【中医】学习经验（37）缓解疼痛的常用方剂

我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》，以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验，分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员，学习医学纯属爱好，因此文中如有错误，敬请谅解。

（37）止痛药处方
【来源】《丹溪心法》

【类别】肝脾同步剂

【成分】32片炒苍术（9克），2片两两炒牡丹（6克），2片半炒陈皮（4.5克），1-2片防风（3克）

【用法】归档，分成八份，用水煎煮或服用药丸（现代用法：用水煎煮）。

【主治】脾虚肝郁所致的痛泻。肠鸣、腹痛、腹泻、腹泻后腹痛、腹泻后疼痛、舌苔薄白、脉不规则、左弦右缓。

此方的主要症状是“腹痛腹泻”。腹痛由肝主，腹泻由脾主，因此此方适用的证型是肝健脾虚证。肝健并不意味着肝气血充盈，怎么可能出现这种情况呢？这里的“肝健”指的是邪气旺盛。肝木固土，脾固功能受限，所以才会出现腹泻。

肝中邪灵何在？可能是肝气郁结所致，也可能是外邪寒气侵袭肝功能，引起小肠肠膜痉挛，以致肠道内容物未化为渣滓便漏出体外。古人总结道：“脾主泻，肝主痛；肝主实，脾主虚；脾虚肝满，故痛泻。”

因此，方中白芍根具有软肝止痛的功效，苍术则具有健脾的功效。二者相辅相成，一软肝一健脾，一成木，一成土；陈皮具有调理气健脾的功效；防风则具有三重功效：一是祛风解寒，二是清肝利瘀，三是升阳祛郁。

此证的腹泻与内寒引起的腹泻相似。医生很容易将其鉴别为太阴病，并使用四逆汤和离中汤治疗。患者服药后，疗效往往只是暂时的，但很容易复发。实际上，此证属于少阳病和轻内寒证（实证兼具），必须内外兼治才能根除病因。

如果内寒严重，症状为水样便，则此证为少阳太阴合证，建议加入车前子、茯苓、干姜等药材，温中分利。