餐后血糖与并发症密切相关。
餐后血糖升高是糖化血红蛋白升高的主要原因。糖化血红蛋白越接近正常值,餐后血糖对其的影响就越大。
糖化血红蛋白低于 7.3%,餐后血糖占 70%;
・当糖化血红蛋白为 7.3%-9.2% 时,餐后血糖贡献 50%;
・当糖化血红蛋白大于 9.3% 时,餐后血糖贡献 40%。
糖化血红蛋白与糖尿病并发症的发生密切相关。研究发现,通过降血糖治疗,糖化血红蛋白每降低1%,:
・微血管疾病减少了37%;
・中风次数下降了12%;
・心肌梗死减少了14%;
・糖尿病相关死亡率下降了21%;
・总死亡率下降了14%;
・所有并发症减少了21%。
由此可见,控制餐后血糖和降低糖化血红蛋白对于预防糖尿病并发症至关重要。
餐后血糖控制目标
・对于以糖化血红蛋白低于 7.0% 为目标的患者,相应的餐后血糖低于 10.0mmol/L;
・对于新诊断的 2 型糖尿病患者,如果病程较短、年龄较轻,且没有糖尿病并发症或严重伴随疾病,则糖化血红蛋白的目标值为 ≤6.5%,餐后血糖控制的目标值为 ≤7.8mmol/L。
关于餐后血糖的两个误解:1. 空腹血糖是好的,但餐后血糖可能不好。
纠正大多数糖尿病患者的一个误解:如果空腹血糖控制良好,餐后血糖就一定能达到标准。
事实上,每位2型糖尿病患者胰岛β细胞的剩余状态各不相同,所用药物、饮食习惯和活动强度也各不相同。即使是同一位患者,由于用药、饮食和运动的变化,其饮食也会有所不同。血糖水平的变化也因人而异。
虽然餐后血糖与空腹血糖之间存在一定的关联,但餐后血糖也受多种因素影响。因此,糖尿病患者通常只测量空腹血糖。如果空腹血糖控制良好,就很容易想当然地认为餐后血糖也达到了标准。这是非常危险的。
因此,糖尿病患者在检测空腹血糖的同时,也应该注意检测餐后血糖。
2. 只在餐后测量血糖
如果某餐后的血糖控制达标,并不意味着其他餐后的血糖也达标。因此,餐后血糖检测意味着需要检测三餐后的血糖,且三餐后的血糖都必须达标。
如何有效控制餐后血糖
1. 如何通过饮食降低餐后血糖
餐后血糖与食物的摄入量和种类有关。食物摄入越多,餐后血糖越高。
因此,在能量摄入允许的情况下,为了降低餐后血糖,应适当减少食物摄入量;如果总摄入量保持不变,也可以通过调整食物种类来降低餐后血糖。例如,应选择血糖生成指数低的食物。
低血糖指数食物具有以下特点:
首先,食物的碳水化合物含量越低,纤维含量越高,血糖指数就越低,因此全谷物食品和蔬菜被归类为健康食品;
・食物越容易消化,其血糖生成指数就越高。因此,糖尿病患者应该少喝粥,以防止餐后血糖升高。
・由于酸性食物的血糖生成指数较低,如果口味允许,可以适量添加醋或柠檬汁进行调味,这样也可以适当降低食物的血糖生成指数。
2. 如何通过运动降低餐后血糖
餐后一小时,您可以选择适合自己的运动方式,例如散步、太极、游泳、跳舞等,持续20-30分钟。您也可以根据血糖水平和实际情况调整运动方式或时间,以达到您的目标。餐后,血糖能够控制在理想水平。
3. 选择药物控制餐后血糖
目前,用于控制餐后血糖的药物包括:
・α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇)可使餐后血糖降低1.4-6.1mmol/L;
・短效磺酰脲类促胰岛素分泌剂(格列吡嗪、格列喹酮)可使餐后血糖降低2.1-7.8mmol/L;
・格列奈类促胰岛素分泌剂(瑞格列奈、那格列奈、米格列奈)可使餐后血糖降低 2.6-6.4mmol/L;
・DPP-4 抑制剂(西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀)可使餐后血糖降低 1.32-4.5mmol/L;
・短效 GLP-1 受体激动剂(艾塞那肽)可使餐后血糖降低 1.01-6.9mmol/L;
・胰岛素(短效胰岛素、速效胰岛素和预混胰岛素)。
糖尿病患者根据自身病情选择合适的药物,并根据血糖控制水平调整药物剂量,直到血糖达到目标值。
对于糖尿病患者而言,为了保持健康并达到血糖标准,不仅需要检测空腹血糖,还需要检测餐后血糖,且两者都应符合标准。只有这样,才能达到减少并发症的目的,真正达到血糖标准。