En los últimos años, la incidencia de la diabetes ha aumentado y se ha extendido a las personas más jóvenes. Sin embargo, la actual incapacidad para curar la diabetes ha obligado a los pacientes y sus familias a afrontar tratamientos y controles a largo plazo. Los problemas psicológicos generados durante este periodo han ido atrayendo poco a poco la atención de los expertos.
La condición psicológica se ve afectada por dos factores, internos y externos. Los factores internos se refieren a las características psicológicas propias del paciente, mientras que los factores externos se refieren al apoyo del paciente por parte de las personas que lo rodean, situación económica familiar, etc. La "Declaración de posición sobre la atención psicológica para pacientes con diabetes" (en adelante, la declaración) emitida por la Asociación Estadounidense de Diabetes divide aproximadamente a los pacientes según la edad en pacientes adolescentes, pacientes adultos y pacientes de edad avanzada. Propone la correspondiente valoración psicológica y evaluación basada en las características psicológicas de estos tres grupos de edad. Consejos de enfermería. La declaración también proporciona recomendaciones para la evaluación psicológica y el tratamiento de diabéticos con complicaciones de la diabetes.
pacientes adolescentes
La similitud entre niños y adolescentes es que su cognición, emoción, crecimiento y desarrollo se encuentran en una etapa de cambio dinámico y pueden carecer del concepto de comportamientos saludables. La diferencia es que los niños con diabetes dependen en gran medida de sus padres y, a menudo, siguen sus deseos. Orientación para que los padres completen las medidas de control de la diabetes, como la inyección de insulina, las pruebas de azúcar en la sangre, la toma de medicamentos y las restricciones dietéticas. Los adolescentes tienen sus propias características distintivas: la adolescencia. Durante este período, el sentido único de independencia de los pacientes y la búsqueda de un sentido de identidad entre sus pares tendrán un impacto negativo en la diabetes. La gestión plantea mayores desafíos.
La depresión es más común entre los padres de niños con diabetes tipo 1, especialmente en las primeras etapas del diagnóstico. Si los padres tienen problemas psicológicos como depresión, la autoadaptación a la enfermedad y el control de la diabetes de los niños con diabetes, especialmente los más jóvenes, se verán afectados. Por lo tanto, además de brindar educación sobre diabetes a los padres de niños y enseñarles a inyectarse insulina, medir el azúcar en sangre y preparar comidas adecuadas para los niños, los médicos también deben prestar atención a los problemas psicológicos de los padres.
La adolescencia es un "período de transición" entre la niñez y la edad adulta. Por un lado, se cuenta con el apoyo y el cuidado de los padres y del personal médico y, por otro, hay que aprender gradualmente a autocontrolar la enfermedad. La "rebelión" adolescente se refleja en el deseo de tomar decisiones por sí mismo y recurrir a grupos de pares para encontrar la autoestima y el concepto de sí mismo. El deseo de los pacientes de encajar con sus compañeros puede llevarlos a reducir arbitrariamente o realizar en secreto conductas de autocontrol de la diabetes (como pruebas de glucosa en sangre, inyecciones de insulina), afectando así el manejo de la enfermedad durante la escuela. A medida que la afección cambia, es posible que algunos pacientes adolescentes necesiten cambiar su plan de tratamiento (como usar una bomba de insulina). Sin embargo, si el adolescente rechaza el plan de tratamiento del médico, todavía no está claro si el médico puede suspender el tratamiento de acuerdo con los principios legales y éticos. Respecto a este tema, el comunicado cree que los pacientes con diabetes que generalmente tienen entre 12 y 13 años tienen derecho a estar de acuerdo o en desacuerdo con la mayoría de los planes de tratamiento, a menos que rechazar el plan de tratamiento tenga un impacto significativo en su salud.
Sin embargo, no podemos culpar exclusivamente a la mala gestión del azúcar en la sangre de la falta de cooperación y de concienciación sobre la salud de los pacientes adolescentes. Después de todo, se trata de tres grupos: pacientes, padres y médicos. La buena comunicación y colaboración entre los tres grupos puede ayudar a los adolescentes con diabetes a pasar a la etapa de autocontrol del azúcar en sangre más rápida y mejor. Por lo tanto, los médicos y los padres de los pacientes deben detectar lo antes posible problemas psicológicos en los pacientes adolescentes, como depresión, ansiedad, problemas relacionados con la alimentación y problemas de aprendizaje. Cuando el tratamiento no está a la altura o se ajusta el plan de tratamiento, se requiere una evaluación psicológica completa del paciente y una revisión integral del plan de tratamiento. Los pacientes que rechazan la ayuda de profesionales de la salud, familiares y amigos requieren una evaluación psicológica más detallada.
Si los pacientes diabéticos adolescentes quieren aprender gradualmente y eventualmente dominar por completo el método de control del azúcar en sangre, deben comunicarse con el personal médico. La declaración recomienda que los pacientes tengan la oportunidad de comunicarse individualmente con el personal médico a partir de los 12 años. En el proceso de comunicación con ellos, el personal médico debe respetar sus pensamientos y derechos de privacidad y no simplemente tratarlos como a niños. Además de la comunicación cara a cara, los adolescentes con diabetes también pueden usar teléfonos inteligentes para transmitir datos de azúcar en sangre a los médicos, de modo que los médicos puedan comprender fácilmente el control del azúcar en sangre del paciente.
adulto
Los adultos son la fuerza central de una familia. Entran al lugar de trabajo, se casan, tienen hijos y asumen las importantes responsabilidades de la paternidad, todo lo cual se completa en esta etapa. Las personas con diabetes, ya sea que estén buscando trabajo, casándose o quedando embarazadas y teniendo hijos, enfrentarán presión. Por un lado, los empleadores y las personas que lo rodean pueden ejercer presión psicológica sobre las personas con diabetes. Por otro lado, existen riesgos físicos provocados por la diabetes. Por ejemplo, el embarazo es una gran prueba para las mujeres con diabetes durante sus años fértiles.
Para los adultos con diabetes, un fuerte apoyo de sus parejas puede ayudar a mejorar los comportamientos y resultados del manejo de la diabetes de los pacientes y mejorar la calidad de vida. Los estudios muestran que el 50% de los hombres con diabetes tipo 1 tienen disfunción eréctil. Si un paciente con diabetes desarrolla complicaciones que afectan la función sexual, esto puede afectar el papel del paciente en la familia. La declaración recomienda que los médicos evalúen periódicamente el estado de apoyo social de los pacientes (incluidos familiares, colegas, personal médico, etc.) Al enfrentar problemas como el embarazo y la función sexual, los pacientes y el personal médico deben comunicarse y formular soluciones a los problemas relacionados.
ancianos
Los pacientes de edad avanzada con diabetes pueden experimentar exacerbación de la enfermedad, disfunción cognitiva, enfermedades comórbidas, deterioro funcional, comunicación interpersonal limitada, dificultades financieras y depresión. Los pacientes de edad avanzada con diabetes tienen mayor riesgo de desarrollar deterioro cognitivo leve que los adultos mayores sin diabetes. Las directrices recomiendan que los pacientes mayores de 65 años se sometan a exámenes de detección anuales para detectar deterioro cognitivo leve o demencia.
Los objetivos de la intervención psicológica incluyen apoyo a la autogestión, cuidado personal, apoyo financiero y emocional y promoción de la salud psicofísica. Los hijos de las personas mayores y sus cuidadores deben brindar apoyo psicosocial a las personas mayores y discutir y decidir juntos los planes de manejo de la diabetes.
