近年来，糖尿病发病率不断上升，且发病人群趋于年轻化。然而，目前糖尿病尚无法治愈，迫使患者及其家人面临长期治疗和病情监测。这一时期产生的心理问题逐渐引起专家的关注。
心理状况受内外两方面因素影响。内部因素指患者自身的心理特征，外部因素指患者所处环境的支持、家庭经济状况等。美国糖尿病协会发布的《糖尿病患者心理护理立场声明》（以下简称“声明”）根据年龄将患者大致分为青少年、成年和老年患者，并针对这三个年龄组的心理特征提出了相应的心理评估和护理建议。该声明还就糖尿病并发症患者的心理评估和治疗提出了建议。
青少年患者
儿童和青少年之间的相似之处在于，他们的认知、情感、生长发育都处于动态变化阶段，并且可能缺乏健康行为的概念。不同之处在于，患有糖尿病的儿童高度依赖父母，往往遵循父母的意愿。他们需要父母的指导来完成糖尿病管理措施，例如注射胰岛素、血糖检测、服药和饮食限制。而青少年则具有其独特的特征——青春期。在此期间，患者独特的独立意识以及在同龄人中寻找自我认同的过程，会对糖尿病的管理产生负面影响，带来更大的挑战。
1型糖尿病患儿的父母更容易出现抑郁症状，尤其是在确诊初期。如果父母存在抑郁等心理问题，会影响他们对疾病的自我适应以及患儿（尤其是年龄较小的患儿）的糖尿病管理。因此，医生除了对患儿父母进行糖尿病教育，指导他们注射胰岛素、测量血糖以及为患儿安排合适的膳食外，还必须关注父母的心理问题。
青春期是儿童期向成年期过渡的阶段。一方面，青少年依赖父母和医护人员的支持与照护；另一方面，他们必须逐步学会自我管理疾病。青少年的“叛逆”体现在渴望自主做决定，并寻求同伴群体来建立自我价值感和自我认知。患者为了融入同龄群体，可能会随意减少或秘密进行糖尿病自我管理行为（例如血糖检测、胰岛素注射），从而影响在校期间的疾病管理。随着病情变化，一些青少年患者可能需要调整治疗方案（例如使用胰岛素泵）。然而，如果青少年拒绝医生的治疗方案，医生是否有权根据法律和伦理原则停止治疗，目前尚不明确。关于这个问题，该声明认为，一般来说，年龄在 12 至 13 岁以上的糖尿病患者有权同意或不同意大多数治疗方案，除非拒绝治疗方案会对其健康产生重大影响。
然而，我们不能将血糖控制不佳完全归咎于青少年患者的不配合和缺乏健康意识。毕竟，这涉及到三个群体：患者、家长和医生。三方（医护人员、家人和朋友）之间良好的沟通与协作有助于青少年糖尿病患者更快更好地过渡到血糖自我管理阶段。因此，医生和患者家长需要尽早发现青少年患者的心理问题，例如抑郁、焦虑、饮食问题和学习障碍。当治疗效果不佳或需要调整治疗方案时，应进行全面的心理评估并对治疗方案进行综合审查。对于拒绝接受医护人员、家人和朋友帮助的患者，则需要进行更详细的心理评估。
青少年糖尿病患者若想逐步学习并最终完全掌握血糖管理方法，必须与医务人员沟通。声明建议，患者应从12岁起有机会与医务人员进行一对一沟通。在沟通过程中，医务人员必须尊重患者的想法和隐私权，不能仅仅将他们视为儿童。除了面对面沟通外，青少年糖尿病患者还可以使用智能手机将血糖数据传输给医生，以便医生更清晰地了解患者的血糖控制情况。
成人
成年人是家庭的核心力量。他们进入职场、结婚生子，承担起为人父母的重要责任，所有这些都在这个阶段完成。对于糖尿病患者来说，无论是在求职、结婚还是怀孕生子时，都会面临压力。一方面，雇主和周围的人可能会给糖尿病患者带来心理压力；另一方面，糖尿病本身也会带来一些生理风险。例如，怀孕对于处于生育年龄的糖尿病女性来说，就是一个巨大的考验。
对于糖尿病成人患者而言，伴侣的大力支持有助于改善患者的糖尿病管理行为和治疗效果，并提高生活质量。研究表明，50%的1型糖尿病男性患者存在勃起功能障碍。如果糖尿病患者出现影响性功能的并发症，可能会影响其在家庭中的角色。该声明建议医生定期评估患者的社会支持状况（包括家庭成员、同事、医务人员等）。当面临怀孕和性功能等问题时，患者和医务人员应进行沟通，共同制定解决方案。
老年
老年糖尿病患者可能出现病情加重、认知功能障碍、合并症、功能受损、人际沟通受限、经济困难和抑郁等问题。与非糖尿病老年人相比，老年糖尿病患者发生轻度认知障碍的风险更高。指南建议65岁以上患者每年进行筛查，以检测轻度认知障碍或痴呆症。
心理干预目标包括自我管理支持、自我照护、经济和情感支持，以及促进身心健康。老年人的子女和照护者应为老年人提供心理社会支持，并与其共同讨论和制定糖尿病管理计划。
