今年春天，如果用药最多，那一定是熟地；如果用方最多，那一定是银火汤、镇阴汤、寿火汤之类的方剂。为什么呢？因为现在很多现代人都有肾精不足的症状。春天一到，上焦发热、各种口腔溃疡、咽喉痛、头痛、三叉神经痛等等就会立刻出现。这类发热大多是虚热所致，补肾益精，调理好火，就能迅速痊愈。
我之前讲过如何用张静月的镇阴汤或陈世铎的首火汤治疗慢性咽炎和各种口腔溃疡。今天我再讲一个案例，用银火汤治疗麦粒肿。
医疗案例
麦粒肿，俗称针眼。患者是位女性，她经常有针眼。这次病情比较严重，双眼红肿，肿胀的下眼睑上还出现了脓点。这时，我开始给她滴眼药水，并服用中药清热解毒，刺耳放血，用红线扎手指和中指等等，但都没有效果。所以，我不得不去医院的西医眼科就诊。
眼科医生的说法相对简单，就是需要手术。这句话吓坏了病人，他和家人犹豫了很久，但别无他法，只好做了手术。实际上，所谓的“手术”只是在患处扎个小孔引流脓液，然后涂药而已。
结果，当时情况似乎有所好转，但第二天，患处又出现了“白点”，里面的情况和以前一样。
这次摔倒已经过去一周了。当时她问我，我也觉得是春火烧伤的缘故，但她之前吃过清热解毒的药，却没什么效果。我当时也没多想，觉得可能是药效不够强。
因此，我开了一个更强效的清热解毒方，使用了 60 克蒲公英。
病人服用后，第二天告诉我，另一只眼睛（原本没有问题）也开始肿胀疼痛。
我立刻意识到自己的想法错了，羞愧难当，赶紧让她给我发一份舌象图仔细观察。我原本以为，今年春天应该会遇到真正需要清热解毒的人，对吧？不然的话，大家肾精都不足，都是耕地，这世上怎么会有这样的缘由呢？起初我以为这麦粒肿是真热毒，后来才知道，在中医里确实如此。我必须忘记病名，只看对方的症状。一看到“炎症”，我就想到“消炎”。
这位病人用了清热解毒药后病情立刻恶化，说明我之前的治疗方向错了。这个针孔也是肾精不足引起的上烧热！
于是，我打开了火汤，配方是：
地黄90克，山茱萸15克，巴戟天9克，茯苓15克，芦笋9克，麦冬9克，五味子6克，肉桂3克。
这个方子在陈世铎的书中，在傅清竹的书中也有记载。陈世铎在讨论中更看重巴戟天，认为不必使用肉桂，可以用巴戟天代替，所以原方中没有肉桂。但我个人觉得地黄和肉桂的组合确实独特，因此减少了巴戟天的用量，改用肉桂。在这个方子中，我加入了山茱萸来滋养肝肾，并搭配了地黄。
结果，病人当晚服用了药物，第二天早上醒来时，眼部症状已经减轻了一半。又过了两天，病情完全康复。
银火归元是传统中医中一种非常特殊的治疗方法。
肾脏是阴阳相合的器官。肾水与生命之门之火同在一脏之中。二者平衡，身体便正常；失衡则易导致虚火发炎。将其降下，即可恢复正常。
这种归火疗法在临床应用中较为明确，即大量使用地黄、山茱萸等药物，辅以少量桂皮、乌头等药物。这是基本用药模式，之后可与其他药物配伍使用。明代陈世铎、张景月等医书中对此有较多记载。此法主要以补益为主，让患者的身体自行恢复。后世不读古籍，固执己见，攻击异己，只知道缓慢清热解毒，却不知此法也能使患者快速康复，且整体疗效显著。这种清热解毒的方法在很多情况下会逐渐损害阳气，最终导致体质下降。
因此，我一直认为清代许多医生攻击张景月，是因为自身见识浅薄。可惜的是，现代一些初学者没有读过这两本书，只是盲目跟风。
但我认为，人们对这种方法了解不多，部分原因在于古人对它的描述比较模糊。有人说冷水藏不住龙，等等。
事实上，此病的根本原因在于肾精不足。一旦肾精不足，各脏腑之精也会不足。精能转化阴阳，肾精不足会导致肾阴和肾阳双双不足，处于低平衡状态。此时，任何因素的干扰都会导致失衡。
这些因素，例如春天，阴阳交替，阳气上升，阴气不足，难以维持单一的阳气空虚，因此阳气空虚上升。
肾精是全身的基础。有了肾精，人体的气才能上下运行。接下来的寒冷症状加剧了。
这并非单纯的阴虚或阳虚，否则，如果只是阴虚，为何不多用生土？如果是阳虚，为何不多用干姜和乌头？
这是精气不足，所以我们来看看这些方剂。其中使用的药物是大量的地黄、山茱萸和山药，以及少量的桂皮和乌头。
其他大部分药物都是根据证候进行协调，并根据阴阳失衡的情况进行增减。
寿火汤、镇音汤等方剂都是基于这个理念的。
那么，肾精不足导致的火不归原（原）的症状是什么？
著名中国老医生李可认为，这种疾病常伴有各种上热症状，如头痛、头晕、耳痛、牙齿脱落、牙齿出血、眼睛红肿如鸽子、脸红如醉、心悸气短、耳鸣如潮水、舌头溃疡、咽喉灼痛等。
以上任何一种症状如果单独出现，都可能是一种棘手的疾病，例如咽喉痛、口腔溃疡或我所看到的麦粒肿。
当然，这些疾病还有其他原因，有些需要清热解毒，甚至还有口腔溃疡和脾阳不足等。但是，如果其他治疗方法无效，我认为应该考虑肾精不足的问题。
这位患者的舌象是舌苔极薄或无苔，舌面呈红色。这种红色可能不是鲜红色，而是暗红色。老中医李克曾描述过“柿子红舌”，我认为就是那种暗红色。
这类患者下肢，尤其是脚和膝盖，会感觉有些发冷。如果服用感冒药，症状不仅不会改善，反而会加重。这是因为下焦的寒气被加重了，而服用温热的药物反而会使上焦更加燥热。
对于这种疾病，有些患者感觉不到下焦的凉意，甚至根本注意不到，所以当他们询问时，可能不像李可的结论那样典型。我只是根据上焦发热和舌红来判断的。
中国老医生李可也得出结论，这种头脸发热往往突然出现，而且会在节气交汇时突然出现。
在现代人中，我认为老一辈中医李可对这种证型的阐述最为清晰。然而，他总结的病例大多比较严重且典型。根据我的经验，这种由肾精不足引起的头面部发热在生活中十分常见，甚至随处可见的慢性咽炎也占了很大比例。此外，常见的咽喉痛、口腔溃疡等，这种证型的发生率也很高。
因此，要摒弃“一发烧就清热解毒”的观念，仔细观察身体出现的问题，找出根本原因，进行检查和治疗。这才是真正对自己的身体负责的态度。
我也呼吁中医同仁们更加重视这个问题，摒弃偏见，保持开放的心态，研读古代文献，并在临床实践中积极探索。所有这些目的都是为了更好地减轻患者的痛苦。
我再说一遍，我的观点是：不是所有头脸发热都能用火汤治好，同样，也不是所有头脸发热都能清热解毒、对症治疗，这才是关键。
然而，在我们这个时代，很多人饮食过量，所以我们应该注意肾精不足的问题。