胰岛素是人体内唯一一种能直接降低血糖的激素。正常情况下,每次进食后,身体都会根据血糖情况自动分泌胰岛素来降低血糖,维持体内血糖稳定,从而保证人体正常的代谢功能。
无论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,体内胰岛素的绝对或相对不足,大多数都需要补充外源性胰岛素来控制血糖。在现实生活中,一些糖尿病患者对胰岛素治疗不够重视或了解不足,存在诸多误解,例如随意用药、胰岛素类型错误、胰岛素储存不当、部件更换不及时等等,这些都可能导致严重的后果。
在同一部位长时间注射会导致脂肪增生。
某日,病房收治了一名18岁的1型糖尿病患者,因血糖控制不佳入院。检查发现,该患者长期未更换胰岛素注射部位,长期在腹部注射胰岛素,导致腹部皮下组织增厚,出现“橡胶样”病变,质地较硬,造成脂肪增生,胰岛素吸收不良,血糖自然控制不佳。
由于胰岛素是一种生长因子,具有促进合成的作用,因此在同一部位反复注射会导致部分皮下脂肪增生和形成硬结,药物吸收率降低,吸收时间延长,从而引起血糖波动。一旦出现脂肪增生和硬结形成,最好的解决办法是让硬结自行吸收恢复,并轮换在其他部位注射胰岛素。
脂肪瘤通常需要数月甚至数年才能自行吸收,严重影响糖瘾患者的健康。脂肪瘤的形成与重复使用针头和注射部位更换频率低密切相关。
1. 不要重复使用针头
重复使用注射针头时,针头内残留的液体会影响注射剂量的准确性,如果残留的胰岛素形成结晶,还会堵塞针头。长期使用的针头会导致肉眼不易察觉的弯曲变形,针尖变钝,增加注射疼痛。反复使用会大大增加针头断裂的风险,针尖部分断裂可能留在体内,造成严重后果,并增加感染风险。随着针头重复使用次数的增加,会导致皮下脂肪增生、血糖波动剧烈、血糖难以达标、胰岛素用量增加,并可能引发并发症,最终导致治疗费用大幅增加。
2. 频繁更换注射部位
胰岛素注射部位可分为四类,按吸收速度由快到慢排列分别为:腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部。由于这些部位皮下脂肪组织层能够吸收胰岛素,且神经分布较少,因此注射时不适感相对较小。
每个注射部位持续注射一周,轮换注射部位,以确保每个部位都能充分恢复。患者在轮换注射部位时,应注意注射点之间保持一指宽的距离,以最大程度地降低脂肪增生的概率。
在腹部注射时,应注意在距离肚脐两侧 3~5 厘米处,一个手掌的距离内进行注射。身体两侧的皮下组织越薄,就越容易穿透肌肉层。
选择在大腿注射时,应选择大腿前侧或外侧进行注射,因为大腿内侧血管和神经分布较多,不适合注射;注射后不宜立即运动,因为剧烈运动会加速胰岛素的吸收,容易导致低血糖。