在接下来的测试中,许多患有糖尿病的老年人不知道要监测餐后血糖。他们认为空腹测量的血糖值就足够了。
那么,如果你只测量空腹血糖而忘记测量餐后血糖,结果会是什么呢?
唐晓诺负责任地告诉你:短期内不会有任何结果——不会影响食欲,不会有任何并发症,也不会腰酸背痛,但长期来看,该发生的都会发生,不该发生的也会发生。
为什么要监测餐后血糖?
1. 餐后血糖是影响大血管并发症的主要因素。
餐后血糖越高,越容易引发血栓,也越容易发生心绞痛、冠心病、心肌梗死和中风。此外,它还与视网膜病变和慢性肾病等并发症密切相关。
目前,导致糖尿病患者死亡、残疾和高昂医疗费用的最重要并发症是大血管疾病,即上文提到的冠心病、心肌梗死、中风等。
2. 餐后血糖可以反映饮食和药物治疗是否合理
中国人喜欢吃米饭、面食等主食。高比例的碳水化合物,尤其是高升糖指数的食物,会导致餐后血糖显著升高。中国人的血糖峰值通常在餐后出现。
因此,许多人会在餐后服用药物来控制血糖。监测餐后血糖可以判断饮食和药物是否合理;
3. 餐后血糖可以“扫出”许多隐性糖尿病患者。
很多人说餐后血糖会先升高,然后才是空腹血糖。如果只测量空腹血糖,就会漏诊很多糖尿病早期患者。如果能提前发现餐后高血糖并及时采取干预措施,就能轻松控制血糖。
什么是餐后血糖
餐后血糖通常是指餐后 2 小时的血糖值,也就是从第一口食物到采血后 2 小时测量的血糖值,而不是从餐后开始测量。
健康人群餐后血糖通常在0.5至1小时达到峰值,并在2小时后回落至接近餐前水平。血糖升高幅度很少超过2.2至3.3毫摩尔/升。
影响餐后血糖的因素有很多,包括饮食的质量和数量、胃肠道吸收功能、运动因素、餐前用药以及自身胰岛β细胞的储备功能(尤其是第一时相胰岛素分泌)。
餐后血糖应该控制在什么水平?
2 型糖尿病患者应将餐后血糖控制在 10mmol/L 以内;对于新诊断的 2 型糖尿病患者,如果病程较短、年龄较轻、没有糖尿病并发症或严重伴随疾病,则糖化血红蛋白的目标值为 ≤6.5%,餐后血糖控制目标值为 ≤7.8mmol/L。
妊娠期糖尿病患者的餐后血糖应控制在 6.7 mmol/L 以内;
1 型糖尿病患者应将餐后血糖控制在:
餐后血糖对糖化血红蛋白的贡献
餐后血糖升高是糖化血红蛋白升高的主要原因。糖化血红蛋白越接近正常值,餐后血糖对其的影响就越大。
糖化血红蛋白低于 7.3%,餐后血糖贡献了 70%;
当糖化血红蛋白为 7.3%-9.2% 时,餐后血糖贡献了 50%;
当糖化血红蛋白大于 9.3% 时,餐后血糖贡献率为 40%。
空腹血糖与餐后血糖的关系
空腹血糖和餐后血糖相当于糖化血红蛋白的“两大将军”。一天中,人体约有三分之一的时间处于空腹状态,其余三分之二的时间处于餐后状态。
空腹血糖又称基础血糖,就好比河水。餐后血糖就像水面上的船,如果空腹血糖高,餐后血糖也会像“水涨船高”一样升高。
因此,如果先将空腹血糖降至正常水平,餐后血糖就更容易控制,水也会减少;如果空腹血糖很高,餐后血糖就更难达到正常水平。
只有同时控制空腹血糖和餐后血糖,才能将HbA1c控制在目标范围内(&(<6.5%)。
餐后控制血糖的8种方法
1. 首先控制空腹血糖:如果空腹血糖高于 7,您应该从以下 3 点开始。
2. 在主食中添加一些杂粮
3. 改变进食顺序:先喝汤,再吃蔬菜,然后吃蔬菜加米饭,最后吃硬质蔬菜(肉)加米饭。
4. 多吃蔬菜
5. 丰富你的饮食,多吃不同种类的食物,少吃每一种
6. 慢慢吃
7. 饭后一小时外出锻炼
8. 服用药物降低餐后血糖