第二讲：中药的气味、加工和禁忌
《神农本草经》说：“药有酸、咸、甘、苦、辣五味，寒、热、温、凉四味。”这是四味五味概念的最早起源。
四气指的是：热、温、凉、寒。因为中医以平和为治病标准，所以发热性疾病应使用凉药，寒凉性疾病应使用温药。这一点应该不难理解。
五味指的是：酸、咸、甜、苦、辣。其中，酸入肝，咸入肾，甜入脾，苦入心，辣入肺。例如，为什么喝咖啡会让人精神焕发？苦入心，心主神。为什么吃辣椒会出汗？辣入肺，肺主肺腑。
此外，五味也各有其特殊的药用价值。辛味具有消散作用，主要用于解表祛郁；甘味具有滋养缓和作用，主要用于补益虚弱、止痛；酸味具有吸收或收敛作用，主要用于凝固；苦味具有清热解燥作用，主要用于清热除湿；咸味具有缓和软化作用，主要用于疏通脏腑、祛瘀。
此外，随着医学的发展，在李时珍时期，清味（具有渗透力）和涩味（具有更强的涩味）被正式加入，同时又加入了平味（具有平性）的四气。也就是说，现代中医在性味上共有五气七味。
有些书籍还会将阴阳五行的概念引入四气五味之中。作为初学者，即使不理解这些概念，也不会影响你对中医的运用，所以无需费心学习，直接跳过即可。如果大师们觉得有用，就让大师们去用吧，我们只是凡人。
关于药物性状的起伏也有说法。上行是命令气上升，下行是命令气下降，下沉是命令气汇聚，浮起是命令气发散。你只需记住这句话，无需记住每种药物的起伏，用药时可以查阅书籍。
中医不属于科学，而属于哲学。它是运用植物、动物、矿石等天然材料，在哲学指导下治疗人类疾病的方法。哲学中有一句名言：“有原则就有例外”。因此，虽然中医逻辑严密，但并非百分百符合规律。例如，一般花叶枝类药材倾向于上浮，而根石种子类药材则倾向于下沉。但“百花齐上，纺子独下；众子独下，苍耳独上”。例如，白药入肺，黄药入脾，红药入心，蓝药入肝，黑药入肾，而黄柏只入肾经和膀胱经。因此，作为初学者，理解这些“规律”就足够了，不必过于迷信和偏执。
中药的加工处理，甚至可以改变中药的药用特性，降低其毒性。常用的加工方法有修炼法、水炼法、火炼法等。例如，麻黄只有在结节被切断后才有明显的发汗作用。大黄原本是泻药，但与酒合用后，能增强活血化瘀的功效。生土原本是寒药，但经过九次蒸九次晒后，就变成了温药。石膏原本是清热药，煅烧后就变成了清热药。生乌头剧毒，加工后毒性大大降低。
药材加工是一门专门的学科和工艺，对辅料、温度和时间都有严格的要求，普通人难以掌握。对于初学者来说，最好购买现成的药材，不要自行配制。
有些药物具有引导经文的作用，即引导其他药物的力量到达某个经络、某个脏腑或某个区域，从而使药物的作用更加有针对性。
常用的引用药物如下：
手太阴的肺经对应药物为桔梗、升麻、葱、木兰。
足太阴脾经的药材是升麻和苍术。
手阳明的大肠经由白芷和石膏组成。
足阳明胃经为白芷、生石膏、葛根。
手少阴的心经是细辛和黄连。
足少阴的肾经药用成分是肉桂和细辛。
手太阳小肠经对应木桐和竹叶经。
足太阳的膀胱经线是脊翼经线。
手绝阴的心包经络是柴胡和丹皮。
足厥阴肝经为柴胡、川芎、青皮、吴茱萸。
手少阳三焦经为连翘、柴胡。
足少阳的胆经是柴胡和青皮。
头部是川芎，胸部是桔梗，腰部和腿部是牛膝，两只手臂是桂枝和桑枝。
我们来谈谈中药的毒性。这里有两种含义。广义上的毒性是指所有药物都具有毒性。俗话说“药中毒有三”，因为所有药物都有其偏侧性，中医正是利用这种偏侧性来治疗疾病，这叫做“以偏治偏”。偏侧性越大，药物的药效越强，毒性也越大。以错证为例，服用红参的副作用肯定比党参大，服用泡菖蒲的副作用肯定比桂枝大。
另一种是狭义上的毒性，指的是药材中所含的化学成分不被人体接受，无论鉴别是否正确，都会直接对人体造成损害，必须在特殊情况下使用或经过加工处理后使用。例如：曼陀罗、马钱子、砷、铅粉、生乌头。
狭义上讲，确实存在有毒的药材。建议初学者不要使用。通常情况下，这些药材是无法获得的，需要大神和专业医生才能处理。广义上讲，药材的毒性始终存在。除了提高四诊、辨证和处方水平外，目前尚无有效的解决办法。
