La medición de la glucosa en sangre es fundamental para determinar el metabolismo de la glucosa y diagnosticar enfermedades relacionadas con trastornos de este metabolismo. Los indicadores de glucosa en sangre que se utilizan comúnmente durante la exploración física incluyen la glucosa en ayunas, la glucosa posprandial y la hemoglobina glucosilada. La glucosa en ayunas se refiere a la concentración de glucosa en sangre en ayunas, entre las 6 y las 7 de la mañana. Actualmente, es la prueba más utilizada en el diagnóstico clínico de la diabetes tipo 2.
Con frecuencia vemos a personas que se realizan análisis de sangre en ayunas después de las 8 de la mañana, pero desconocemos que el nivel de glucosa en sangre a esa hora no es comparable al nivel previo al desayuno. Generalmente, el rango normal de glucosa en sangre en ayunas (método de glucosa oxidasa) es de 3,9 a 6,1 mmol/L. Un nivel de glucosa en sangre en ayunas de 6,1 mmol/L indica hiperglucemia; si usted presenta síntomas de diabetes y se le detecta una glucemia elevada en ayunas, consulte a un médico. &>7,0 mmol/L, o una prueba de tolerancia a la glucosa con un pico de glucosa en sangre >11,1 mmol/L y una glucemia posprandial de 2 horas. >11,1 mmol/L, o con síntomas de diabetes, glucemia aleatoria &Si la glucemia es superior a 11,1 mmol/L y se acompaña de glucosa en orina positiva, se puede diagnosticar diabetes. Un nivel alto de glucosa en sangre no implica necesariamente diabetes. Dado que la glucemia en ayunas determina los niveles de glucosa en sangre durante todo el día, es importante controlar las variaciones de la glucemia en ayunas para controlar la diabetes.
Aunque la diabetes se manifiesta con un nivel elevado de azúcar en sangre, no toda elevación de este nivel corresponde a diabetes. Enfermedades hepáticas como la hepatitis y la cirrosis, ciertas situaciones de estrés, el hambre, enfermedades crónicas, el consumo de algunos fármacos que afectan el metabolismo de la glucosa (como anticonceptivos orales y aspirina), así como algunas enfermedades endocrinas, pueden provocar hipoglucemia. Si se eliminan estos factores, el nivel de azúcar en sangre puede normalizarse.
Por lo tanto, cuando un examen físico revela un aumento de la glucemia, deben eliminarse los factores mencionados anteriormente que lo provocan. Solo después de que un médico diagnostique diabetes, se podrá administrar un tratamiento oral específico con medicamentos antidiabéticos. La glucemia posprandial se ve afectada por muchos factores. Como su nombre indica, la glucemia posprandial se refiere a la concentración de glucosa después de una comida. En medicina, la glucemia se suele medir dos horas después de comer. Tras ingerir alimentos, la glucemia aumenta gradualmente. El pico de glucemia posprandial se alcanza aproximadamente dos horas después de la comida. Sin embargo, este valor máximo se ve afectado por la hora de la ingesta, la cantidad y la composición de los alimentos.
La glucemia posprandial refleja, hasta cierto punto, la secreción de insulina y la sensibilidad del organismo a esta. En pacientes con diabetes tipo 2, debido a la alteración en la secreción de insulina, el pico de insulina posprandial se retrasa y se ve afectado por la resistencia a la insulina. Si bien la glucemia medida dos horas después de una comida se aproxima al valor máximo, no refleja con precisión el pico de glucemia posprandial.
Por lo tanto, la glucemia posprandial no se utiliza como indicador diagnóstico primario en la práctica clínica. La hemoglobina glucosilada (HbA1c) se controla cada seis meses. La HbA1c refleja el nivel promedio de glucosa en sangre durante uno o dos meses. La detección de la glucemia en ayunas o posprandial se ve afectada por muchos factores, como el estado de ánimo y la cantidad de alimentos ingeridos, mientras que la HbA1c se ve menos afectada por estos factores. La HbA1c debe controlarse cada tres o seis meses. El control óptimo de la diabetes se logra con niveles inferiores al 6,5%. Si superan el 7%, aumenta el riesgo de complicaciones.
