Muchos pacientes creen que, al acudir al hospital para medir su glucemia en ayunas, pueden obtener valores precisos si no desayunan o toman medicamentos antidiabéticos. Sin embargo, incluso así, el valor de glucemia en ayunas medido después de las 8 de la mañana estará sesgado.
Causas de errores en el control del azúcar en sangre
La mayoría de los pacientes acuden al hospital para medirse la glucemia después de las 8:00, o incluso esperan hasta las 9:00 o 10:00, para poder realizar la prueba en ayunas. Sin embargo, la llamada "glucemia en ayunas" no es igual a la glucemia en ayunas habitual. No refleja el verdadero nivel de glucosa en sangre del paciente y pierde la relevancia de medirla antes del desayuno.
Para muchos pacientes, ir al hospital a controlar su glucemia de vez en cuando solo refleja su nivel de glucosa en ese momento, y desconocen otros niveles. Lo ideal es tener un glucómetro y realizar un seguimiento regular en casa para conocer su nivel de glucosa real en todo momento. Si se registran los datos de forma regular, esto ayudará al médico a ajustar el tratamiento según sus necesidades.
Cómo medir con precisión el nivel de azúcar en sangre
Preparativos para el día anterior. En general, los pacientes deben tomar sus medicamentos hipoglucemiantes como de costumbre la noche anterior, pero deben evitar comer en exceso o hacer dietas extremas para obtener resultados óptimos. No deben comer ni beber agua después de las 24:00. Asimismo, deben asegurarse de dormir lo suficiente para prevenir fluctuaciones en el nivel de azúcar en sangre causadas por la falta de sueño.
Precauciones antes de la extracción de sangre. Algunos pacientes caminan o corren con prisa camino al hospital y luego se les realiza una prueba de glucemia capilar (tanto venosa como digital) al llegar. Los resultados de esta prueba suelen ser inexactos, por lo que se recomienda descansar un tiempo después del ejercicio antes de la extracción. Además, es importante mantener un estado de ánimo estable y asegurarse de que la prueba se realice entre 8 y 10 horas antes de la extracción, en ayunas. La glucemia medida entre las 6:00 y las 7:00 de la mañana debe considerarse como glucemia preprandial (glucemia en ayunas). Por lo tanto, es fundamental que los pacientes que se realizan la prueba de glucemia en ayunas tengan en cuenta el tiempo transcurrido.
Procedimiento posterior a la extracción de sangre. Dado que los pacientes a quienes se les realiza la prueba de glucemia en ayunas no han desayunado, son propensos a presentar síntomas de hipoglucemia después de la extracción de sangre. Esto requiere preparar con antelación algunos terrones de azúcar o agua con azúcar y reponerlos a tiempo tras la extracción.
¿Cómo deberían medir los diferentes pacientes sus niveles de glucosa en sangre en ayunas?
1. Si el paciente no puede determinar el momento exacto para medir su glucemia en ayunas en el hospital, puede desayunar normalmente en casa y luego acudir al hospital para medir su glucemia dos horas después. Esto no afectará a sus comidas ni a su medicación, ni provocará fluctuaciones en la glucemia. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el control de la glucemia posprandial no solo ayuda a detectar la diabetes precozmente, sino que también permite evaluar mejor si la cantidad de alimentos y medicamentos es la adecuada, información que no puede sustituirse por la medición de la glucemia en ayunas.
2. En pacientes que se inyectan insulina premezclada antes del desayuno y la cena, si el tratamiento se retrasa debido a análisis de sangre en el hospital por la mañana, se puede controlar la glucemia aleatoria después del análisis. Si la glucemia es alta, se puede administrar una inyección temporal de insulina de acción rápida, seguida de una comida.De esta forma, se puede eliminar en cierta medida el aumento de azúcar en sangre causado por el retraso en el tratamiento y, al mismo tiempo, se puede evitar la aparición de hipoglucemia causada por dos inyecciones de "insulina premezclada" administradas con muy poca diferencia de tiempo entre sí, una por la mañana y otra por la noche el día del examen.
3. En pacientes tratados con hipoglucemiantes orales, si la toma de muestra de sangre para la prueba de glucemia en ayunas se realiza demasiado tarde y las tomas de medicación de la mañana y del mediodía están muy próximas, la dosis del mediodía debe reducirse según sea necesario para evitar la superposición de los efectos del fármaco de ambas comidas. Hipoglucemia.
4. En pacientes que se inyectan insulina de acción intermedia antes de acostarse, el efecto hipoglucemiante puede mantenerse hasta las 8:00 o 9:00 de la mañana del día siguiente. Por lo tanto, en estos pacientes se permite realizar la toma de muestra de sangre para la prueba de glucosa en ayunas más tarde.
