我整理的笔记主要依据中医药大学教材《方剂》,以及一些我认为不错的方剂。所有方剂均来自我的个人经验,分析方法主要基于六经和脏腑理论。我并非专业医务人员,学习医学纯属爱好,因此文中如有错误,敬请谅解。
[来源]《发热性疾病论》
[类别] 对账代理人
【成分】柴胡半斤(24克),黄芩三两(9克),人参三两(9克),烤甘草三两(9克),洗净的半升(9克),姜片三两(9克),碎枣十二片(4片)
【用法】上奇维,取一桶水和两升水,煮沸六升,撇去残渣,再煎,取三升,温服一升,一日三次(现代用法:水煎)。
【功能】调和邵阳。
这道菜很难说清楚。“调和”可以分为广义和狭义。广义上,调和涵盖所有治疗方法,温寒、凉热、补虚、净,都属于调和的范畴。中国文化的精髓在于“中”与“和”这两个字。一阴一阳称为“道”,不偏不倚称为“中”。
狭义上的“和解”指的是与邵阳和解,化解邵阳之间的争端。那么,“邵阳”究竟是什么呢?这个问题本身就极具争议,而我在这里只能谈谈我个人的理解。
既非表面也非内部,并非一半表面一半内部。少阳病的诊断采用排除法,因为阳证和阴证容易判断。在三阳病中,先排除外在证,再排除内在证。三阴病亦是如此,先排除表面阴证,再排除内在证。最终,只剩下表面阴证和内在证,即绝阴病。
胡锡树先生指出,少阳病多发于胸腹部,且多为孔窍(如眼、鼻、耳等)病变。据我观察,六经之病中少阳病发病率最高,且许多浅表及内证或多或少都与少阳病相关。
人体有两大重要“功能”:上升和下降,以及进入和排出。《内经》说:“进入和排出无益,精神机制会失灵,呼吸运动会孤立而危险。”清代周学海说:“进入和排出失灵病重,上升和下降也会牵涉其中。”气的运行被称为气的运行。上升、下降、排出和进入是气运行的四种基本形式。脾胃是气上升和下降的枢纽,胃主下降,脾主上升。神机负责人体内部,七里负责内外沟通与共鸣,神机和七里的调整需要从半表面半内部开始,少阳病多见于半表面半内部,少阳病多用小柴胡汤治疗,所以有“小柴胡不定”的说法。
此外,有人总结出了“少阳八症”,可以用小柴胡汤来尝试治疗这八症。虽然我对这种说法有所保留,但让我来告诉你这八个症状是什么:
寒热交替,胸肋部饱胀,食欲不振,烦躁不安,呕吐,口苦,咽干,头晕。少阳病脉象较细,但脉细并不一定就是少阳病。
我们再来看看方益,柴胡清肝益气,黄芩清热降胆,半夏降胃止吐,生姜温胃解表,人参健脾,红枣养肠,烤甘草健脾调和多药。如此一来,提神醒脑的功效便都考虑到了。从某种意义上说,小柴胡汤并非单纯治疗少阳病的方剂,而是治疗少阳太阴病的方剂。
中医治疗仍应遵循诊断、辨证、治标、治疗的流程,注重整体情况,并根据具体情况调整治疗方案。有证书在手,用药也是合法的。遇到病因不明的患者,仍可使用小柴胡汤探查病因。我个人并不认同小柴胡汤(纯原方)能包治百病的说法。
表里不一的证型,尤其是少阳病,是六经辨证论治的精髓。但我感觉讲了这么久也没解释清楚,大家就先这样理解吧。