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如果我的空腹血糖高该怎么办?

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What should I do if my fasting blood sugar is high?
你经常出现空腹血糖偏低的情况吗?其实这并不复杂。请参考本文,了解其原因和解决方法。

原因一:禁食期间糖原输出增加

空腹血糖主要来源于肝脏产生的葡萄糖。胰岛素是唯一能够抑制肝脏葡萄糖生成的激素。如果肝脏存在严重的胰岛素抵抗(常见于伴有脂肪肝的糖尿病患者),那么空腹血糖就容易升高。

治疗方法:二甲双胍治疗是首选。二甲双胍最重要的药理作用是减少肝脏葡萄糖输出,从而降低空腹血糖和餐前血糖。

原因二:黎明现象

概念:糖尿病患者夜间血糖正常,但黎明时分(4:00 至 8:00)会出现高血糖。

原因:早晨胰岛素水平下降,胰高血糖素水平升高。这种情况更容易发生在病程较长且药物剂量不足的糖尿病患者身上。

在数万年的人类进化过程中,在食物匮乏时期,为了防止夜间发生低血糖并危及生命安全,人体通常会在凌晨4点后分泌更多的葡萄糖激素,例如肾上腺皮质激素。 a.m为了防止血糖进一步下降。正常人体会分泌足够的胰岛素来控制和平衡胰高血糖素的作用,从而使空腹血糖维持在正常范围内。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足,无法对抗血糖激素,因此可能会出现空腹血糖升高的情况。

方法:

首先,判断苏木精反应:如果早晨空腹血糖升高,则在晚上3点测量血糖。如果晚上3点血糖降低,则为苏木精反应。如果血糖正常或升高,则为黎明现象。

2. 选择不太可能引起低血糖的降血糖药物,并足量使用;对于使用胰岛素的糖尿病患者,应在晚餐前注射胰岛素,而不是在睡前注射;使用长效基础胰岛素类似物是有益的。

原因三:Sumujie的反应

概念:糖尿病患者在夜间发生低血糖后,早晨会出现继发性高血糖。

原因:睡前胰岛素注射过多且进食不足。常见于接受胰岛素治疗的糖尿病患者。虽然不如黎明现象常见,但它是1型糖尿病患者清晨高血糖的最常见原因。

糖尿病患者夜间发生低血糖后,身体会分泌大量胰高血糖素(胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素等)来纠正这种情况。如果低血糖持续存在,无需及时补餐,因为胰高血糖素分泌过多会促使体内大量糖原分解,最终导致纠正过度,造成早晨血糖升高。

方法:

1. 与黎明现象进行比对。方法与上述相同。

2. 睡前减少胰岛素剂量;睡前增加一顿适当的餐食。

原因四:半夜吃大量零食

空腹血糖高

有些糖尿病患者会在睡前检测血糖。如果血糖呈下降趋势,例如在 5.0 至 7.0 mmol/L 之间,他们会因为担心低血糖而额外吃点东西。

还有一些糖尿病患者夜间睡眠不好。他们醒来后总是感到慌乱,担心低血糖。他们还会吃很多额外的餐食,导致额外摄入的餐食总量过大,从而导致第二天空腹血糖升高。

方法:

如果血糖低于 5.5mmol/L,则需要吃点零食。

如果你一直有睡前吃零食的习惯,没有特殊原因不要轻易改变,但也不能随意或大量地吃零食。

每日总热量摄入的一部分应该以零食的形式摄入,通常不超过正餐热量的一半或更少。零食可以选择包子、面包、饼干等,还可以额外喝一杯牛奶。

亲爱的糖尿病朋友们,你们找到空腹血糖高的原因了吗?你们属于哪一种情况?应该怎么办?如果不清楚,最好听从医生的指导。
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