几乎所有糖尿病患者都会遇到空腹血糖升高的问题。对于糖尿病患者来说，如果空腹血糖超过7mmol/L，就被认为是过高的。
为什么糖尿病患者应该关注空腹血糖？如果空腹血糖超过7mmol/L，他们应该怎么办？
为什么你应该关注空腹血糖
空腹血糖是指患者未摄入食物或饮食后的基础血糖水平。它指的是空腹8至10小时后测得的血糖值，也就是早晨空腹状态下的血糖值。午餐前和晚餐前的血糖值不属于空腹血糖。
空腹血糖可以间接反映患者在无糖负荷刺激下的基础胰岛素分泌水平和肝脏葡萄糖输出，并能反映患者前一晚服用的药物是否能有效控制整夜甚至第二天早晨的血糖。
空腹血糖受其他因素影响较小，且重复性好，因此可作为糖尿病的重要诊断指标。由于空腹血糖是当日血糖的基础，如果空腹血糖高，则当日血糖很可能处于高值危险期。
许多患者遇到这种情况时，往往只是增加药物剂量或增加活动量，但常常忽略了空腹血糖高的真相。
导致空腹血糖升高的7个原因
1. 黎明现象导致空腹高血糖
如果半夜血糖正常（5-8mmol/L），则早晨空腹高血糖可能是由于夜间分泌生长激素和皮质醇等升血糖激素所致，这被称为黎明现象。
应对措施：如果糖尿病患者在清晨5点至9点之间出现血糖和尿糖升高，可以增加晚间注射剂量或将中效胰岛素（NPH）的注射时间稍稍推迟。中效胰岛素的峰值药物浓度可用于对抗黎明现象。
出现黎明现象且需要调整药物的糖尿病患者，建议咨询专科医生，不要随意调整药物。
2. 夜间摄入过多零食会导致空腹高血糖
糖尿病患者应一日三餐，并适量加餐。大量加餐无异于慢性自杀。尤其要注意加餐的时间。
对策：合理饮食，三餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配，尽量按时进餐，睡前不要进食（除非低血糖），即使睡前进食，也应该将晚餐的能量分配到睡前进食的能量中。
糖尿病患者应该在低血糖发生前进食，通常晚上10点左右是最佳时间。如果等到低血糖发生后再吃零食，会导致过度进食，这对血糖控制非常不利。
3. 苏木杰现象导致空腹高血糖
夜间（尤其是在凌晨）监测血糖。如果半夜3点血糖偏低（&（<5mmol/L），并且夜间经常发生低血糖，导致第二天空腹血糖反弹，这就是所谓的苏木杰现象。
这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节。当人体出现低血糖时，会分泌胰高血糖素等激素（如肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素等）。体内这种物质增加，促进糖原转化为葡萄糖，升高血糖，帮助身体纠正低血糖。正是由于这种反应，体内的血糖才不会过低。
对策：出现苏木地现象的人应该减少睡前注射的胰岛素量，从而减少夜间低血糖的发生率，使空腹血糖恢复正常。
4. 缺乏运动会导致空腹血糖升高
运动可以促进肌肉等外周组织对葡萄糖的利用，消耗能量，降低血糖和体重，并改善胰岛素抵抗。
应对措施：糖尿病患者应选择有氧运动，例如慢跑、快走、太极拳和游泳。餐后进行适度运动有助于降低空腹血糖。
5. 睡眠不足会导致空腹血糖升高
患有这类糖尿病的患者需要时刻保持情绪稳定和放松。
应对措施：避免因过度焦虑导致空腹血糖升高，必要时服用镇静安眠药。
6. 各种压力情境
创伤、手术、发热、严重精神创伤、呕吐、疲劳和急性心肌梗死等情况下，患者的血糖可能迅速升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。工作和生活环境的突然变化，导致患者暂时性的身体适应能力下降，也可能影响血糖升高。
对策：发生急性感染、外伤或某些特殊疾病时，应尽快到医院接受治疗，并进行对症治疗，以避免长期高血糖，而不是随意调整降血糖药物。
7. 不当使用药物
药物选择不合理。例如，所选药物作用持续时间短，虽然能较好地控制餐后高血糖，但对控制空腹高血糖的效果较差。
过量使用降糖药物也会导致高血糖。这是因为低血糖会引起交感神经兴奋，增加胰高血糖素等激素（如儿茶酚胺、胰高血糖素等）的分泌，从而导致血糖反弹升高。
这种情况大多是由于夜间过量服用降糖药或胰岛素所致，导致清晨低血糖，临床表现为空腹高血糖。
应对措施：选择合适的降糖药物，例如长效胰岛素类似物来控制空腹血糖。必须严格控制降糖药物的用量，切勿过量使用。
如果您无法找到空腹血糖高的原因，应尽快前往医院，让专业医生帮助您确定空腹血糖高的原因并采取正确的应对措施。
