O monitoramento da glicemia é um componente crítico do controle eficaz do diabetes, fornecendo dados essenciais para a tomada de decisões informadas sobre ajustes no tratamento. Diferentes métodos de monitoramento servem a diversos propósitos terapêuticos e oferecem informações sobre diferentes aspectos do controle da glicemia. Ao combinar esses métodos, os médicos podem obter uma visão abrangente dos níveis de glicose no sangue do paciente, permitindo estratégias de tratamento mais precisas.
Métodos de monitoramento e sua importância:
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Glicemia capilar: Isso reflete os níveis imediatos de açúcar no sangue e geralmente é medido em casa usando tiras de teste descartáveis.
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Hemoglobina glicada (HbA1c): Considerado o padrão ouro para avaliar o controle glicêmico a longo prazo, o HbA1c reflete os níveis médios de açúcar no sangue nos últimos 2 a 3 meses.
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Proteína Sérica Glicada (GSP): O GSP, que reflete os níveis médios de açúcar no sangue de 2 a 3 semanas antes do teste, é influenciado pela meia-vida da albumina no organismo.
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1,5-Anidroglucitol (1,5-AG): Este marcador reflete com precisão o controle da glicemia em um período de 1 a 2 semanas e é particularmente útil para detectar flutuações da glicemia pós-prandial.
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Monitoramento contínuo de glicose (MCG): O monitoramento contínuo de glicose (CGM) fornece informações em tempo real sobre a glicemia, acompanhando as flutuações ao longo do dia e revelando padrões que podem não ser detectados por métodos tradicionais.
Planos de monitoramento personalizados:
Planos de monitoramento personalizados são essenciais para indivíduos com diabetes, incluindo populações especiais como pacientes no período perioperatório, pacientes em estado crítico, idosos e mulheres com diabetes gestacional. A frequência e o momento do monitoramento são baseados na condição do paciente, nos objetivos do tratamento e no regime de insulina.
- Para pacientes que não atingem as metas de glicemia, monitore pelo menos 5 vezes ao dia.
- Assim que as metas forem atingidas, reduza o monitoramento para 2 a 4 vezes ao dia.
- Para quem utiliza múltiplas injeções de insulina ou terapia com bomba de insulina, monitore a glicemia antes e depois das refeições, ao deitar, antes do exercício e quando houver suspeita de hipoglicemia.
Os princípios para os planos de monitoramento estão alinhados com as "Diretrizes Chinesas para a Prevenção e o Tratamento do Diabetes Tipo 2 (Edição de 2013)" e permitem que os profissionais de saúde tenham flexibilidade para adaptar o monitoramento com base nas necessidades individuais de cada paciente.
Considerações Especiais para Grupos:
- Usuários de medicamentos hipoglicemiantes orais devem monitorar a glicemia em jejum ou pós-prandial de 2 a 4 vezes por semana, ou continuamente por 3 dias antes do início do tratamento.
- Usuários de insulina devem desenvolver um plano de monitoramento com base em seu tipo e regime de insulina específicos.
Conclusão:
O monitoramento da glicemia é essencial para o tratamento do diabetes. As diretrizes atualizadas facilitam uma melhor compreensão do nível de açúcar no sangue, permitindo que os médicos refinem os planos de tratamento, melhorem o controle glicêmico, retardem as complicações do diabetes e reduzam os custos com saúde, oferecendo benefícios significativos para as pessoas que vivem com diabetes.