La tía Song, una diabética, cree que su nivel de azúcar en sangre está bien controlado únicamente porque sus niveles en ayunas suelen rondar los 6.5 mmol/L. Sin embargo, tiene dificultades con el control posprandial, ya que ocasionalmente el nivel de azúcar en sangre se dispara hasta 14 mmol/L después de las comidas. A pesar de estos picos, la tía Song se muestra complaciente ya que sus niveles en ayunas vuelven a la normalidad al día siguiente. Desafortunadamente, la percepción de la tía Song es equivocada; La hiperglucemia fluctuante, como se observa en su caso, presenta un mayor riesgo de complicaciones que la hiperglucemia constante.
Comprensión de las fluctuaciones del azúcar en sangre en diabéticos
En personas no diabéticas, los islotes pancreáticos funcionan de manera óptima y los tejidos periféricos responden eficazmente a la insulina. Respaldadas por intrincados sistemas reguladores neuronales y endocrinos, sus fluctuaciones de azúcar en sangre siguen siendo relativamente estrechas, generalmente oscilando entre 2 y 3 mmol/L diarios, con 5 fluctuaciones por día y una variación diurna de 0.8 mmol/L.
Por el contrario, los pacientes con diabetes tipo 2 exhiben patrones distintos de azúcar en sangre debido a la resistencia a la insulina, la disfunción de las células β pancreáticas, la mala adherencia a la dieta, el uso inadecuado de medicamentos antidiabéticos y el incumplimiento del tratamiento. Estos factores resultan en:
- Niveles generales elevados de azúcar en sangre.
- Fluctuaciones de glucosa intradiarias e interdiarias aumentaron significativamente, aproximadamente 3 veces y 2.5 veces los de los no diabéticos, respectivamente.
- Hiperglucemia posprandial aguda, más pronunciada después del desayuno. La secreción insuficiente de insulina en la fase temprana, el aumento de la producción hepática de glucosa y la reducción de la captación muscular de glucosa contribuyen a niveles excesivos y prolongados de glucosa después de las comidas.
- Hipoglucemia frecuente, particularmente en pacientes tratados con insulina.
Fluctuaciones del azúcar en sangre y complicaciones de la diabetes
Las fluctuaciones del azúcar en sangre imponen estrés al cuerpo, lo que genera numerosos resultados perjudiciales.
Impacto en la enfermedad macrovascular
La disfunción endotelial inicia la cascada de aterosclerosis, que culmina en vasoconstricción, adhesión de leucocitos, activación plaquetaria, trombosis, inflamación y progresión aterosclerótica acelerada. Las fluctuaciones del azúcar en sangre inducen disfunción endotelial, exacerbando así la aterosclerosis coronaria. Los estudios indican que una fluctuación promedio de glucosa de ≥3.4 mmol/L es un factor de riesgo independiente de aterosclerosis coronaria. Las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares son comunes entre los diabéticos.
Impacto en la enfermedad microvascular
Los cambios microangiopáticos característicos de la diabetes implican alteraciones microcirculatorias, formación de microaneurismas y membranas basales microvasculares engrosadas. Las fluctuaciones del azúcar en sangre exacerban estos procesos, acelerando el avance de la enfermedad microvascular diabética. La enfermedad ocular diabética y la nefropatía son complicaciones comunes en este contexto.
Precaución contra la falsa hipoglucemia por fluctuaciones
Las caídas rápidas del azúcar en sangre pueden desencadenar síntomas de hipoglucemia incluso si los niveles no bajan de 3.9 mmol/L. Por ejemplo, una disminución rápida de 18 mmol/L a 9 mmol/L puede provocar escalofríos, sudoración u otros signos de hipoglucemia.
El gran no-no para los diabéticos: adivinar el nivel de azúcar en la sangre
Los diabéticos desde hace mucho tiempo a menudo asumen que tienen un conocimiento profundo de su condición y reducen la frecuencia del control de la glucosa en sangre. Sin embargo, los sentimientos subjetivos no pueden medir con precisión los niveles de azúcar en sangre. Las investigaciones revelan que pocas personas estiman correctamente sus niveles de glucosa en sangre.
"Adivinar" puede resultar peligroso, especialmente cuando el nivel de azúcar en la sangre está a punto de caer en picado sin señales corporales perceptibles. Las personas con fluctuaciones importantes de azúcar en sangre deben abstenerse de adivinar sus niveles. Si experimenta síntomas de hipoglucemia pero no puede controlar su nivel de azúcar en sangre, busque tratamiento inmediato. Consulte de inmediato a los profesionales médicos al detectar fluctuaciones anormales de glucosa.