我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》，以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验，分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员，学习医学纯属爱好，因此文中如有错误，敬请谅解。
(58)青蒿鳖甲汤
[来源] “发热性疾病的三重鉴别”
【类别】清虚热药
【成分】青蒿2枚铜钱（6克），龟壳5枚铜钱（15克），栖息地4枚铜钱（12克），知母2枚铜钱（6克），芍药3枚铜钱（9克）
【用法】将药水与五杯水一起服用，煮沸两杯，然后每日服用（现代用法：用水煎服）。
【功效】滋阴通热。
【主治】发热性疾病晚期，邪阴证。夜热晨凉，热退而不出汗，舌红少苔，脉细数。
作为一名中医爱好者，我总会遇到一些令我“感动”的方子，或者让我茅塞顿开，或者打开我的思路，或者改变我对中医三观的看法……对我来说，清昊别甲汤就是这样的方子，它改变了我对中医发展史和中药方剂的理解。
过去，张仲景是我在中医领域唯一的偶像，只有经典方剂才能吸引我的目光。所谓的“热病学”简直是祸根，大多数方剂都是无稽之谈。我曾叹息道：“如果全世界的医生都潜心研读《热病论》和《金室》，世上又怎会有疑难杂症呢？” 即使看过石房的病历，如果用经典方剂治疗，我还是会琢磨该用哪一种方剂。
几年前的一个夏天，我父亲生病了，持续低烧，夜里烧得更厉害，白天烧得更轻，体温却正常。他出汗、口渴、失眠，尿黄。舌红苔薄，舌苔少，脉细弱，左气沉沉无力。我用桂枝汤加麦冬和生地药给他治疗，但没有效果。柴胡桂枝汤的加减无效。竹叶石膏汤的加减也无效。我还用过一个方子，但我忘了是什么，也无效。总共试了四个方子，都没有效果。
尝试了四种处方药共12天。除了之前几天反复低烧外，父亲的病情已经持续了半个多月，身体状况每况愈下。无奈之下，他被送往西部医院住院治疗。检查结果显示淋巴结肿大，免疫力低下，血液中还检测到了EB病毒（我们不知道具体是哪种病毒）。输液近十天后，他因发烧而出院。
父亲回家后，身体非常虚弱，舌头像镜子一样亮。他遵医嘱按时服用西药，但病情并未复发。然而，西药疗程结束后不久，父亲又开始反复低烧，伴有食欲不振和打嗝的症状。仔细数脉，左关脉略强下沉，右关脉两足深而弱，舌红无苔。
我父亲不想再去医院了，他哀叹自己可能要死了。古人说：“不学医，就不是孝子。”“我学了这么多年中医，连我父亲的发烧都治不好。那种羞愧、自责和无助的感觉可想而知。”
这时，一位姓柴的医生建议我试试增减清昊别甲汤的剂量。父亲喝了三剂，烧就退了，又喝了三剂加强药效，之后就再也没喝过。这让我大吃一惊。原来发热性疾病的科学并非空穴来风！原来发热性疾病的处方也具有临床价值！
正是在那时，我开始研读除经典方剂以外的医学著作，特别是明清时期的医学典籍，并开始研究方剂的配伍原理和临床应用。自此以后，我心中不再区分经典方剂和时代方剂。历史上每一位著名的中医大师都值得我虚心学习。虽然仍有一些偏好，但总体而言，他们基本上可以平等对待。
本书回归主线剧情，下面我将介绍这道菜谱。
首先，这方主要针对发热性疾病的晚期，以及阴邪证。何谓发热性疾病？发热性疾病不能简单地视为风热外感，其本质是闷热。无论是新感、降邪、温热、湿热，还是卫气应血、三焦等，只要有热邪，其热皆属于郁热。
阴证其实是血证，但并非卫气影血证辨证法中的血证。两者名称相同，实则不同。这种邪气并非阴虚阳盛所致的“虚火”。我个人反对教科书中将清昊偏甲汤归类为清热药。这种邪气乃是真正的“实火”，但相对较弱。这种火没有专门的名称，它被困于血中无法逸出，但与李东元所言的阴火和朱丹溪所言的相火不同。我个人将其命名为“阴粉郁火”。名词只是一个同义词。实际上，称之为阴粉郁火与称之为大冰或馒头并无区别。读者无需与我比较真伪。但是，如果有老师知道这种火的学名，请务必告知，非常感谢。
人体内的阳气白天出入，夜晚归阴。白天是阳，夜晚是阴。夜晚阳气归阴后，会发现阴气中存在邪气，阴阳两极必然争斗。若阳气一举取胜，便无后顾之忧。正因为阳气无法取胜，阴阳两极势均力敌，人体才会发热，这就是暮热的病因。而到了清晨，阳气出体，便不再与阴气和阴火相遇，阴阳两极自然不会争斗，体温也恢复正常，这就是清晨体凉的原因。
因此，谢府阴症的本质是“阴穴瘀火”，瘀火滞留在阴穴中无法消散，需要医生用药物将其排出。
青蒿擅长治疗瘀火，但它擅长治疗的部位是阳处而不是阴处，因此需要用龟壳作为引药，将青蒿引入阴处。许多书籍都引用了《发热病调偏》的原文：“此方有先入后出的妙处。青蒿不能直接入阴穴，龟甲引其入；龟甲不能单独出阳穴，青蒿引其出。”这句话纯粹是吴举的文采。你引龟入阳汾，是要做什么？目的是什么？龟甲引导青蒿入阴，补阴补血；青蒿入阴后，祛除瘀热。此方组合简单，解释易懂。陈朝祖教授说：“一药祛邪，一药扶正，两药各司其职，关系十分明确。鞠同治的理论是无可辩驳的。”
我们再来看另外三种药材：知母清热解毒，丹皮清热解毒，地黄不仅清热解毒，还能帮助龟甲滋阴，还能将药材引入阴中，一举三得。
除了滋阴之外，龟甲还具有软化硬结的强大功效。清昊别甲汤整体入肝经，因此，别甲的这种特殊功效可以用于治疗肝炎和肝硬化这种疑难杂症。医生用此方治疗了34例肝炎和肝硬化患者，其中21例治愈且无复发，8例有效，5例无效，总有效率超过85%。
同样，青蒿别甲汤也可用于治疗其他由阴郁火热引起的疾病，如系统性红斑狼疮和传染性单核细胞增多症。