La prevalencia de trastornos de ansiedad por enfermedad asociados con la diabetes es muy alta. Un artículo publicado en el British Medical Journal en 2016 titulado "Prevalencia y factores influyentes de los síntomas de depresión y ansiedad en adultos chinos con diabetes tipo 2: un estudio El informe "Estudio Horizontal" señaló que entre 893 pacientes chinos con diabetes tipo 2 de 18 a 84 años, la prevalencia de síntomas de ansiedad fue del 43,6%; Académicos taiwaneses de la "Base de Datos del Seguro Nacional de Salud" de 2002 a 2004 Una encuesta de muestra aleatoria de más de 200.000 datos llegó a la conclusión de que "la prevalencia de un año de trastornos de ansiedad entre pacientes diabéticos fue de 128,76‰ en 2000, y la prevalencia acumulada aumentó a 289,89‰ en 2004". Esto muestra la tendencia de crecimiento. gravedad.
Además, un artículo titulado "Explorando la ansiedad por la salud en la diabetes: prevalencia e impacto", publicado en el Journal of Health Psychology en 2014, afirmó que más de 400 pacientes con diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 que completaron un cuestionario que evaluaba la ansiedad por la enfermedad, el 24,1% informó un aumento de la "ansiedad por la enfermedad", siendo la ansiedad mayor entre las personas más jóvenes, las mujeres, las personas solteras y las personas diagnosticadas recientemente con diabetes.
Dos tipos de trastornos de ansiedad por enfermedad
La ansiedad por enfermedad se refiere generalmente a una ansiedad muy intensa relacionada con la condición física de la persona. Los pacientes con ansiedad por enfermedad suelen presentar dos manifestaciones: una es la búsqueda frecuente de atención médica, es decir, acuden a servicios médicos con frecuencia; la otra es la evitación de la atención médica, es decir, rara vez utilizan servicios médicos. Los dos casos siguientes ilustran estos dos tipos.
Caso 1 Tipo de búsqueda de atención médica
Hombre de 58 años, con niveles de glucosa en ayunas prácticamente normales y posprandiales ligeramente elevados. El médico le recomendó ajustar su dieta y estilo de vida, observar su evolución y, por el momento, no tomar medicamentos. Acudía semanalmente a la clínica de necesidades especiales. Para medir su glucosa posprandial diariamente, consumía muy pocos alimentos básicos. Por lo tanto, el resultado de la medición era normal, pero sentía que había engañado a su médico y que el resultado era inexacto, lo que le generaba un conflicto interno. Esto afectaba considerablemente su vida laboral y personal.
Caso 2 Tipo de evitación de cuidados
Mujer de 63 años con antecedentes de diabetes. Su herida tuvo dificultades para cicatrizar tras una cirugía de colocación de stent coronario. Evitó acudir al hospital para los cambios de apósito tras recibir el alta. La herida tardó mucho en cicatrizar y permaneció ansiosa en casa todo el día.
Todos sabemos que el objetivo de controlar el nivel de azúcar en sangre diariamente es mejorar el control de la enfermedad, no engañarnos a nosotros mismos; también sabemos que en los principales hospitales hay clínicas de curas y personal especializado en el cuidado de heridas. Lo ideal sería que los familiares llevaran a esta mujer a una clínica de curas en el hospital, pero ella no se atrevió a ir.
En este momento, necesitamos comprender por qué padecen trastorno de ansiedad por enfermedad en estos casos, y luego afrontar y resolver juntos los problemas de la vida que este trastorno provoca.
Fuentes del trastorno de ansiedad por enfermedad
Las causas de los trastornos de ansiedad por enfermedad se dividen, a grandes rasgos, en dos categorías: problemas adaptativos y problemas traumáticos.
1. Problemas de adaptabilidad
Es común entre las personas sensibles y tímidas. Se enferman repentinamente y luego se asustan por los comentarios de quienes las rodean, como que la diabetes les causará ceguera o amputaciones. Para este tipo de pacientes, solo se necesita un poco más de tiempo y paciencia. El personal médico y los familiares deben explicarles la enfermedad y animarlos a seguir un tratamiento estandarizado y a cuidarse por sí mismos. Así, no habrá problemas. Poco a poco, los pacientes podrán superar su ansiedad.La paciente del caso 2 mencionado anteriormente pertenece a esta categoría. Tras la consulta psicológica, supimos que vivió en una zona rural durante su infancia y creía que la diabetes era una enfermedad terrible e incurable. Cuando sus hijos se quedaron en la ciudad, ella fue a cuidarlos e incluso se sometió a una angioplastia coronaria tras desarrollar diabetes. En realidad, estaba aterrorizada. Pensaba que la diabetes le causaría ceguera. Tenía miedo y se negaba a ir al hospital. Temía que el tratamiento empeorara su situación, por lo que no se atrevía a acudir al hospital.
