急救课程中通常会讲解“肾上腺素笔”。
肾上腺素注射笔是一种自动注射装置,通常需要处方才能购买。已知自己有严重过敏反应的人通常会随身携带肾上腺素注射笔,并知道如何以及何时使用。如果您接受过相关培训,并且您所在地区的法律允许,您可以在紧急情况下帮助患者注射肾上腺素。
如何使用肾上腺素笔
请按照注射笔上的说明操作。握笔时,请勿触碰笔的任何一端,以免针头从笔端弹出。您可以隔着衣物注射,也可以直接注射到皮肤内。
摘下安全头盔。
瞄准患者大腿外侧(髋关节和膝关节之间),将注射笔的注射端紧贴肌肉。注意:垂直注射。
按住注射笔约 10 秒钟(也有 3 秒钟的选项,请仔细阅读产品说明)。
将笔垂直拔出,注意不要用手指触碰注射到患者大腿上的笔尖。
接受注射的患者或注射者应揉搓注射部位约 10 秒钟。
请记录注射时间。将注射笔交给急救人员妥善处理。
如果患者病情没有好转,或者高级救护人员超过10分钟仍未到达现场,应拨打120急救电话。如有药物,可考虑再服用一次。
但是,你知道肾上腺素的历史吗?你知道肾上腺素笔是怎么发明出来的吗?
今天我们来回顾一下。
肾上腺素的发现和应用
肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素。其生物合成主要涉及髓质铬细胞中去甲肾上腺素的生成,然后去甲肾上腺素在苯乙胺-N-甲基转移酶的作用下进一步甲基化生成肾上腺素。肾上腺素是人体自然分泌的一种激素。当人体受到某些刺激时,这种化学物质会被分泌,从而加快呼吸、心跳和血液流动,并扩张瞳孔,为身体活动提供更多能量,使反应更快。
就像科学史上其他发现一样,肾上腺素的发现也是一个充满传奇、曲折和鼓舞人心的故事。
1859年,英国医生亨利·索尔特报告说,“突然的惊吓或短暂而强烈的刺激可以立即治愈哮喘。”这可能是世界上首次对肾上腺素治疗作用的描述。
1894年,英国医生乔治·奥利弗和英国生理学家爱德华·谢弗使用由钢钩制成的手工实验室仪器,观察肾上腺骨髓提取物对动物心率和血压的有效影响。他们的结论引起了科学界的关注。
奥利弗和谢弗的下一步工作是检验肾上腺提取物,以确定其物理和生化特性。他们的工作也为美国约翰·霍普金斯大学的生物化学家和药理学家约翰·雅各布·阿贝尔奠定了坚实的基础。1899年,阿贝尔声称提取出了一种高纯度的肾上腺素活性成分。然而,另外两位科学家对阿贝尔的提取物提出了质疑,认为其纯度不够,这令阿贝尔感到沮丧。这两位质疑者分别是奥地利医生、生理学家和生物化学家奥托·冯·弗特以及日裔美籍生物化学家高峰让吉。后来,让吉高峰成功分离出“高纯度、稳定、结晶状”的肾上腺素,并将其命名为肾上腺素(肾上腺素)。
鉴于这些研究结果,科学和医学研究人员自然而然地将注意力转向了肾上腺素的治疗用途。美国费城的一位临床医学教授所罗门·索利斯-科恩(Solomon Solis-Cohen)于1900年左右首次对哮喘和花粉症患者进行了试验,他报告称口服干肾上腺素可以缓解症状,其机制被描述为“舒张性血管舒张共济失调”。这一发现与哮喘病理生理学中一个备受推崇的假设——血管扩张假说——相符。当时,哮喘气道阻塞被认为是由血管扩张和随后的支气管黏膜肿胀引起的。杰西·布洛瓦(Jesse Bullowa)和大卫·卡普兰(David Kaplan)的研究也支持了这一观点,他们成功地用皮下注射纯肾上腺素治疗了哮喘患者,这使得肾上腺素成为治疗哮喘发作的重要推荐药物。
