很多朋友都问过我关于耳鸣的问题。这是一种特别令人烦恼的疾病，治疗起来也十分棘手。很多朋友为了治疗耳鸣四处求医。那么，这种病到底是怎么回事呢？难道是羊毛织物引起的？今天我就来和大家聊聊耳鸣。
耳鸣大致可分为两类。一类是妄想型耳鸣，这意味着实际上并没有这种声音。这是患者自身的耳朵由于功能改变而产生的错觉，即“幻想”出了这种声音。今天我们主要讨论的就是这种类型的耳鸣。
另一种类型是非听觉性耳鸣，指的是由耳周器质性病变引起的耳鸣等声音。这种耳鸣通常与心跳同步，并且可以通过某些仪器进行测量。
中国古代有很多关于耳鸣的讨论，基本上都是这种类型的耳鸣。这种耳鸣可能像蝉鸣一样，尖细而刺耳。很多朋友都形容这种耳鸣就像有很多蝉在耳边鸣叫，让人心烦意乱。
一些朋友说他们耳朵嗡嗡作响，感到昏昏沉沉、头晕目眩。
那么，究竟是什么原因导致了耳鸣？我们该如何识别它呢？
我认为耳鸣的病因大致可以归纳如下：
01 脾胃虚弱，升降功能丧失
在中医经典《黄地内经》中，认为耳鸣与脾胃有关，内经也认为九窍之疾皆由胃引起。我们今天可能没有注意到这一点。事实上，我认为脾胃虚弱是耳鸣的一个重要诱因。例如，很多人吃饭不规律，饿着肚子工作，就会导致脾胃损伤，中气不足。人体气机的运行完全依赖于中气的调理。如果脾胃正常，清明之气自然上行，浊阴之气必然下行；但如果上下运行紊乱，浊气便会上涌，遮蔽清明之窍，从而引发耳鸣。在我的一些患有耳鸣的朋友中，我观察到他们很多人吃东西很随意，不加选择，而且经常空腹工作，因为他们工作繁忙，可能会错过午餐和晚餐。
那么，这样的人有哪些特点呢？
首先，我们来看一下这类耳鸣的特点。这类人群的耳鸣声音较低，疲劳后会更加明显，并伴有头晕和乏力。
甘祖旺先生是一位著名的中医大师，尤其擅长耳鼻喉科。他本人享年百岁。对耳鸣音调和音高的分析是非常重要的信息。这位老人的讲解对我们很有启发意义。
这种人会出现精神疲劳、四肢无力、脾胃功能虚弱、食欲不振、饭后腹胀、大便易变形、面色暗淡、稍动即出汗、感觉乏力、脉搏大而软、舌质肥厚、舌白苍白，最重要的是舌缘有齿痕。
我认为这样的朋友应该放下追求速成的考虑，好好照顾自己的脾胃，认真吃饭，注意中气调理。
同时，您也可以服用中成药。我建议您早上饭后服用补中益气丸，晚上睡前服用归脾丸。您还可以使用李东元研制的益气丛丛汤进行调理。如今，它的中成药名为益气丛丛丸，由多家厂家生产。
如果可以，可以用6克石苓普和9克百路通，烧开水，分成两份，分别服用这两份中成药。石苓普和百路通是中药的入门药。
我也用过黄元宇的脾胃调理法，效果也不错。录制完“百家讲座论坛”后，一位央视领导说他耳鸣多年，几乎所有人都给他补肾，但都没效果。于是我给他调理了脾胃。我记得清代黄元宇治疗耳疾的方子——参附五味芍药汤，方子组成如下：
茯苓九克，法匹林六克（原方为九克），甘草六克，人参九克，陈皮九克，五味子三克，白芍九克。
我们可以将其用于后代，还可以添加一些药物，例如石竹普和百香果。
方剂中的茯苓用于祛湿健脾，半夏用于清胃，陈皮用于调理肺气，人参用于补肺气，五味子用于抑制肺气，白芍酸用于软肝。黄元宇认为，脾胃之气运行正常，耳鸣便会消失。
结果，我给这位央视领导做的治疗非常有效。他很惊讶，问我为什么耳鸣需要调理脾胃？我向他解释了原因，他非常佩服。除了感谢我之外，他还送给我一本他写的书作为纪念。
02 受刺激
我们的身体与情绪密切相关。许多人的耳鸣是由于缺乏正义感造成的。当然，这可能是原因之一，但同时，许多人的耳鸣也是由愤怒引起的。
因此，如果患者出现异常高音调的耳鸣，并且经常有强烈的耳鸣感，那么我们需要询问他在患耳鸣之前是否因为某些事情而生气，导致肝气不适。
这种耳鸣会间歇性发作，有时可以忍受，有时却难以忍受。
此时，患者症状包括：头痛、头晕、口苦、口干、眼红、烦躁、失眠多梦、小便黄、大便干涩。舌红，或可见舌尖鲜红。脉象弦硬有力。
