Malentendido 1: La medición del azúcar en sangre solo mide un “punto”
El tratamiento antidiabético debe realizarse de acuerdo con diversas condiciones anormales del azúcar en sangre dentro de las 24 horas. Sin una prueba de glucosa en sangre, el tratamiento será ciego e incluso puede tener consecuencias graves.
Muchos pacientes solo analizan el nivel de azúcar en la sangre antes y después del desayuno, pero el nivel de azúcar en la sangre en el cuerpo humano en realidad cambia las 24 horas del día. En la práctica clínica, podemos ver que algunos pacientes tienen principalmente niveles altos de azúcar en sangre en ayunas, algunos tienen principalmente niveles altos de azúcar en sangre posprandial, algunos tienen principalmente niveles altos de azúcar en sangre por la mañana, algunos tienen principalmente niveles altos de azúcar en sangre por la tarde y algunos tienen niveles altos de azúcar en sangre. azúcar por la noche. Principalmente, el momento en el que se controla el nivel de azúcar en sangre es muy importante. Actualmente no existen reglas absolutas sobre cuándo medir el azúcar en sangre.
Para comprender la afección, los médicos generalmente recomiendan medir el azúcar en sangre 7 veces al día. El nivel de azúcar en sangre 7 veces generalmente se refiere al nivel de azúcar en sangre antes de las tres comidas, 2 horas después de las comidas y el nivel de azúcar en sangre antes de acostarse. También hay cuatro niveles de glucosa en sangre que se utilizan más comúnmente en la práctica clínica, refiriéndose generalmente a los niveles de glucosa en sangre antes del desayuno, 2 horas después del desayuno, de 4:00 a 5:00 p. m. y 2 horas después de cenar o antes de acostarse. Los pacientes que experimentan niveles altos de azúcar en sangre repetidamente antes del desayuno, deben medir su nivel de azúcar en sangre por la noche. Generalmente, se elige el período de tiempo entre las 2:00 y las 3:00 para medir el azúcar en sangre por la noche. Los pacientes diabéticos deben controlar su nivel de azúcar en sangre inmediatamente cuando se sienten mal y tienen signos de complicaciones agudas. En casos más graves, lo mejor es utilizar un control continuo de la glucosa en sangre durante 24 horas o incluso 72 horas.
Malentendido 2: La frecuencia de las pruebas de glucosa en sangre es demasiado alta o demasiado baja
La mayoría de los métodos de prueba de glucosa en sangre que se utilizan actualmente son invasivos y la recolección frecuente de muestras de sangre aumentará la carga mental y el estrés en pacientes. En términos generales, sólo algunos pacientes necesitan controlar su nivel de azúcar en sangre de 4 a 7 veces al día en determinadas circunstancias. Estas personas incluyen pacientes a los que se les acaba de diagnosticar diabetes, pacientes que están hospitalizados y necesitan ajustar su plan de tratamiento, y pacientes con otras enfermedades agudas y niveles altos de azúcar en sangre en ayunas.
Para la mayoría de los pacientes cuya condición es estable, pueden consultar la trilogía de monitoreo de glucosa en sangre realizada por el Director Tian Hui del Departamento de Endocrinología Geriátrica del Hospital General del Ejército Popular de Liberación de China (Hospital 301) y medirla cada día, pero puedes omitirlo para elegir, por ejemplo, medir el desayuno y la cena de hoy. Azúcar en sangre 2 horas antes y después del desayuno, mañana antes del desayuno y el almuerzo y 2 horas después del almuerzo, azúcar en sangre antes del desayuno y 2 horas después de tres comidas pasado mañana; una vez estable el control del azúcar en sangre, reduzca la frecuencia del control a 2 o 3 días por semana; Una vez que el control del azúcar en sangre alcanza el objetivo, sin cambiar arbitrariamente la proporción de la dieta, se debe medir el azúcar en sangre de 2 a 5 veces por semana y se pueden seleccionar diferentes momentos. Especialmente cuando se cambia el estilo de vida, se debe controlar el nivel de azúcar en sangre a tiempo.
Para pacientes con diabetes gestacional y diabetes juvenil, las pruebas de glucosa en sangre deben ser más frecuentes. Incluso si la condición es estable, es necesario medir la glucosa en sangre al menos de 4 a 7 veces por semana. Consulte a un endocrinólogo para obtener más detalles.
