误解一：测量血糖只能测量一个“点”
抗糖尿病治疗必须根据24小时内出现的各种血糖异常情况进行。如果不进行血糖检测，治疗将变得盲目，甚至可能导致严重的后果。
许多患者只在早餐前后检测血糖，但实际上人体内的血糖水平24小时都在变化。临床实践中，我们可以看到，有些患者主要表现为空腹血糖高，有些主要表现为餐后血糖高，有些主要表现为早晨血糖高，有些主要表现为下午血糖高，还有些主要表现为夜间血糖高。因此，血糖监测的时间点非常重要。目前，关于何时测血糖并没有绝对的规则。
为了更好地了解病情，医生通常建议每天测量7次血糖。这7次血糖通常指的是餐前、餐后2小时和睡前血糖。临床上更常用的是4次血糖测量，通常指的是早餐前、早餐后2小时、下午4点至5点以及晚餐后2小时或睡前血糖。对于早餐前血糖反复偏高的患者，需要夜间测量血糖。一般选择凌晨2点至3点之间进行夜间血糖测量。糖尿病患者如果感到不适或出现急性并发症的症状，应立即测量血糖。在病情较重的情况下，最好进行24小时甚至72小时动态血糖监测。
误解二：血糖检测频率过高或过低
目前大多数血糖检测方法都属于侵入性操作，频繁的采血会增加患者的精神负担和压力。一般来说，只有部分患者在特定情况下才需要每天检测血糖4到7次。这些人群包括新确诊的糖尿病患者、住院需要调整治疗方案的患者以及患有其他急性疾病且空腹血糖偏高的患者。
对于大多数病情稳定的患者，可参考解放军总医院（301医院）老年内分泌科主任田辉提出的血糖监测三部曲，每日监测血糖，但可根据个人情况选择合适的监测时间点，例如，今日测量早餐和晚餐前后2小时血糖，明日测量早餐和午餐前及午餐后2小时血糖，后天测量早餐前及三餐后2小时血糖；血糖控制稳定后，可减少监测频率至每周2～3次；血糖控制达标后，在不随意改变饮食比例的前提下，每周监测血糖2～5次，可选择不同的监测时间点。尤其是在改变生活方式时，更应及时监测血糖。
对于妊娠期糖尿病和青少年糖尿病患者，应增加血糖检测频率。即使病情稳定，也至少需要每周检测4至7次血糖。详情请咨询内分泌科医生。
误解三：未经许可擅自停止服用降血糖药物后再进行检测
对大多数患者而言，血糖检测是为了观察治疗效果，无需在检测前特意停用降糖药或其他药物。然而，许多患者习惯于早上到医院门诊进行空腹血糖检测。由于检测时间可能较长，为避免低血糖，外出前最好不要服用降糖药或胰岛素。但其他药物，例如降压药，仍应照常服用。空腹血糖检测后，患者应及时服用降糖药或胰岛素，然后按日常习惯吃早餐。在此提醒患者，前往医院时最好携带药品、水和方便的早餐。
如果需要通过血糖检测来评估胰岛功能，通常需要停用降糖药、胰岛素以及其他可能影响葡萄糖代谢的药物。在这种情况下，建议患者先咨询内分泌科医生，最好不要自行决定停药。
误解四：“饭后”是指从饭后开始计数
餐后血糖通常指餐后2小时的血糖水平，通常从第一口食物开始计算，而不是像人们常误认为的那样，从餐后2小时开始计算。餐后2小时血糖主要用于糖尿病的诊断和药物疗效的评估。对于正常人而言，餐后2小时血糖应已降至正常范围；如果排除应激因素后，餐后2小时血糖仍然偏高，则通常被认为是异常的，可能提示糖耐量受损或糖尿病。
由于餐后血糖峰值出现的时间可能因患者的具体情况而异，医生可能会建议在餐后1小时、1.5小时和3小时分别检测血糖。空腹血糖和餐后血糖同等重要。因此，建议患者早上到医院进行空腹血糖检测，然后恢复服药和进食，等待2小时后再进行餐后血糖检测。
误解五：使用尿糖检测代替血糖检测
通常情况下，当血糖高于10.0mmol/L时，尿糖就会出现，因为超过了肾脏的葡萄糖阈值。此时，检测尿糖可以间接反映血糖水平。过去常使用班克罗夫特试验来检测尿糖，但现在通常使用尿糖试纸进行尿糖自测。
由于这种方法简便、快捷、无创、无痛且价格低廉，因此很容易被患者接受。在临床实践中，我们经常看到一些家长出于对孩子的同情，只给孩子做尿糖检测。然而，这种方法存在很大的局限性，检测结果也容易受到干扰，准确性很低。因此，尿糖监测不能作为疾病监测的指标，也不能作为药物疗效评价的指标。
血糖检测反映的是血液采集时的血糖浓度，而尿糖检测反映的是尿液在膀胱内积聚时的平均糖浓度，且受尿量影响较大。糖尿病患者若合并膀胱自主神经病变，则会出现尿潴留。若将不同时期的尿液混合，则无法准确反映尿潴留期间的血糖水平。同时，由于个体肾糖阈值的差异，也会直接影响尿糖的排泄量。
有些孕妇的肾脏葡萄糖阈值降低，即使血糖正常，尿液中也可能出现葡萄糖；而有些患者，如糖尿病肾病患者，肾脏葡萄糖阈值升高，即使血糖显著升高，尿液中葡萄糖也可能呈阴性。此外，还存在一些假性糖尿病，会影响检测结果的准确性。因此，尿糖检测绝不能替代血糖检测。