此时，可使用龙胆泻肝汤或栀子清肝汤进行治疗。龙胆泻肝汤中有一种名为龙胆泻肝丸的中成药。如果患者服用龙胆泻肝丸数日，病情即可得到控制。栀子清肝汤有很多方剂，我在之前关于甲状腺结节治疗的文章中介绍过，也可用于泡脚。
如果症状不太严重，只是因为情绪不好和一些耳鸣，可以服用嘉微逍遥丸。
03 兴奋
这种情况，其实和之前的情况一样，都是因为心情不好、生气，但心火旺盛，而这种情况往往又与肾阴不足同时发生。此外，我的经验是，心火旺盛的人耳鸣往往出现在右侧，这是因为心火本应下行至右侧，但现在却停滞不前；而肝火旺盛的人耳鸣往往出现在左侧，这是因为肝气上行至左侧，但现在却停滞不前。
心火旺盛的人舌尖发红，容易烦躁，容易口腔溃疡，尿液呈黄色。
心火旺盛而肾阴不足会导致心肾不和。明代陈世铎在《辨证论治：耳痛关》中写道：“心肾相合，唯上下两层可安，视听主宰。肾心不通，心肾不通，皆可致听觉障碍。若肾欲交心，心欲交肾，二者便可相互接纳，彼此相得益彰。若肾火旺盛，心怕肾火不敢交；若心火过盛，肾怕心火不敢交。二者皆可致耳鸣。若心肾不通，耳鸣轻；若肾心不通，耳鸣重。”
这种耳鸣声音尖锐刺耳。
一般来说，如果白天耳鸣仍然严重，则心火的可能性较高；如果夜间耳鸣响亮而尖锐，则肾阴不足的可能性较高。但我认为两者往往同时存在。调理时，必须综合考虑。
至于调理方面，我特别欣赏钱祖旺先生的“谢离充血法”，即清心补肾水。他曾在病历中使用过这种方剂。我认为可以稍作调整，因此推荐大家尝试。
黄连1.5克，竹叶3克，灯心草6克，大枣、熟地、地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子各10克。
您可以请附近的医生调整处方中的用量。其目的始终是清心补肾水，效果非常好。我从这种方法中受益匪浅。
04 肾阴单纯不足
钱祖旺先生认为，治疗耳鸣，可以使用六味地黄丸或聋左慈丸。他指出，阴虚是由于肾精不足引起的，但多见于老年人群。老年人阴虚证型较多，甚至可达70%至80%。
但我认为现代人消费过多、过早衰老、肾精不足的情况并不少见，所以这种情况也应该考虑在内。
这种耳鸣非常尖锐，尤其是在夜间或捂住耳朵时。这类人舌红，舌苔薄，甚至无舌苔。手脚发热，易怒，盗汗，脉数，总之是阴虚的表现。
只有这类人才能服用六味地黄丸或二灵左慈丸。我觉得如果盗汗症状比较明显，可以先服用两天知柏地黄丸，然后再服用六味地黄丸，坚持服用。这种情况大多是长期形成的，所以不要指望快速见效，只能有轻微的改善。但只要方向正确，就一定会好转。
05 痰湿
痰湿型耳鸣也比较常见。这种耳鸣通常声音低沉，除非伴有痰火，而伴有痰火时，声音也会变得尖锐。一般来说，痰湿型耳鸣大多为低音调。
对于这类人群而言，疾病的根本原因在于气机运行不畅，导致气血运行受阻，从而凝结成痰。因此，调理气机、补益正气是根本的调理方法。
这种人的舌苔会比较厚且油腻，舌苔会被覆盖，舌体也会比较肥厚。
同时伴有头晕、头部像被毛巾包裹着、身体容易肥胖、皮肤油腻、身体嗜睡、大便容易粘稠等症状。
此时若舌苔白，可服用香砂六君丸。最好请中医开具一些具有火香、培兰等香气的方剂。
如果舌头很红，舌苔黄腻，可以用温胆汤，去掉红枣，再用开水泡脚，这样也能化痰清热。
这种痰湿其实是脾胃受损的结果。因此，归根结底，还是需要调理脾胃的正气。
耳鸣有很多种类型，例如血瘀、阳虚、血虚等等。总之，身体的任何失衡都可能导致耳鸣，因此最根本的方法是根据身体状况进行调整。调整好身体，耳鸣自然就会消失。
但我们今天要谈的是耳鸣最重要的原因。我来概括一下，就是脾胃受伤、易怒、肾精不足。这三者其实并非教科书上单独列出的，它们常常交织在一起，相互影响，产生因果关系。
因此，疾病形成后能否治疗取决于医生的技术水平。目前，中国耳鼻喉科的中医专家并不多。如果您四处求医，可能找不到能够解决您问题的专家。
如果你能理解真相，调整生活习惯，保护脾胃，保护肾精，遇到事情时不要生气，提前预防，这才是预防疾病的真正方法！