据说黄褐斑与血瘀有关，但如何在不损害正道的情况下去除面部血瘀却是一个难题。
如果斑点不多，而且是容易生气的女生，可以选择一些玫瑰或中国玫瑰花，每天泡水饮用，可以清肝理气，活血化瘀；如果斑点呈蝴蝶状，边界模糊，由外向内逐渐加深，这种常见的斑点多与脾胃失衡、体内血瘀有关。建议每天服用人参健脾丸，外敷一些三七粉。
然而，也有一些人像林姐一样，身上有很多斑点，而且体质虚弱。例如，产后妈妈不仅有血瘀，还容易头痛、腹痛、腰痛，她们体质也很虚弱，只选择外敷活血疗法，效果稍显不足，那么这类人该怎么办呢？
喝些泡在水里的红花水是可以的，但比起单独使用红花，更有效的“祛瘀祛斑”方法，并且还具有补气养血的功效，是“补阳还五汤”。过去一年来，自新冠肺炎疫情爆发以来，许多人出现了面瘫、耳鸣、鼻腔阻塞等症状，这些症状或多或少都与“病后血瘀”有关。今天我们就来聊聊这道著名的“补气养血祛瘀”方子。
补阳还五汤
许多电影和电视剧都暗示：“红花会导致流产，经常食用会导致不孕。”这很可能是对“红花”和“番红花”的误解。番红花源自鸢尾花，具有很强的活血功效，而番红花只是菊科红花的干燥花朵，曾是古代胭脂的代表。《医学概论》记载：“花红叶蓝，现今染成红色的胭脂，俗称红花。”由此可见，医学中使用的“红花”与影视作品中描述的并不相同。
红花并非其原名，而是由张骞引入中国的。《自然史》记载：“张骞回西域时，带了石榴、大蒜、核桃、芫荽、甜苹果、苜蓿、葱、黄花和蓝花，可作燕芝。”此处的“黄花”指的是红花。
这种物质尤其擅长活血化瘀、调经止痛。它也出现在医学圣人所著的《金室要义》中。书中写道：“女子六十二种风邪，乃腹气血刺痛所致，乃红蓝花酒所致。”后世医生称之为“红蓝花”或“红兰花”，再后来被称为“红花”。
之所以用这么多词语来指代“红花”，是因为“红花与桃仁”的组合恰好代表了“益血化瘀”的功效，就像张仲景的《桂枝》和张锡春的《山药》一样。
补阳焕五汤的组成成分如下：
120克生黄芪，6克当归尾，4.5克红牡丹根，3克蚯蚓，3克川芎，3克红花，3克桃仁。
1. 促进血液循环，滋润干燥肌肤
王庆执政之前，大多数杂病都是由痰、水、湿引起的。健脾祛湿的方法有很多，但补气活血的方法却很少。如果一位女性患有血瘀腹痛，她会服用川芎、赤芍、益母草、当归芍汤和决明子丸；如果这些补气活血的方法不够，那么还有大黄活血丸、夏玉血汤、桃和承气汤等“重磅”疗法来活血化瘀。
显然，这种“祛瘀”体系中间存在漏洞，对于体质虚弱、长期血瘀的人来说比较困难。
当然，王清仁发现了这个问题，于是他解剖观察了大量尸体，并由此总结出一系列活血化瘀的经典方剂。“桃仁红花”在许多方剂中都位列首位。
事实上，桃仁和红花都有着悠久的药用历史，但它们各自独立存在。“轮子”和“脚踏板”是同一个概念。战国时期就有圆轮，织布机时代就有脚踏板，但直到18世纪才有人将两者结合起来，发明了自行车。
红花性辛温，具有活血祛斑的功效。例如，《马可生活书》中的“当归红花饮”和成药“红花逍遥丸”都是利用其活血祛斑的特性；桃仁性水润，具有祛斑祛痘的功效。此外，红花还具有活血化瘀、祛痈的作用。痈是指皮肤深层的“感染或肿块”。例如，肠痈包括急性阑尾炎，乳腺痈多指乳腺炎。
红花能外祛瘀，桃仁能内祛瘀。二者合用，可活血化瘀，滋润身体。川芎具有“活血化瘀、行气生津”的功效，性味辛、温、宜肤，并有“散瘀止痛”、“清寒凉血”之效。赤芍药则兼具平寒化瘀、润燥补水的功效。
2. 补气养血
祛瘀有两个弊端：一是过犹不及，会“耗损气血”；二是辛辣的散剂容易“加燥”。王清仁深知这一点，因此在这方中黄芪的用量远高于其他药物的总用量，以补益脾肺之气。补阳还五汤原本是为治疗“皮肤麻木、体态不正、流涎、口眼歪斜、舌强”等中风后遗症而制。用量过多与“气虚血瘀、肌脉营养不良”有关，所以才用大剂量黄芪来“补益气血”。
其中，当归也是一种非常重要的药材。当归性温润，具有养血润肤、活血祛斑的功效，主要用于血虚、面黄、月经不调等症。桂参滋补功效较强，而桂味活血功效较强。本方选用当归尾部药材，也具有养血功效，并增添了活力。
