由于一些新确诊的糖尿病患者对这种疾病了解甚少或了解不全面,他们往往会在服药方面“走极端”,这会影响血糖控制。
案例一:服用过量药物。康阿姨自从确诊糖尿病后,就格外注意控制病情。医生给她开了降血糖药,每次两片,一天两次。康阿姨觉得服用降血糖药可以降低血糖,如果增加药量,血糖就能更好地控制,于是她擅自增加了药量,每次服用三片。结果,一段时间后,她因严重低血糖症去世。此前她曾住院治疗。
每位患者的药物剂量均由医生根据其实际情况制定。因此,患者必须遵医嘱服药,切勿擅自调整剂量。血糖下降过快会增加低血糖的风险,甚至危及生命。此外,如果人体内部环境无法适应血糖的骤降,低血糖会导致肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等胰岛素拮抗激素分泌增加,进而引发反弹性高血糖,使血糖水平剧烈波动,对健康危害更大。
降血糖药物中的胰岛素促泌剂包括磺脲类和格列奈类药物。未经医生许可擅自增加剂量,血糖可能下降过快,引发健康问题。还有一些药物需要逐步增加剂量以减轻副作用,例如二甲双胍、阿卡波糖等。大剂量服用可能出现严重副作用。此外,还有一些降糖药起效较慢,患者不应因为初期感觉降糖效果不明显就盲目增加剂量,例如二甲双胍、吡格列酮等。因此,大家应避免像康阿姨那样错误的做法。
案例二:未服药。徐先生一年前体检发现血糖偏高,医生建议他定期服药治疗。但他觉得自己身体没什么问题,只是有点胖,所以一直没吃药。但最近他总是感觉疲倦乏力,做事力不从心,有时还会心烦意乱。去医院检查后,血糖竟然高达18.6 mmol/L!
糖尿病本身并不可怕,但其并发症却十分可怕。并发症是由长期高血糖引起的,会损害全身多个器官,例如眼部疾病、肾脏疾病等等。因此,一旦确诊糖尿病,就必须立即接受规范化的治疗,包括饮食控制、合理运动和药物治疗。如果能有效控制血糖,就能延缓并发症的发生,提高生活质量。
案例三:滥用药物。朱女士最近被诊断出患有2型糖尿病,她的母亲也患有糖尿病多年。她觉得既然自己和母亲都是糖尿病患者,就服用母亲常用的降糖药。但服药一段时间后,她的血糖却忽高忽低,始终无法稳定下来。
在这种情况下,朱女士的母亲可能因为长期患病而服用了更多种类的药物和更大的剂量。然而,朱女士是“新”病人,病情相对较轻,因此她服用母亲的药物绝对不合适。血糖下降过快会导致血糖波动。
事实上,每位患者的病情都不同,因此药物的选择也不同。例如,胰岛素抵抗患者应选择改善胰岛素抵抗的药物;胰岛素分泌障碍患者应选择促进胰岛素分泌的药物。
糖尿病药物治疗强调个体化,适合他人的药物未必适合自己。患者必须让医生根据自身病情、肝肾功能和年龄“量身定制”药物种类和剂量。否则,不仅无法达到降血糖效果,还可能危及健康。