Glucemia en ayunas: se refiere a la glucemia medida antes del desayuno al día siguiente de un ayuno nocturno de 8 a 12 horas (generalmente no más tarde de las 8). a.mLos niveles de glucosa en sangre antes del almuerzo y la cena no son los mismos que los de glucosa en ayunas. El control de la glucosa en ayunas permite eliminar factores de influencia relevantes y refleja con mayor precisión el control glucémico. También permite evaluar la eficacia de los medicamentos, lo cual es especialmente útil para detectar la hipoglucemia. Un nivel normal de glucosa en ayunas debe ser ≤6,1 mmol/L; si se encuentra entre 6,1 y 7,2 mmol/L, es necesario reforzar el control glucémico; si supera los 7,2 mmol/L, el control glucémico es deficiente y requiere un ajuste urgente. Glucemia a las 3 a.mControl de la glucemia a las 3 a.mCuando sea necesario, puede ayudar a identificar la causa de la hiperglucemia matutina en ayunas. Esta puede deberse al fenómeno del alba, causado por una dosis insuficiente de antidiabéticos o insulina, o a un exceso de hipoglucemiantes que provoca hipoglucemia nocturna (fenómeno hematoxilina). Ambos fenómenos se tratan de forma completamente diferente.
Glucemia preprandial: se refiere a la glucemia antes del almuerzo y la cena. La glucemia preprandial puede ayudar a los pacientes a ajustar la cantidad total de alimentos que ingerirán y la cantidad de insulina (o medicación oral) que se inyectarán antes de las comidas. En personas sanas, la diferencia entre la glucemia 2 horas después de comer y la glucemia preprandial debe ser inferior a 2,8 mmol/L. Glucemia 2 horas posprandial: se refiere al valor de glucemia medido desde el momento de la primera ingesta de alimentos hasta la toma de muestra de sangre 2 horas después. Para la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2, la glucemia 2 horas después de comer es a veces más importante que la glucemia en ayunas, ya que estos pacientes pueden no presentar glucemia en ayunas elevada, pero su función de secreción de insulina está alterada y responden mal a la estimulación con altas dosis de azúcar, lo que provoca hiperglucemia posprandial. Según la guía de la IDF de 2007 sobre el control de la glucemia posprandial, la glucemia 2 horas después de comer es un predictor independiente de complicaciones cardiovasculares y cerebrovasculares. Un nivel de glucosa en sangre de 7,8 mmol/L dos horas después de una comida aumenta significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular. El automonitoreo de la glucosa en sangre es actualmente la herramienta más eficaz y práctica para controlar la glucemia posprandial. También permite monitorizar el efecto de los fármacos utilizados para controlar la glucemia posprandial.