Malentendido 3: dejar de tomar medicamentos hipoglucemiantes sin permiso antes de realizar la prueba
Para la mayoría de los pacientes, medir el nivel de azúcar en la sangre es para observar el efecto del tratamiento y no es necesario suspender específicamente los antidiabéticos. drogas y otras drogas que se utilizan antes de la prueba. Sin embargo, muchos pacientes están acostumbrados a acudir a las consultas externas del hospital por la mañana para controlar el nivel de azúcar en sangre en ayunas. Dado que puede tardar mucho, es mejor no tomar antidiabéticos ni insulina antes de salir para evitar hipoglucemias. Sin embargo, aún se deben utilizar otros medicamentos, como los antihipertensivos. Tómalo como de costumbre. Después de medir la glucosa en sangre en ayunas, los pacientes deben tomar medicamentos antidiabéticos o insulina de manera oportuna y luego desayunar según sus hábitos habituales. Se debe recordar a los pacientes que lo mejor es traer medicamentos, agua y un desayuno conveniente cuando vayan al hospital.
Si se mide la glucosa en sangre para evaluar la función de los islotes pancreáticos, generalmente es necesario dejar de tomar medicamentos antidiabéticos e insulina, así como otros medicamentos que puedan afectar el metabolismo de la glucosa. En este caso, se recomienda que el paciente consulte primero a un endocrinólogo, y lo mejor es no decidir por sí solo dejar de tomar el medicamento.
Malentendido 4: "Después de una comida" significa que el conteo comienza después de terminar la comida.
El azúcar en sangre posprandial generalmente se refiere al azúcar en sangre 2 horas después de una comida, generalmente comenzando con el primer bocado de una comida. , no 2 horas después de una comida como suele pensarse erróneamente. La glucosa en sangre 2 horas después de una comida se utiliza principalmente para el diagnóstico de diabetes y la evaluación de la eficacia de los fármacos. Para las personas normales, el azúcar en sangre debería haber descendido al rango normal 2 horas después de una comida; Si el nivel de azúcar en la sangre permanece alto 2 horas después de una comida, después de excluir las condiciones de estrés, generalmente se considera anormal y puede observarse en la intolerancia a la glucosa o en la diabetes.
Dado que el pico de azúcar en sangre después de una comida puede ser más temprano o retrasado, dependiendo de la situación específica del paciente, el médico también puede recomendar medir la glucosa en sangre 1 hora después de la comida, 1.5 horas después de la comida y 3 horas después de la comida. El azúcar en sangre en ayunas y el azúcar en sangre posprandial son igualmente importantes. Por lo tanto, se recomienda que los pacientes vayan al hospital por la mañana para medir su nivel de azúcar en sangre en ayunas, luego reanuden la medicación y la alimentación, y esperen 2 horas para medir su nivel de azúcar en sangre posprandial.
Malentendido 5: Utilice pruebas de glucosa en orina en lugar de pruebas de glucosa en sangre
Generalmente, cuando el nivel de azúcar en sangre es superior a 10.0 mmol/L, puede aparecer azúcar en orina porque supera el umbral de glucosa renal. En este momento, la detección de azúcar en la orina puede reflejar indirectamente los niveles de azúcar en sangre. En el pasado, la prueba de Bancroft se usaba para detectar el azúcar en la orina, pero ahora las tiras reactivas de glucosa en la orina se usan a menudo para autoevaluar el azúcar en la orina.
Debido a que este método es simple, rápido, no invasivo, indoloro y económico, los pacientes lo aceptan fácilmente. En la práctica clínica, a menudo vemos padres que sienten lástima por sus hijos y solo analizan el nivel de azúcar en la orina. Este método tiene grandes limitaciones y los resultados de las pruebas también son susceptibles a interferencias y son muy inexactos. Por lo tanto, el control de la glucosa en orina no puede utilizarse como indicador para el control de enfermedades ni como indicador para evaluar la eficacia de un fármaco.
La prueba de glucosa en sangre refleja la concentración de glucosa en sangre cuando se extrae sangre, mientras que el azúcar en la orina refleja la concentración promedio de azúcar cuando la orina se acumula en la vejiga y se ve muy afectada por el volumen de orina. Si un paciente diabético tiene neuropatía autonómica de la vejiga, habrá retención urinaria. Si se mezcla la orina de diferentes períodos, el nivel de azúcar en sangre durante el período de retención urinaria no se puede reflejar con precisión. Al mismo tiempo, debido a las diferencias individuales en el umbral de glucosa renal, puede afectar directamente la cantidad de excreción urinaria de glucosa.
En algunas mujeres embarazadas, el umbral de glucosa renal está reducido y la glucosa en la orina puede aparecer incluso cuando el nivel de azúcar en la sangre es normal; mientras que en algunos pacientes, como los pacientes con nefropatía diabética, el umbral de glucosa renal está elevado y, cuando la glucosa en sangre ha aumentado significativamente, la glucosa en orina aún puede ser negativa. Además, existen algunas pseudodiabetes que interferirán con la precisión de los resultados. Por lo tanto, la prueba de glucosa en orina nunca debe usarse como sustituto de la prueba de glucosa en sangre.