最后，我想谈谈传统中医的不相容性问题。这里我们主要谈十八句反经和十九句畏惧。初学者必须记住“十八句反经”和“十九句反经”。
“十八反宋诀”最早见于金章子和《儒家父母》：“本草明述十八反，半甲虫攻乌，藻戟诸战草，人参新梢逆藜芦。”十八反是指乌头（包括乌头、乌头、乌头）、浙贝母、川贝母、平贝母、伊贝母、鄂贝母、瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌、半夏、白白石榴；甘草抗甘遂、京大戟、红大戟、紫菜、芫花；嚏根草、西洋参、党参、鼠尾草、玄参、南沙人参、北沙人参、苦参、细辛、白芍、红芍。
《十九式畏惧》最早见于明代刘春的《医典小学》：“硫磺为火之精髓，蒺藜硝酸一见就敌；汞砷不可见；狼毒最怕弥陀僧；巴豆强健，最好不与牛相恋；丁香不可与姜黄相见，难以与北京三冷相合；川乌草乌鸦不与犀牛相合，人参最怕武陵芝；光桂擅长调空调；石芝互相欺骗。总之，修炼和谐靠的是好与坏，枪与兰互不相依。”十九种恐惧指的是：硫磺怕芒硝，汞怕砷，狼毒怕阿弥陀佛，巴豆怕拉牛，丁香怕姜黄，川乌和草乌怕犀角，牙盐怕三角褐指，桂桂怕红石脂，人参怕五灵芝。
最后一句“炒烧烧”指的是四种制药方法。据江湖传闻，炒是将药材放入锅中翻炒，烧是火烤，烧是将药材和汁状辅料一起烘烤，酿是将药材完全烘干。
两种性质截然相反的药物可以同时使用吗？我的观点是，专业人士可以随意使用，但业余新手最好不要同时使用。原因有四：
1. 古人得出的相反结论也应该有一定的道理。
2. 毕竟，这是违反药典的。
3. 相反，很难抓住那些互相惧怕的药店。
4. 处方中出现相反或可怕的药物意味着，无论你是否治好了他的病，人们都可以向你索要赔偿。
说到这里，肯定会有人站出来说第十八抗十九畏是假的，自己用也没关系。有些医学文献里用的是相反的抗畏药。的确，很多医生都用对冲和畏药的组合。比如，《金室概要》里有乌头配半夏，甘草配甘草；《调边》里有人参配五神；明代《普济方》里记载了248个包含对冲和畏药的方子。我自己也曾在一个方子里同时用过乌头、半夏和栝楼。但我还是要建议初学者，现阶段不要这样用。
有些药物相互作用会产生毒性。例如，海藻和甘草通常用于治疗瘰疬，但当这两种药物一起煎炸时，会产生肝毒性。虽然这种毒性是在动物实验中发现的，但我还是要问问那些业余新手：你们敢用它来治疗瘰疬吗？敢用吗？敢给家人用吗？当然，大神们是免费的。
最后，我想谈谈孕期用药。现代人产后常常不吃药，生病时才吃，其实没有必要。西医理论中，似乎只有28种西药孕妇不能服用，而中医理论中并没有孕妇禁药的说法。电视剧里，皇后和妃嫔也经常被描绘成服用堕胎药的形象。
古代，由于战乱频仍、人口不足，政府希望女性能够怀孕、保全性命、生育后代。因此，自张仲景时代起，就出现了许多适合孕妇的药物。随着医学的进步，医生们总结和创造了越来越多的孕期用药方法和处方。例如，孕吐，也就是怀孕期间的恶心，是一种非常难受的体验（虽然我作为男性没有经历过）。如今的孕妇基本上是受罪，但古代的孕妇却很幸福。有很多治疗孕吐的处方，而且服用起来很舒服。这种方法并没有失传。我朋友的女儿怀孕时孕吐很严重，我给她介绍了一位妇科中医。三次服药后，呕吐症状就缓解了，她顺利度过了孕早期。我只是后悔我妻子怀孕时不知道这位医生。
另一个例子是妊娠发热、妊娠腰痛、妊娠腹痛、妊娠高血压、妊娠高血糖、子痫、子宫水肿、妊娠期咳嗽、妊娠痢疾、胎漏和胎滑脱。现在中医有相应的治疗方法。
但并非所有药物都适合孕妇使用。有些通常无毒的药物，用在孕妇身上可能会产生毒性，甚至对母亲或胎儿有害。《中药典》在“妊娠期用药禁忌”一章中有详细描述，您可以查阅，我就不赘述了。
需要补充三味药典中未提及的药物：柿茎、金合欢和栝楼。至于原因，请勿询问，因为要保护孕妇，所以不能明说。
今天就讲到这里，从下一节课开始，我会具体讲解各种传统中药的使用方法。