当糖尿病患者发现自己的血糖总是很高或波动时，他们总是想知道，是什么导致血糖升高？
根据临床经验，作者总结了导致高血糖的 20 个最常见原因，看看你是否经常遇到其中任何一种。
1.你控制过自己的饮食吗？
饮食疗法是糖尿病治疗的基础。无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，无论病情轻重，无论是否服用降糖药物，都需要控制饮食。
·血糖轻度升高的糖尿病患者可以通过控制饮食使血糖恢复正常；相反，如果不注意控制饮食，随意吃喝，无论药物多么有效，其疗效都会大大降低。
·糖尿病患者应根据体重和活动强度适度控制能量摄入，同时确保均衡饮食和营养均衡。
2. 你还在坚持锻炼吗？
运动本身就是一个消耗能量的过程。
·经常进行有氧运动（如慢跑、快走、游泳等）可以促进肌肉糖原的分解和外周组织对葡萄糖的利用；
·运动还可以帮助减轻体重、改善胰岛素抵抗并增强降血糖药物的疗效；
·运动还可以帮助缓解紧张情绪，保持心理平衡，并减少血糖波动。
·你必须坚持锻炼，避免“三天捕鱼两天晾网”。
此外，不要进行高强度无氧运动，因为这会升高血糖。
3. 药物选择是否合适？
糖尿病患者应注意个体化用药，并根据糖尿病类型、胰岛功能、血糖谱特征、年龄、肥胖程度和体重以及是否存在并发症等因素合理用药。
4. 药物剂量是否合适？
不难理解，药物剂量不足会导致血糖持续升高。事实上，药物剂量过高也会导致血糖持续升高。
这是因为药物剂量过大会导致低血糖后出现反弹性高血糖。此时，如果继续增加剂量，血糖会更高。正如俗语所说，矫枉过正反而会适得其反。
糖尿病患者空腹血糖升高，首先要确定是“降糖药剂量不足”还是“低血糖反弹性高血糖”。如果是后者，则应适当减少晚上降糖药的用量，而不是增加。
5. 药物使用是否正确？
市面上有很多种抗糖尿病药物，使用方法各不相同。使用不当会导致事半功倍。例如：
长效胰岛素：通常每天注射一次或两次，并且需要每天在同一时间注射。
中效胰岛素：通常每天注射两次，并且需要每天在同一时间注射。
速效胰岛素：需要在餐前注射，大约在餐前 15 分钟注射。
短效胰岛素：需要在餐前注射，大约在餐前 30 分钟注射。
预混胰岛素：早餐前和晚餐前注射。如果使用预混人胰岛素，请在餐前约 30 分钟注射；如果使用预混胰岛素类似物，请在餐前约 15 分钟注射。
6.这种药物组合合理吗？
当单一药物治疗无效时，应及时采用联合治疗。所谓“联合治疗”，是指两种或两种以上作用机制不同的药物的组合。
7. 治疗依从性如何？
有些患者担心长期服药对肝肾不好，所以一旦血糖下降就停止服药；另一些患者则粗心大意，经常忘记或漏服药物，导致血糖反复波动或持续偏高。
糖尿病患者必须明白，糖尿病目前尚无法治愈，需要长期坚持治疗。切勿停止进食，即使感觉好转也不要停止进食。
8. 胰岛功能是否衰竭？
随着病情发展，2 型糖尿病患者的胰岛功能会逐渐下降，甚至完全丧失。
某些药物（如胰岛素促泌剂）有效的前提是患者仍保留一定程度的胰岛功能，因为这些药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降血糖作用。
当患者的胰岛功能严重下降时，此类药物的效果会大大降低甚至完全无效，导致血糖持续升高。
9. 是否存在胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素不敏感，在患有 2 型糖尿病的肥胖患者中更为常见。
如果糖尿病患者存在胰岛素抵抗，则必须使用药物来改善胰岛素抵抗。
10. 您是否正在服用任何会对低血糖效应产生影响的药物？
有些糖尿病患者还会服用其他一些对血糖有一定影响的药物，例如糖皮质激素、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、雌激素、甲状腺激素等，这些药物很容易导致血糖升高。
11. 是否合并其他内分泌疾病
一些糖尿病患者还并发其他内分泌疾病，例如甲状腺功能亢进、肢端肥大症（生长激素分泌过多）、库欣氏病（皮质醇分泌过多）等。这些内分泌疾病也会导致血糖升高。
12. 是否有压力？
感染、创伤、手术、拔牙、急性中风和怀孕等压力因素会增加肾上腺素、糖皮质激素和孕酮等升高血糖激素的分泌，削弱胰岛素的降血糖作用，从而导致血糖水平升高。
13. 你是否有负面情绪？
紧张、焦虑、愤怒、欣喜、兴奋等情绪变化会引起交感神经兴奋，增加儿茶酚胺和其他胰高血糖素激素的分泌，导致血糖升高。
因此，保持情绪稳定非常重要。此外，不规律的生活方式和过度疲劳也会导致血糖波动。
14.你睡得好吗？
糖尿病患者需要确保每天6至8小时的睡眠。长期失眠或熬夜会导致交感神经过度兴奋，抑制胰岛素分泌，增加肾上腺素等胰高血糖素激素的分泌，从而升高血糖。
15. 是否受气候因素影响
糖尿病患者的血糖水平常常会因季节变化而波动。每到冬季，糖尿病患者往往会增加食量，减少户外活动。此外，寒冷刺激会增加肾上腺素等胰岛素抵抗激素的分泌，从而导致血糖升高。
16.是否存在漏诊或误诊？
1 型糖尿病主要见于儿童，但成人发病的 1 型糖尿病（LADA 型糖尿病）似乎并不少见，而且经常被误诊为 2 型糖尿病。
对于患有这种类型糖尿病的患者，口服降糖药在疾病早期阶段是有效的，但由于胰岛功能迅速衰竭，口服降糖药很快就会失效，导致血糖反弹。
17. 你是否忽视了血糖监测？
定期监测血糖有助于了解病情并指导药物调整。有些糖尿病患者不重视血糖监测，而是凭感觉服药，这导致血糖难以有效控制。
18. 注射胰岛素是否不合适？
有些糖尿病患者在注射胰岛素时不注意轮换注射部位，总是选择同一个注射部位。久而久之，容易导致皮肤硬化，影响胰岛素的吸收，从而降低药物疗效。
19. 药品是否已过期或失效
抗糖尿病药物应存放在阴凉、避光、密封处。未开封的胰岛素应冷藏保存。药物储存不当或过期都会影响其疗效。
20. 是否使用民间偏方和保健品代替药物
许多糖尿病患者盲目相信虚假广告、民间偏方和秘方，甚至用保健品代替降糖药物。结果，他们的血糖水平自然居高不下。
如果以上原因均不存在，或者调整后血糖控制仍然不佳，建议及时就医。