【中医】学习体验（60）百合地黄汤

我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》，以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验，分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员，学习医学纯属爱好，因此文中如有错误，敬请谅解。

（60）百合地黄汤
[来源]《金房》剧情简介

【类别】清虚热药

【成分】七朵百合花，一升地黄。

【用法】将百合花洗净，浸泡过夜，待白色泡沫出现后沥干，加入两升泉水，煎煮一升，滤去残渣，加入地黄汁，再煎煮一升五合水，分次温服。若身体不适，切勿过量服用。

【功效】滋阴清热。

大学教材《处方集》中并没有这样的处方，我之所以写下这条笔记，是因为我认为这条处方非常好，很有意义。这也是《毛毛读处方心得》的第六十条笔记，而六十这个数字在中国传统文化中具有特殊的象征意义。我特意为这条处方保留了这个数字，也体现了它在我心中的重要性。

白合地黄汤出自《金室概要·百合狐阴阳混杂症治疗》，是专门治疗一种“百合病”的方剂。实际上，治疗百合病的方剂有很多，白合地黄汤只是其中之一，用于治疗百合病初期症状，其余方剂则用于治疗百合病的变态症状和伴随症状。

什么是百合病？一种说法是以百合为主药的病，另一种说是由白脉引起的病。我个人认为把所有脉都归为一类有点牵强，所以我赞同前一种说法。

《金室概要》原文对百合病的描述如下：

百合科患者中，有一例是白脉，所有病症均由白脉引起。想吃却吃不下，常常沉默寡言，想躺却躺不下，想做却做不了，吃喝时却觉得美味，有时闻不到食物的香味，感觉冷却不冷，感觉热却不热，口苦，尿红，各种药物都治不好，而且服药后呕吐剧烈。

本段症状描述大致翻译成现代中文如下：患者想吃饭，但饭菜端上来后却不想吃了；想睡觉，但躺下后却无法再次入睡；想出去散步，但穿好衣服后却突然不想出门了；整天沉默不语或自言自语；有时怕冷，有时怕热，但体温正常；同样的食物，有时说是世界上最美味的食物，有时又说是臭气熏天、难以下咽，除了酷刑之外，任何方法都无法逼供。此外，患者还会出现恍惚症状，经常说自己看到了神、鬼、妖魔鬼怪等等。一会儿说自己丢了两根金条，一会儿又说自己去世很久的二叔昨天来看望过。偶尔会出现鬼魂撞墙、鬼魂按压床铺等情况。患者总是觉得自己处于劣势，受到冤屈和欺凌，觉得世上没有好人，世界对他如此不公。我总是怀疑有人对我怀有敌意，想要占我便宜，想要暗中陷害我，而且明显有“被迫害妄想症”的倾向。甚至常常会有谋杀或自杀的念头，仿佛被一个怨恨的幽灵附身一般。

面对这样的病人，医生一般会用精神药物维持他们的生命。面对这样的病人，家属通常会请来一些高僧大德，让他们画符驱邪避凶，念咒捉鬼。曹英福说：“鬼魂被召唤，女巫唱着秋墓的鬼歌，礁石祭坛被搭建，道士擅长驾驭神灵，治病功德尚未恢复，房间里就像挂着的钟。”

这是什么病？这是神经症。患者的神经系统功能紊乱，导致六感异常，出现幻觉。同时，也影响患者的心理情绪，导致患者出现不理智的行为。

六感：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、意识。

男性和女性都有可能患上产后抑郁症，但女性患病的概率明显高于男性。尤其是在产后1个月到1年期间，女性患产后抑郁症的概率非常高。可以说，超过90%的产妇都患有产后抑郁症，这与顺产或剖腹产无关。只是每个人的病情严重程度不同，表现出的症状和反应也不同。对于症状严重的患者，西医称之为“产后抑郁症”。

莉莉病是产后抑郁症的病因之一，两者是相互关联的，并不等同。

百合病常表现为口苦、尿红、脉细，提示存在阴虚火盛的病机。有人认为是心阴虚证，有人认为是肺阴虚证，我个人认为它是心肺合一的病症，以阴虚为主相悖，火盛为次相悖。肝主魂，肺主魂；肝主怒，肺主怨。百合病患者常有怨恨过重的表现。

此方中仅用到两种药材：七株百合和一升地黄。一升地黄的换算相对容易。根据东汉时期出土的器皿，它相当于今天的200毫升。然而，煎药时先提取200毫升地黄汁液似乎比较麻烦，因此现代大多采用称量后一起煎煮的方法。

我查阅了一些关于白合地黄汤的医学记录。医生使用的百合和地黄的用量大致为15克至30克，但并非一定1:1。百合或地黄的用量可能会略多一些。临床上，需要根据患者的症状进行调整。

百合归心肺经，主要功效是滋阴润肺、清心安神，是治疗百合病的王药，西医认为它具有调理神经的功效。生地归心肝肾经，主要功效是滋阴清热。二者相辅相成，既能清热治症，又能滋阴治病。

最后，我想强调一点：白鹤地黄汤并非专门治疗百合病的方剂，而是治疗心肺阴虚火盛的方剂。只是大多数百合病恰好属于此类证型，两者之间也存在交集关系。若想了解更多关于百合病的知识，请参阅《金室要义》。