我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》,以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验,分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员,学习医学纯属爱好,因此文中如有错误,敬请谅解。
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(48)谢清万
[来源]《儿科医学综合征简明公式》
【类别】藏府热剂
【成分】当归、冰片、川芎、栀子、大黄、茯苓、防风(各3克)
【用法】将药材磨成粉末,蜂蜜精炼成丸,鸡头(1.5克),每次服用半丸至一丸,与竹叶一起煎煮,溶于温水中,加糖服用。
【功效】清肝泻火。
【主治】肝经火郁证。目赤肿痛,烦躁易怒,卧床不起,小便鲜红,便秘,脉强;以及小儿惊恐、热惊厥等。
此方亦为钱宜所创。肝脏本色为绿色,故此方为清肝明方。若肝经郁结火热,则如盗贼一般。若灼烧于心,则易怒烦躁,难以安眠。若灼烧于肠,则会导致便秘、尿色红。肝主明目,故眼红肿痛。怒气与气血相冲,故脉强。肝主筋,故可见惊恐抽搐。
此方中的“冰片”药材在历史上一直存在争议,许多医生认为它是“龙胆”。在《儿科医学与辨证直诀》原著中,它被描述为冰片,民国时期著名医学专家张雷山在查阅文献后也认为它是冰片。
冰片的学名是“梅花冰片”,主要产地是印度尼西亚苏门答腊岛,由龙脑香科植物的树脂制成。后来,这种树被引入中国,主要种植在北京和天津,但其疗效是否与原产地相比有所下降,目前尚不清楚。
梅花冰片味辛、苦,性凉,归心肺经。辛味可消,苦味可减,性凉清热。《本草纲目》有云:“梅花冰片善行,能清热益气。”
木生火,火也生。方中,栀子清肝、胆、三焦之火;冰片、竹叶清心火;大黄清肠火;火郁之时,用茯苓清热解毒;肝郁之根源在于肝燥,故用当归养血,川芎活气血。为何要用白砂糖?《黄帝内经》有云:“肝病急,当急食甜食以缓解。”
就我个人经验而言,乾毅的泻晴丸并非十分理想。首先,肝火为象火(乾毅时代没有象火的概念)。象火所致的损害必然是由于肾水不足,治疗方法应滋补肾水、养木。肝火专横,治疗不仅需要清肝,还需要安肝。肝脏储血,因此还应加用清热解毒的药物来清热解毒。肝木郁结燥热,如同枯木一般。需要金色的风和暴雨来驱散其中的沉闷干燥之气。