1905年,英国生理学家威廉·贝利斯和欧内斯特·斯塔林提出了激素作为内源性信使的观点,认为激素由一个器官分泌,影响另一个器官的功能。在研究了肾上腺素的作用后,贝利斯很快得出结论,认为它必定是一种激素。英国生理学家约翰·兰利和英国内科医生兼生理学家托马斯·艾略特奠定了药物受体概念的基础。兰利注意到,肾上腺提取物的作用与交感神经的电刺激相似,而艾略特则认为肾上腺素可能由交感神经末梢分泌。英国化学家乔治·巴格尔和英国药理学家兼内科医生亨利·戴尔的研究似乎支持了这一假设。肾上腺素可以诱发猫体内神经的收缩反应,从而评估交感神经的活性。伦敦医生布莱恩·梅兰德认识到肾上腺素与交感神经活动之间的关系,他认为肾上腺素通过作用于迷走神经来诱导支气管肌肉松弛。肾上腺素和其他参与体内平衡的激素的概念最初由美国生理学家沃尔特·坎农提出,并最终发展出关于内部和外部信号机制以及反馈反应的理论。
此时,肾上腺素的治疗潜力已被广泛认可,生产商开始研发合成肾上腺素。1904年,德国化学家弗里德里希·斯托尔茨合成了第一种合成激素——肾上腺素酮。1906年,经过进一步的合成,大规模生产成为可能。合成肾上腺素比肾上腺素提取物更有效,且对疾病的影响较小。1905年,美国生理学家卡尔·维格斯证实了合成肾上腺素对脑血流的血管收缩作用。
然而,医生们仍在争论哪种给药途径最佳。帕克-戴维斯 &1909年,该公司生产了用于制备可溶性药物(例如安瓿)的设备。这些安瓿含有固定剂量的药物,可在紧急情况下进行皮下注射,从而提高了可溶性药物生产和给药的准确性和速度。1920年,布莱恩·梅兰德在《柳叶刀》杂志上发表了一篇报告,支持皮下注射肾上腺素的方法。在报告中,他公布了自己的病例研究结果,其中包括一位30岁女性的病例。该女性有六年哮喘病史,并在注射肾上腺素后“每晚都会出现抽搐发作”。注射后,她的症状显著缓解。梅兰德还指出,口服肾上腺素没有疗效。
然而,1910年,乔治·巴格尔和亨利·戴尔发现,当肾上腺素以气雾剂形式使用时,也可以改善患者的症状。1913年,《哮喘及其治疗》一书的作者詹姆斯·亚当指出,“通过鼻、喉或气管黏膜吸收药物”应被视为肾上腺素的替代给药途径。到了20世纪30年代,肾上腺素雾化器已广泛应用,既可供医院医生使用,也可供患者带回家自行使用,因为它们安全可靠。
肾上腺素笔的发明
20世纪70年代,生物化学工程师谢尔顿·卡普兰博士首次发明了一种用于……的自动注射器。 U.S军方研制了一种装有神经毒气解毒剂的装置,用于在化学战中保护士兵。军方需要一种不会与内部药物发生化学反应,且在紧急情况下易于使用的装置。
大约在同一时期,他为平民开发了一种类似的装置,只不过平民用它来对抗他们自己的敌人:过敏症。
什么是过敏?什么是过敏反应?
“国家卫生健康委员会权威医学科普项目传播网络平台”给出的解释是:
1890年12月16日,法国著名生理学家和病理学家查尔斯·罗伯特·里歇(1850年8月26日-1935年12月4日)首次成功地将血清注射用于治疗,开创了现代血清疗法的先河。他认为,免疫力不仅保护身体,也会导致病理反应甚至死亡。这种反应是身体对抗原物质敏感性增加的结果,是免疫过度的一种表现。他将这种现象称为“过敏反应”。里歇通过将水母毒液注射到狗身上进行研究。他的研究成果突破了传统观念,极大地推动了免疫学的发展。他也因此获得了诺贝尔奖。
之后,卡普兰设计并推出了一种预装一定剂量肾上腺素的弹簧式注射器。这种注射器设计简单易用,即使穿着衣服也能注射。任何人经过简短培训即可正确使用,无需任何医学专业知识。
1987年,我们现在所知的EpiPen——一种将注射用肾上腺素与药物和注射器结合的药物——获得了批准。 U.S美国食品药品监督管理局(FDA)。
虽然卡普兰的名字列在专利上,但他从未收到过这项发明的版税,这项发明的所有权归他的雇主生存技术公司所有。
目前,EpiPen 仍归 Meridian Medical Technologies 公司所有。
Meridian Medica 现在是辉瑞公司的子公司,仍然生产一系列其他自动注射器,包括军方仍在使用的抗神经毒气笔。
2007年,美国公司迈兰收购了EpiPen。几年后,迈兰在肾上腺素注射剂市场的份额达到了惊人的90%。