3. 地龙
地龙是蚯蚓的干尸，用作药物。你可能不太有机会接触到它。事实上，它与“羚羊角”、“牛黄”、“珍珠”、“天麻”、“僵尸”等属于同一类药物。它尤其擅长“清热镇静”。
新冠疫情后，许多人留下了咽喉干痒、咳嗽难愈的后遗症。这与“正邪之心不足”有关。为了缓解这类咳嗽，人们常常使用“僵尸蚕”、“地龙”等物质，以及“哮喘”类成药，例如“苏黄止咳胶囊”和“儿童黄龙止咳颗粒”。
选用地龙药时，要利用其“行气”特性。少量地龙药可缓解血瘀引起的四肢麻木僵硬，活血化瘀，促进气血运行，使月经气血运行顺畅。“缺口”再次出现。
这样，所有药物就结合在一起了，这就是王清仁的补阳还五汤，用于“补气祛瘀”。
适合人群
王清仁见世人中风后肢体残缺，无有效方剂，遂创制补阳还五汤。《医林盖措》记载：“此方可治偏瘫、斜视、言语不清、口角流涎、下肢无力、尿频、遗尿失禁等症。”
事实上，此方的功效远不止于此。补阳还五汤具有“补气活血”的功效，适用于治疗许多由“气虚血瘀”引起的不适症状。
01 补气活血，改善血液循环
“在不同国家和地区的流行病学调查中，高血压患者的平均盐摄入量远高于血压正常人群。”以我国为例，中国东北地区中风及后遗症患者的比例远高于血压正常人群，也高于全国其他地区。现代医学解释，钠排泄异常会导致体液潴留、血压升高，进而引发心脑血管疾病。
凡事皆有“过犹不及”之说。脾喜甜，但吃太多甜食容易使人油腻，影响消化。同样，咸食入肾，适量咸食可滋养肾气，过咸则伤肾精。肾精不足，即气血转化能力下降，血少瘀滞，经气不通畅，出现“空隙”，也就是肌肉“肿胀、麻木、疼痛、无力”。此时，其实可以选择补阳还五汤来补气活血，改善血液循环。
如果你没有注意这一点，那么血瘀就会影响阳气的运行，而人体的阳气是左右各运行一半。如果一侧受阻，就会与另一侧混杂。此时就会出现“歪嘴、斜眼、嘴角歪斜”的症状。流口水、身体一侧活动受限、舌头僵硬说话等问题，正是“王清仁配此方治疗的对象”。
02 药用价值较高
补阳还五汤原本是补气祛瘀的方剂，其中配以大剂量黄芪。小剂量黄芪可升高血压，如黄芪生脉饮；大剂量黄芪则可降血压、活血化瘀、利尿。黄芪具有滋补功效，药性强，上行性好，因此非常适合用于面部和眼部的“血瘀”问题；
此外，“黄芪蚯蚓”配伍具有“化水消肿”的良好功效，不仅可以改善高血压患者的水代谢问题，还能改善常年性黑眼圈、黄褐斑、眼睑下垂、眼睑水肿等问题。事实上，一些已发表的用于治疗糖尿病视网膜病变、眼肌麻痹和青光眼的院内制剂，大多是补阳还五汤。
03 祛瘀养血
此外，由于心脑血管疾病的高发，阿司匹林已成为许多家庭的必备药物。然而，非甾体类抗炎药虽然具有诸多优势，但也存在一些问题。长期服用阿司匹林可能会“损伤胃黏膜，甚至导致胃溃疡。严重时，还可能出现胃肠道出血的风险。”
然而，补阳还五汤与阿司匹林合用时，可以改善消化性溃疡的症状。许多现代医生仍在研究其作用机制。有的医生认为：“补阳还五汤影响肠道菌群的种类，增加其丰富性和多样性，从而改善消化道损伤。”还有的医生认为：“补阳还五汤可以抑制血小板活化因子（PAF）的表达，增加表皮生长因子（EGF）的表达，从而保护胃黏膜。”
从中医角度来看，这个问题相对容易理解。有一种治疗肌肉和骨骼扭伤的良方叫做“三七炖鸡腿骨”。那么，你认为这里的三七是“活血化瘀”，还是“止血愈合”呢？实际上，应该说它兼具两者功效。这就是“三七的双重调理”，也就是既能化瘀又不伤身，止血又不留瘀。
同样的原理也适用于补阳还五汤。它既能养血又能祛瘀。在这种双重调节的过程中，它弥补了阿司匹林可能带来的出血风险。
今天就到这里。
我希望这首《补阳还五汤》能帮助大家更轻松地应对“血瘀”问题。也希望大家能通过《补阳还五汤》看到，日常生活中少用盐糖也能补气。补血的要义在于餐间饮间补养，默默滋润，让这方子只记于心，不必急用。
好的，下次见。