Ella no sabía mucho sobre la diabetes. En ese momento, solo necesitó explicárselo con paciencia y brindarle información útil para que comprendiera la enfermedad y su tratamiento, y poco a poco fue disminuyendo su ansiedad. Al igual que un niño que le tiene miedo a volar, si lo llevas a un avión unas cuantas veces más, se adaptará y dejará de tener miedo.
2. Problemas traumáticos
Se refiere a la ansiedad actual del paciente respecto a la enfermedad. No se trata simplemente del miedo que provoca la enfermedad, sino del trauma psicológico de su infancia que no se ha resuelto y que ha permanecido reprimido. Ahora, la diabetes ha reactivado su trauma anterior, y viejos rencores y resentimientos se entrelazan. En este momento, nuestra prioridad era abordar su trauma psicológico pasado, en lugar de enseñarle sobre la diabetes.
Por ejemplo, en el Caso 1 anterior, se trata de un ejecutivo de negocios de 58 años, graduado universitario y racional. Sabe que lleva mucho tiempo socializando y que tiene el azúcar en sangre alta. Si presta un poco de atención, no habrá problema.
¿Por qué está tan ansioso? En ese momento, el médico le explicó que su condición era muy leve y que ni siquiera era diabetes. Ahora, el nivel de azúcar en la sangre le recuerda que debe cuidar su estilo de vida. No hay nada malo en su cuerpo, está bien, etc. Decirle estas palabras no surte efecto. Porque no es la diabetes en sí lo que le causa ansiedad, no es un problema de adaptación.
Tras una consulta psicológica, supe que durante el desastre natural que azotó a su familia hace tres años, una persona mayor falleció de inanición debido a una hipoglucemia. Por ello, tenía la costumbre de llevar chocolate consigo a dondequiera que viajara. Aunque se derritiera en su bolso, seguía queriendo llevarlo consigo por si acaso lo necesitaba en caso de emergencia.
Además, si tiene una reunión en el trabajo hasta la 1 p.m. Siente que debería almorzar y no va a comer. Se siente muy incómodo y cree que su cuerpo se verá perjudicado.
¿Por qué está tan ansioso? Porque alguien de la familia se estaba muriendo de hambre, y su padre y todos los demás le decían que comer era importante cuando era niño. Come más y mejor de pequeño, y serás sano de mayor. Toda la familia estará inmersa en este ambiente.
Dada su situación, primero debemos permitirle expresar y desahogar plenamente esa parte del trauma, y comprender que en aquella época la gente tenía que comer más para sobrevivir, mientras que en la actualidad es mejor comer menos. Antes se consumían grandes cantidades de pescado y carne, pero ahora se come de forma ligera. Entre las personas adineradas es común la alimentación vegetariana. Si no se aborda esta parte del trauma psicológico, la educación sobre la diabetes por sí sola no tendrá ningún efecto.
Cuando nos enfrentamos a problemas de ansiedad, ya sea que alcancen o no el nivel de un trastorno psicológico, necesitamos comprender la naturaleza de la ansiedad para poder tratar los síntomas.
Medicamentos. Si la ansiedad es adaptativa, debemos ser pacientes y brindar educación sobre la diabetes. También es importante comunicarse activamente con profesionales y preguntarles si tiene alguna duda o inquietud.Cuando se resuelvan los problemas, los síntomas de ansiedad del paciente mejorarán significativamente.
Cuando el paciente siente que comprende bien su diabetes y que la controla adecuadamente, si aún le preocupa este problema, conviene considerar si dicha ansiedad está relacionada con su propia experiencia de crecimiento. En este caso, el paciente puede reflexionar sobre su situación o buscar la ayuda de un psicólogo para explorar la raíz del problema.
Descubra los productos de Faxne: