【中医】学习经验（61）葛根黄琴黄连汤

我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》，以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验，分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员，学习医学纯属爱好，因此文中如有错误，敬请谅解。

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（61）葛根黄连汤
[来源]《发热性疾病论》

【类别】内外双效剂

【成分】葛根半斤（15克），烤甘草两两（6克），黄芩三两（9克），黄连三两（9克）

【用法】取四种口味，取八升水，先煮葛根，然后减去两升，再煮两升内服药材，撇去水，分次调温后服用（现代用法：水煎）。

【功能】去除表面污垢，清洁内部。

【主治】外证未解，邪热入内证。体热，下体异味，胸腹烦躁，口干渴或因喘息而出汗，舌红苔黄，脉数或数脉。

葛根芍连汤被人吹捧得太过头了，说它是逆流而上，由外而内，由内而外。难道我们不用动脑子吗？人体一向遵循的是邻近原理，邪气一旦进入体内，为何不能通过肠道排出？它必须先逆流而上，由内而外，再由内而外，最终排出体外。这不就是脱裤子放屁吗？如果邪气能从体内排出，那么外在的邪气是否也能人为地进入体内，再由肠道排出呢？于嘉彦是名医，他说的肯定没错吧？李东元也给张仲景补过伤，张静月也给朱丹溪补过伤。

首先，根据症状判断，这方是针对内湿热，毫无疑问是阳明病。阳明病需要用下行疗法，怎么能用发汗疗法呢？因此，葛根的作用不可能是活血化瘀，由内而外地作用，这都是无稽之谈。根据张仲景的用药习惯，为什么不用麻黄来化解症状？为什么不用逆流拉船的方法来治疗风寒入内引起的寒泻呢？

葛根，甘心平。古时有人用十六两葛根水煎药治抽搐；葛根汤，桂枝葛根汤有治“颈背酸痛”的功效；

痉挛的病因可分为寒、热、虚三种。黄芩和黄连均能清热湿热，因此本方的病因是湿热入肠，引起肠痉挛，肠痉挛导致水分吸收异常，进而引起腹泻。故用葛根解痉，甘草解痉。

为什么这个方子属于内外兼治的方案？因为病人可能患有表象，且由于治疗不当造成的湿热，表层可能仍未清除邪气。这样一来，葛根的利用效率就很高，它既能起到内外兼顾的作用，又能起到上下分割的作用。

为什么这种综合征会导致肠道病变？因为肺部支配着皮肤和毛发，而肺部和大肠分别位于体表和体内。如果肺部想要排出病原体，可以通过皮肤、鼻腔或大肠排出。服用某些止咳药后出现腹泻就证明了这一点。

此外，葛根具有清阳之功效，黄芩和黄连素具有化浊阴之功效，甘草具有调理脾胃之功效。此方对清阳不升浊阴不降的腹泻也十分有效。