糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。虽然所有糖尿病患者都患有糖尿病,但他们的血糖控制标准却大相径庭。
2型糖尿病患者对血糖控制的标准与其他患者截然不同。
1. 病程较短、无明显心脑血管疾病的中青年糖尿病患者
控制标准:空腹血糖 4.4-6.1mmol/L,餐后血糖 &糖化血红蛋白 (HbA1c) < 7.8 mmol/L &低于 6.5%,尽量将糖化血红蛋白 (HbA1c) 控制在 6.5% 以下 &<6.0%。
2. 接受胰岛素治疗的非重症患者
控制标准:餐前血糖应为 &尽可能将随机血糖值控制在 7.8 mmol/L 以下 &低于 10.0 mmol/L,以及 HbA1c &<7.0%。
3. 病情较轻,可通过饮食、运动和服用降血糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制剂等)等治疗将血糖控制在目标范围内而不发生低血糖的患者。
控制标准:此类患者的血糖水平应尽可能正常或接近正常。即,空腹血糖为 4.4-6.1 mmol/L,餐后血糖为 0.5-0.5 mmol/L。 &小于7.8mmol/L。
4. 70至80岁的老年患者
控制标准:在安全的前提下,空腹血糖为 6.0~7.0mmol/L,餐后 2 小时血糖为 8.0~10.0mmol/L,糖化血红蛋白 (HbA1c) 为 6.5% 至 7.0%。
5. 患有严重并发症的患者,特别是患有心血管和脑血管疾病的糖尿病患者,或经常发生低血糖的患者
控制标准:血糖控制目标应相对宽松。一般而言,空腹血糖维持在7.0-9.0mmol/L,餐后血糖维持在8.0-11.0mmol/L,糖化血红蛋白维持在7.0%-7.5%。
6. 经常发生低血糖、年龄较大或病程较长的患者
控制标准:空腹血糖 7.0-9.0mmol/L,餐后 2 小时血糖 8.0-11.1mmol/L,HbA1c 7.0%-7.5%。
在这种情况下,可以放松血糖控制。
1. 80岁以上的老年糖尿病患者;
2. 无论年龄大小,经常发生低血糖的人可以适当放宽血糖控制标准。首先,原则应该是预防低血糖;
3. 寿命有限的人群:例如患有糖尿病合并恶性肿瘤的人群,特别是晚期恶性肿瘤患者和预期生存期有限的人群;
4. 病程较长且既往血糖水平不理想,但无明显糖尿病慢性并发症的患者,也可以适当放松。
1 型糖尿病控制目标
1. 患有糖尿病的儿童:对于患有糖尿病的儿童,应适当放宽血糖控制目标,但不得影响儿童的正常生长发育。
控制标准:餐前 5.0~10.0 mmol/L,睡前 5.0~11.1 mmol/L,HbA1c &小于8.5%。
2. 13岁及以上人士
控制标准:建议采用糖化血红蛋白(HbA1c) &低于7.5%。如果没有低血糖,尽量将糖化血红蛋白控制在7.5%以内。 &<7.0%。
尤其对于老年患者,无需严格控制血糖,以免发生低血糖。有并发症的特殊糖尿病患者也可以放宽血糖控制标准。