemia excede estos límites, se produce una fluctuación excesiva, lo cual tampoco favorece el control de la enfermedad.
En tercer lugar, cuando el "valor de glicación" es inferior al 7,3%, la tasa de contribución del azúcar en sangre posprandial al "valor de glicación" es del 70%, por lo que debemos centrarnos en controlar el azúcar en sangre posprandial para lograr fluctuaciones ideales del azúcar en sangre.
En cuarto lugar, elimina y ajusta uno a uno los factores según el orden de la dieta, el ejercicio y la medicación, para que la glucemia alcance el nivel óptimo. Las personas con diabetes utilizan los valores de glicación para establecer asociaciones positivas, correctas y efectivas con su propio control glucémico de forma regular. No solo pueden evaluar correctamente sus niveles de glucemia y resumir su experiencia o aprendizajes en el control de la glucosa, sino que también pueden comprender claramente los "cinco pasos". Mejorarás tu capacidad para controlarla y te convertirás en un verdadero experto en el autocontrol de la diabetes. Esta habilidad sin duda beneficiará tu salud y la de tu familia.
