El estado psicológico se ve afectado por dos factores: internos y externos. Los factores internos se refieren a las características psicológicas del propio paciente, mientras que los factores externos se refieren al apoyo que recibe de las personas de su entorno, la situación económica familiar, etc. La "Declaración de Posición sobre la Atención Psicológica para Pacientes con Diabetes" (en adelante, la declaración), emitida por la Asociación Americana de Diabetes, divide a los pacientes, según su edad, en adolescentes, adultos y ancianos. Propone una evaluación psicológica adecuada basada en las características psicológicas de estos tres grupos de edad. Consejos de enfermería. La declaración también proporciona recomendaciones para la evaluación y el tratamiento psicológico de los diabéticos con complicaciones de la diabetes.
pacientes adolescentes
La similitud entre niños y adolescentes radica en que su cognición, emociones, crecimiento y desarrollo se encuentran en una etapa de cambio dinámico, y pueden carecer del concepto de comportamientos saludables. La diferencia reside en que los niños con diabetes dependen en gran medida de sus padres y a menudo siguen sus deseos. Requieren orientación o la guía de sus padres para completar las medidas de control de la diabetes, como la inyección de insulina, el control de la glucemia, la toma de medicamentos y las restricciones dietéticas. Los adolescentes tienen sus propias características distintivas: la adolescencia. Durante este período, su singular sentido de independencia y la búsqueda de una identidad entre sus pares pueden tener un impacto negativo en el manejo de la diabetes, lo que plantea mayores desafíos.
La depresión es más frecuente entre los padres de niños con diabetes tipo 1, especialmente en las primeras etapas del diagnóstico. Si los padres presentan problemas psicológicos como la depresión, la adaptación a la enfermedad y el manejo de la diabetes en los niños, sobre todo en los más pequeños, se verán afectados. Por lo tanto, además de brindar educación sobre diabetes a los padres y enseñarles a administrarse la insulina, medir el nivel de glucosa en sangre y preparar comidas adecuadas para sus hijos, los médicos también deben prestar atención a los problemas psicológicos de los padres.
La adolescencia es un periodo de transición entre la niñez y la adultez. Por un lado, se depende del apoyo y el cuidado de los padres y del personal médico, y por otro, se debe aprender gradualmente a autogestionar la enfermedad. La rebeldía adolescente se refleja en el deseo de tomar decisiones por cuenta propia y en la búsqueda de autoestima y autoconcepto en los grupos de pares. El deseo de los pacientes de integrarse con sus compañeros puede llevarlos a reducir arbitrariamente o a realizar en secreto conductas de autocontrol de la diabetes (como la medición de la glucosa en sangre o las inyecciones de insulina), lo que afecta el manejo de la enfermedad durante la etapa escolar. A medida que la condición cambia, algunos pacientes adolescentes pueden necesitar modificar su plan de tratamiento (como el uso de una bomba de insulina). Sin embargo, si el adolescente rechaza el plan de tratamiento del médico, aún no está claro si el médico puede suspender el tratamiento de acuerdo con los principios legales y éticos. En relación con este tema, la declaración considera que los pacientes con diabetes que generalmente tienen más de 12 o 13 años tienen derecho a estar de acuerdo o en desacuerdo con la mayoría de los planes de tratamiento, a menos que rechazar el plan de tratamiento tenga un impacto significativo en su salud.
Sin embargo, no podemos atribuir la mala gestión de la glucemia exclusivamente a la falta de cooperación y al desconocimiento de la salud por parte de los pacientes adolescentes. Al fin y al cabo, intervienen tres grupos: pacientes, padres y médicos.Una buena comunicación y colaboración entre los tres grupos puede ayudar a los adolescentes con diabetes a lograr un autocontrol de la glucemia más rápido y eficaz. Por lo tanto, es fundamental que los médicos y los padres de los pacientes detecten los problemas psicológicos en adolescentes lo antes posible, como depresión, ansiedad, trastornos de la alimentación y dificultades de aprendizaje. Si el tratamiento no cumple con los estándares o se modifica el plan terapéutico, se requiere una evaluación psicológica completa del paciente y una revisión exhaustiva del plan de tratamiento. Los pacientes que rechazan la ayuda de profesionales de la salud, familiares y amigos requieren una evaluación psicológica más detallada.
Si los adolescentes con diabetes desean aprender gradualmente y dominar por completo el control de su glucemia, deben comunicarse con el personal médico. Se recomienda que los pacientes tengan la oportunidad de comunicarse individualmente con el personal médico a partir de los 12 años. Durante esta comunicación, el personal médico debe respetar sus opiniones y su derecho a la privacidad, sin tratarlos simplemente como niños. Además de la comunicación presencial, los adolescentes con diabetes también pueden usar teléfonos inteligentes para transmitir datos sobre su glucemia a los médicos, lo que les permitirá comprender fácilmente el control de su nivel de glucosa.
adulto
Los adultos son el pilar fundamental de la familia. Se incorporan al mundo laboral, se casan, tienen hijos y asumen las importantes responsabilidades de la paternidad, todo lo cual se completa en esta etapa. Las personas con diabetes, ya sea que busquen trabajo, se casen o queden embarazadas y tengan hijos, se enfrentarán a presiones. Por un lado, los empleadores y el entorno pueden ejercer presión psicológica sobre ellas. Por otro lado, existen riesgos físicos derivados de la diabetes. Por ejemplo, el embarazo representa un gran desafío para las mujeres con diabetes en edad fértil.
Para los adultos con diabetes, un sólido apoyo de sus parejas puede ayudar a mejorar sus conductas y resultados en el manejo de la diabetes, así como su calidad de vida. Los estudios muestran que el 50 % de los hombres con diabetes tipo 1 presentan disfunción eréctil. Si un paciente con diabetes desarrolla complicaciones que afectan la función sexual, esto puede repercutir en su rol dentro de la familia. La declaración recomienda que los médicos evalúen periódicamente el apoyo social de los pacientes (incluidos familiares, compañeros de trabajo, personal médico, etc.). Ante problemas como el embarazo y la función sexual, los pacientes y el personal médico deben comunicarse y buscar soluciones a los problemas relacionados.
anciano
Los pacientes mayores con diabetes pueden experimentar exacerbación de la enfermedad, disfunción cognitiva, enfermedades concomitantes, deterioro funcional, dificultades en la comunicación interpersonal, problemas económicos y depresión. Los pacientes mayores con diabetes tienen mayor riesgo de desarrollar deterioro cognitivo leve que los adultos mayores sin diabetes. Las guías recomiendan que los pacientes mayores de 65 años se sometan a una evaluación anual para detectar deterioro cognitivo leve o demencia.
Los objetivos de la intervención psicológica incluyen el apoyo para el autocontrol, el autocuidado, el apoyo financiero y emocional, y la promoción de la salud psicofísica. Los hijos y cuidadores de las personas mayores deben brindarles apoyo psicosocial y dialogar y decidir juntos sobre los planes de manejo de la diabetes.
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