新确诊的 2 型糖尿病患者会接受必要且适当的糖尿病教育,这可以提高依从性,帮助他们尽早掌握糖尿病知识,并实现理想的糖尿病控制。
通过与许多新确诊的糖尿病患者的日常交流,发现他们确诊2型糖尿病后通常有以下三种典型反应:(1)不信任或心理上不愿意接受,拖延或不愿意接受正规治疗;(2)紧张、焦虑,不了解糖尿病,害怕糖尿病并发症;(3)没关系,因为没有明显的不适,我认为不会对我的生活产生任何影响。
不信任或不愿接受
这类患者不理解或不愿相信自己患有糖尿病,因此他们会奔波于各大医院,求助于各大专家,反复进行检查,直到结果一致后才最终接受诊断。因为他们非常重视糖尿病,所以才会这样做。因此,对于这类患者,采用“一、二、三”原则较为合适:一次讲解、两次建议、三次管理。第一次讲解时,应详细向患者介绍目前国际上2型糖尿病的诊断方法和诊断标准,让他们明白这是国际统一的标准,并非一刀切。第二次建议时,如果患者仍然不愿相信,则根据其血糖情况给出不同的建议。高血糖结合当前症状(尿泡沫增多、体重减轻、口渴等)提示可能出现急性并发症及其危害。建议先进行治疗,之后再进行复查。尽管患者此时心存疑虑,但由于症状和数据真实存在,且担心生命安全,他们往往会选择先接受治疗。对于符合诊断标准但无明显症状的患者,建议他们选择复检以消除疑虑。然而,一旦确诊,就需要接受正规的治疗和管理。第三阶段管理:确诊后,患者往往希望能够治愈。由于对糖尿病了解不足,他们常常通过各种渠道打听“最新”消息,并购买大量声称可以治愈糖尿病的“药物”和“保健品”。此时,有必要通过小组讲座或一对一教育,帮助他们发现不良的生活习惯和误解,并制定个性化的疾病管理方案。
紧张,焦虑
许多患者并不了解糖尿病是什么病,胰岛素是什么药,或者他们目睹/听说身边的人因糖尿病而失明、肾衰竭、截肢、婚姻破裂甚至死亡,这加深了他们对疾病的恐惧,导致压力、焦虑甚至抑郁。对于这些患者,我们首先需要减轻他们的心理负担。我们可以通过三个循序渐进的问题帮助他们正确认识糖尿病:“你知道高血压吗?”、“你觉得高血压可怕吗?”、“你觉得高血压可怕吗?糖尿病和高血压哪个更严重?”,从两者都是慢性病的角度向患者解释血糖控制的重要性,并引导他们注意行为改变。此外,让这些患者多与老年患者交流也很有益处。与老患者进行友好比较,就像给新确诊的患者一面镜子,新确诊的患者可以从中看到自己的问题,并学习适合自己的经验和方法。
没关系
也有一些新确诊的患者认为糖尿病没什么大不了的,既不疼也不痒,无需担心。如果盲目地强调他应该关注糖尿病,几乎不会有任何效果。有些患者会说:“我有个同事/邻居得糖尿病很多年了,他想吃什么就吃什么,过得很好。” 这时,你可以通过一系列问题帮助他正视糖尿病,例如“你知道他的血糖水平吗?”“他有运动和吃药吗?”“你能告诉我他都吃些什么吗?怎么吃的?”等等。因为患者往往只看到表面现象,并不一定真正理解,所以提问可以引导他们思考并找到答案。这个过程会在潜移默化中改变他,让他发现控制血糖的方法有很多,并理解什么是真正的“好好生活”。